【美貌知尋識EP. 8】狐臭手術選專業醫師讓你不留遺「汗」

影片連結: https://youtu.be/OWbvGaFVSpw

 

這次來聊聊有關於狐狸臭的問題

 

狐臭可以根治嗎?

 

因為我們的身體的、腺體,除了在腋下,還有其實還有其他地方,

包括乳暈啊、陰部,都會有一些的腺體,那這些組織學上面呢,

我們一般分成為小汗腺和大汗腺。小汗腺就是我們流汗的腺,

這個腺體大約在真皮的地方約百分之90

那其中會造成味道的我們叫做大汗腺,這種我們又稱為頂漿腺,

它是分佈在真皮的下方,這些的大汗腺呢,

因為會造成一些味道,所以會讓我們覺得比較不舒服一點,

但是有時候因為流汗流出來的時候,也會把味道帶出來,

所以更加重這種臭味,那它們能不能根治呢?

因為有一些是躲在真皮當中,除非你把皮膚全部切掉,

不然狐臭其實是沒有辦法完全根治。

而且就如同我前面所說,在我們身體的其他地方,

其實還是會有一些的腺體,還是會有一些味道,

所以如果我們想要身體完全沒有味道,那應該是比較困難。

 

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*院址:台北市大安區忠孝東路四段1283
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身邊有許多朋友,都會使用止汗劑,止汗劑是可以常用的嗎?

每年快到夏天,就會看到很多止汗劑的廣告,

止汗劑這種東西,當然是有它暫時的效果,

它會減少流汗、會減少味道的外溢,

所以在美國其實非常流行,在歐美國家他們容易流汗,

他們非常流行,但是曾經有人做過研究,

就是說好像美國人特別喜歡用這個止汗劑,

說好像他...乳癌是不是特別多,

因為我們當我們在手術下去的時候,

我們看到皮膚底下其實都會有一些沉積的物質,

我們不曉得是鈣化,或者是長期使用止汗劑的物質跑到皮膚裡面,

這些的物質是不是到身體造成一些傷害,其實我們並不曉得,

所以有一些人才會有那樣子的研究,

但是這些研究其實並沒有再繼續做下去了,

因為這個影響到商業的話,可能會有一些其他的問題。

 

狐臭有哪些治療方式呢?

由於狐臭是一個比較難根治的問題,

所以當然你能夠用手術去切除,效果是最好,

手術切除呢,是我們把皮膚翻起來之後用一個大約3~4公分的傷口,

把底下的頂漿腺盡量清除掉,這樣的清除結果呢,

就會讓我們的味道減少到最多,

但是因為手術它的傷口比較大,恢復時間也會比較久,

所以很多人聽到這個手術,都會望之卻步。

 

在市面上有許多的其他的選擇,包括用旋轉刮刀,

這也很多人使用,那就是用刮刀進去把下面的頂漿腺刮除掉,

由於頂漿腺的上方是真皮下血管叢,

所以大家要注意到是,可能會有出血的風險,

特別要注意一下,另外有人會使用一些抽脂的方法,

但是你如果沒抽到那個位置的話是白抽啦。

 

或者是利用一些像超音波或水刀,去擊打那個腺體,

之後再把它刮除或抽除出來,

我們使用的方法就是利用超音波微創的方式去擊打那個腺體,

之後再把它刮除出來,

我想這個效果雖然沒有像手術那麼好,

但因為它是微創,患者的滿意度也還蠻高的,

那還有人就是施打肉毒桿菌,

因為肉毒桿菌它可以維持大概半年的時間,

在春天的時候,夏天之前,先打肉毒桿菌,

到冬天的時候,因為手術需要不那麼悶,

這時候就可以來用手術的方式來解決。

 

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【美貌知尋識EP. 7】做雙眼皮手術該注意的重要事項報給你知

影片連結:https://youtu.be/bAV8m5VcAyo

 

有什麼原因會造成眼睛大小眼,以及大小眼有沒有什麼解決的方法呢?

大部分的人想到大小眼,都會想說是提眼瞼肌的問題,

或者我們所謂眼瞼下垂,大部分其實在我們的臨床裡面,

眼瞼下垂的人並沒有那麼多,其實有時候我們的不對稱,

可能是摺痕的不對稱,或是皮膚略有一點點量不太一樣,

還有一個常見的問題其實是,眉毛的高度不一樣,

因為眉毛高度用力方式不一樣,眼周的肌肉用力方式不一樣的時候,

也會使我們的摺痕約略看起來不對稱,導致有大小眼的問題。

並不是那麼多的患者真正有眼瞼下垂的問題,或是提眼瞼肌的問題。

 

這樣子的眼睛,也有大小眼的問題嗎?

其實你的眼睛很漂亮很長,摺痕可能有點不太一樣,

看起來會約略有一點大小眼的問題,

同時你也會有右邊的眉毛異常用力的問題,

所以解決的時候,假設我們以這個眼睛為基準,

我們其實可以做出一個對稱的摺痕,我們約略拿著鏡子看一下,

我們以相同的摺痕處來做出一個雙眼皮,

然後同時解決眉毛高度的問題,

這時候我們做出來的雙眼皮,就會很對稱很漂亮。

 

 

眼皮厚重的人,要怎麼處理呢?

臉皮厚重的人,大部分就是我們所謂的泡泡眼。

這些人常常就是他的肌肉和脂肪可能比較厚一點,

眉毛的部分當然要先去處理。

然後比方說我們眉毛如果拉起來的時候,你看它其實有點凹陷,

可是眉毛如果掉下來的時候看起來就會擠擠的,

如果你沒有處理這個問題,

你開完雙眼皮它眉毛一樣擠下來,看起來就會腫腫的,

或者你硬切,切太多也變得很難看,

那在治療時候我們切除像這樣的雙眼皮呢,

我們就必須要把皮膚肌肉和裡面的脂肪同時要做處理,

甚至你必須要把瞼板的皮膚要把它打薄,

就是把裡面的肌肉打掉,因為如果沒有這樣做的時候,

他以後做完的雙眼皮就好像是,硬縫上一個凹陷,

然後在瞼板前面就看到好像,一條毛毛蟲一樣。

這種腫脹可能不是手術後的腫脹,甚至可能永遠都不會消除,

這樣雙眼皮就看起來很不自然。

 

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我們如果要做到一個漂亮自然的雙眼皮,其實它要有一個層次,

在瞼板的地方能夠很輕鬆的把它摺進去,外面輕輕的覆蓋,

那就是一個自然的雙眼皮。

 

做完雙眼皮手術眼睛是不是都會腫很久呢?

很多人都會把「腫」當作是醫生技術的好壞,事實上根據我的經驗

,其實腫不腫、腫多久,就跟你工程的複雜程度有關。

如果你要做提眼瞼肌、又必須要做眼瞼打薄、又要切肌肉,

當然它腫的時間就會比較久,

一般腫脹的時間從兩個禮拜到6個月都有可能。

那還有就是說,如果你的雙眼皮做的比較大一點的人,

你腫的時間就看起來約略久一點,

看起來腫脹情況也比較嚴重,因為你做的比較大,

如果做小一點看起來就不會腫那麼久。

 

割雙眼皮跟縫雙眼皮有什麼差別呢?

事實上,要縫雙眼皮其實他要符合那樣的條件,

比方說你的眼皮比較薄、你的脂肪比較少、皮也比較多很多,

這樣才有辦法縫出一個合適的雙眼皮,如果你不是這種,

你是泡泡眼腫脹的人,你硬做了縫線下去,一個凹陷感,

它並不是一個漂亮很自然的雙眼皮,因為縫線是有可能斷掉的。

所以當我們用縫的雙眼皮的時候,

有時候一斷掉你就會出現比較不對稱的雙眼皮,或是不能夠持久雙眼皮,

用割的雙眼皮,他其實可以比較確定的創造一個我們想要的雙眼皮。

但是要選擇哪一種做法,就看患者可以接受恢復的時間長短,看他的條件來做決定。

 

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【美貌知尋識EP. 6】私密處穿褲子時卡卡的感到壓迫不舒服?!小陰唇肥大到底該怎麼解決呢?

影片連結 : https://youtu.be/9xzA_yH6xEc

 

有一個小女生到門診來,

他就指著下面說:「醫生...我下面痛痛的...腫腫的...」,

我想說下面長什麼腫瘤嗎?

打開來一看,哇...小陰唇肥大,單側腫脹,

他說:「醫生啊!我每次穿褲子的時候都"ㄎㄟˊ " 到,

卡到陰,然後騎腳踏車活動的時候,每次撞到都好痛」,

我說:「哦...這是小陰唇肥大,單側」。

 

小陰唇為什麼會肥大呢?

當然這是跟體質有很大的關係,

另外有些是因為賀爾蒙的刺激,

例如說生產或產後,

有時候小陰唇會變得更肥大,

有些是因為反覆的外傷,或是刺激,

這些也會造成甚至有些是因為長一些腫瘤。

 

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【美貌知尋識EP. 5 內視鏡拉提適當眉眼距的黃金比例,你知道是幾公分嗎🤏🏻

影片連結 : https://youtu.be/zgiyfkPS7fE

 

最近有一個名人開完雙眼皮手術以後,

引起大家廣泛的討論,

那當然就是看他的眼神整個跑掉,

開眼睛的部分,有人說還好,

可是事實上,眼神整個不對,

是因為他的眉毛整個往下掉,

在開老化性的上眼皮的時候,要特別注意,

我們在還沒有開之前,

因為眼臉會遮住一些部份的視力,

所以你的眉毛就會向上提高,這是一個代償的反應,

可是當你把這個遮掉的因素拿掉之後,

你的眉毛往往就會往下掉,

這時候如果你在術前沒有適當的距離,

叫做眉眼距,術後就會造成眉壓眼。

 

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其實這種現象呢,

在一些年輕的人開雙眼皮手術,

偶爾也會看見,如果他的眉眼距天生不是那麼夠的時候,

開完雙眼皮不一定會好看,

或者是你開了太大以後,看起來眼神就變得很兇,

所以適當的眉毛高度,是讓我們有一個漂亮的眼周美學的一個必要的因素。

 

眉毛和眼睛是同樣的一個美學的單位,

所以如果我們能夠達到一個適當的眉眼距,比方說約在2.5公分左右,

你看漂亮的女生,大概你去量量,

拿尺量,從瞳孔到眉毛頂端,大概是2.5公分,

如果達到那個距離再做眼周手術的時候就會比較好看。

有些人說如果我把眉毛畫高一點,是不是就可以這樣子?

事實上如果在老化的時候,

因為下垂導致了山根有皺褶、側臉這邊的下垂感,

這是你沒有辦法靠,眉毛畫高一點就能夠改善。

提眉手術,就是把眉毛回復到一個高一點的位置,

我們有時候會用內視鏡來做為協助,我們叫做

『內視鏡前額拉皮』,或是提眉手術,

我們透過這個手術呢,

可以去把這邊下壓的肌肉和所有的平台都向上提高,

同時呢在我們手術當中,我們會去把中臉做一些放鬆,

甚至有下臉下垂的人,同時也會植入一些魚骨線,

所以透過我們手術,可以同時解決一些中、下臉的下垂,

它是一個很強大的工具

 

所以當我們在做眼周手術的時候,

我們要有一個適當的考量,

是不是需要把眉毛先回復到一個適當的高度,

我們的內視鏡前額拉提/提眉手術,

可以同時完成這些的東西。

希望我們在做眼周手術的時候,能夠有一個很好的幫助。

 

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【美貌知尋識EP. 4 男性女乳症?

到底是胸肌還是女乳,別再傻傻分不清楚!

 

影片連結 :  https://youtu.be/mPLDPkjbCUI

 

有一次我門診的時候,

就有一個年輕的男生,

進來以後他就說...,醫生,可不可以...

請護士小姐到外面去一下。

那我在想大概有兩個問題,

一個就是胸部,一個是下面,

那因為我不是專門看下面的,

大概就是胸部的問題。

打開了以後......堅挺的胸部,真是不好意思...

他說:「醫生...我是...什麼呢?」男性女乳症。

 

男性女乳症,

我們常常在看名字當中會看到,

有一些年輕的男性來就醫,

也有遇過大學生跟著媽媽來:「媽媽我這個要開掉」,

媽媽說:「看起來還好阿」,

他就說:「不行啦,我不開我怎麼跟同學去游泳」。

那也有準備要當兵的:「我一定要開掉,爸爸,這個一定要開掉!」

爸爸說:「這樣看起來還好阿,胸部壯壯的」

他說:「不是,這是女乳症,這樣我沒有開掉,我怎麼跟我的同袍一起去洗澡」。

 

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我們的乳腺在(不管)男生和女生,

其實都存在,

都有可能被刺激長大,在嬰幼兒的時候,

因為賀爾蒙的關係,

我們常看到,不管是男嬰或女嬰都會有一點點乳房,

甚至在青少年的時候,

不管是男生女生我們也都看到。

有時候都會有一些乳房的增生,

是因為在青少年的時候,我們的內分泌其實就是最旺盛的時候,

乳腺的增生,是因為女性荷爾蒙和男性賀爾蒙比例的問題,

所以在青少年或是嬰幼兒時期,

因為女性荷爾蒙增加,

它們(乳房)就會增生,

但是經過一段時間之後,

其實它們(乳房)都應該要縮小下去,

只是有一些人沒有縮小下去,我們叫做男性女乳症。

 

另外有一些是因為病理性的關係,

也許是肝病,也許是內分泌,

或是使用一些藥物,這些都會造成乳腺的增加。

現在還有另外一個常注意到的問題,就是肥胖,

因為男性賀爾蒙,在皮下組織當中,

會轉變為女性賀爾蒙,

如果你在肥胖的情況之下會有更多的女性賀爾蒙產生,

在青春期的時候就容易有造成小胖子再加上男性女乳症。

 

所以該如何解決這個問題呢?

 

如果說,在青春期之後這個男性女乳症一直存在,

超過一兩年,往往它全部消退的機會就已經不大,

所以首先我們要治療的時候先解決肥胖、先做一些減肥,

讓賀爾蒙不再刺激它,如果減肥已經做了以後,

有些人會考慮去上健身房或做其他的,

但是那個效果可能就不大,

這時候我們就要考慮做手術的治療。

 

手術如何做呢?

有人會用抽脂的方法來解決、有些人會用切除的方法。

事實上,如果說光用抽脂,它沒有辦法完全解決乳腺,

因為乳腺是比較堅硬的,所以如果抽脂的話常常不夠平整,

這時候我們還是考慮要用手術,

叫做『皮下乳腺切除』。

由於男性女乳症是一個外觀的問題,

所以有時候切除,也不是一定要切得非常徹底,

這樣反而造成一個凹陷在,要適當的切除,

加上旁邊的修整,就會讓整個胸部形狀看起來漂亮,

有點像一個略微強壯的胸肌,而不是看到一個凹陷。

 

希望我們在,做男性女乳症的說明,可以給大家一些幫助。

 

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【美貌知尋識EP. 3 口罩遮不住的眼瞼黃斑瘤,

眼皮上黃色斑塊是什麼?

影片連結 :https://youtu.be/Ma6Tuq9Thb0

 

很多人臉上會有黃斑瘤,

在上眼瞼或下眼瞼,

看到黃斑瘤是想說,我的肝有問題嗎?

還是我身體有什麼樣的狀況?

其實大部分的人都沒有這堆問題,

它就是單純的外觀上的不好看,

所以有些人就會跑去找醫生說,我可以做雷射治療嗎?

如果你真正有看過黃斑瘤的手術切下來的標本,

會知道黃斑瘤其實常常長到肌肉表面,

雷射是沒有辦法處理到這個深度,

可是當我們做了雷射之後,第一、表層的皮層會變薄,

這時候底下黃斑瘤會看得更清楚,

你就不得不要做下一步的處理。

 

另外,當我們去處理黃斑瘤和所有的良性、惡性腫瘤,

如果你去刺激它,又沒有辦法完全清除的話,會造成它的生長。

 

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我們有一個個案,

原來是下眼瞼,長一個小小的黃斑瘤,

可是當他去找了醫生處理之後,

後來就變大了,他回去找原來醫生,

醫生說:「你看,那個凹下去的地方,就是我們治療好的,旁邊的是你新長的。」

是的,旁邊是新長的,

就是因為你去刺激它,又沒有辦法完全去處理它。

 

那我們如何解決黃斑瘤呢?

上眼瞼和下眼瞼,是不同的思考,

上眼瞼主要是對稱性的問題,

所以你切口的設計,和疤痕就是你必要的考量。

下眼瞼,就像所有下眼袋的問題一樣,

要避免眼臉的外翻,

這時候對肌肉的保護,就非常的重要,

必要時候我們要做眼臉的固定,

甚至把旁邊的皮膚拉過來去保護它。

所以一個成功的黃斑瘤手術,

需要一個適當的切除和設計。

 

如果大家有黃斑瘤的問題,不要做雷射,

來找我,我們一起來解決。

 

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影片連結 https://youtu.be/OtdjpVpt-yo

你曾經有過甲溝炎的經驗嗎?

你的甲溝炎是用拔指甲來解決嗎?

最近我們遇到一個患者,

他拔了6次,

可是仍然沒有解決他甲溝炎的問題。

所以當我們要用甲床成形術來為他解決的時候,

我們準備要打麻藥,

病人非常緊張、焦躁,

因為拔過指甲,是一個非常痛苦的經驗,

但是我們給他一點輕度的鎮靜之後,

很成功解決他的問題,

一個月後還他一個漂亮的指甲。

 

指甲的生成是由生長區長出來,

甲床是維持這樣的寬度,

如果有指甲過寬的問題,

你把指甲拔掉以後,

還會長出一樣寬度的指甲,

所以這個解釋為什麼拔完指甲,

如果有同樣問題的人,會再次的復發。

 

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我們有下一個個案呢,

他拔過三次指甲,

這次的發作,已經維持了兩個多月,

一個指頭變亮個指頭寬,痛的不得了,

有時候在家裡還被女兒踩到一下,

啵!痛死了!

來到我們當中,

我們為他做,兩側的甲床成形術,

很成功解決他的問題,

一個月後還他一個漂亮的指甲。

另外一個高中生,

他說他三年青春的肉體,

甲溝炎都陪著他,非常的痛苦,

我們也是很成功幫他解決同樣的問題。

 

 

所以,如果大家有甲溝炎、指甲過寬的問題,

不要妄想拔指甲,

來找我諮詢,我們一起來解決它(甲溝炎)

 

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【美貌知尋識EP.1】眼袋手術一探究竟,內開眼袋還是外開眼袋好?

到底眼袋手術要怎麼選?

完整影片: https://youtu.be/Yjf4URp-agk

 

最近有一個名人開完眼袋以後,大家(反應),

花生蝦米代誌,怎麼搞得那麼嚴重呢?

外開眼袋真的那麼可怕嗎?

首先我們來想想看,眼袋的成因是什麼,

成年人的眼袋其實並不是眼袋的增生,

很多人以為是長了太多的脂肪,其實並沒有,

是擋土牆的問題,正常的情況下我們的眼球向下壓,

眼窩的脂肪就會向外推,當我們擋土牆出現問題的時候,眼袋就會跑出來。

 

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IG230509首圖.jpg

所以我們一個一個看,老年人當他的皮膚肌肉張力不夠的時候,

眼袋就會跑出來,

可是年輕人為什麼眼袋也會跑出來呢?

事實上是因為大家越來越關注到,

我們眼眶下面其實有個凹陷,

再加上韌帶會導致有一個淚溝,

當我們前一天晚上,

如果看電腦看太晚、追劇,

或是跟男朋友吵架哭了一個晚上,

我們的眼睛就腫起來了,這時候,

就會造成一個重量(肌肉疲勞)

讓我們眼袋容易跑出來,所以年輕人有時候也看到有眼袋。

那怎麼樣解決眼袋這個問題呢?

IG230509中間.jpg

傳統的眼袋手術可以分外開,

就是從眼瞼下方切開皮膚,

然後穿過肌肉,進去把脂肪拿掉,

這時候把多餘的皮膚再減掉,

這時候就完成了眼袋手術,

可是我們知道這個動作呢,

其實已經傷害到了擋土牆,

所以它有時候會有短期的問題,就是眼瞼外翻,

甚至在長期,也會讓眼瞼外翻題前的出現。

 

那怎麼辦呢?

所以就有更多的醫生已經選擇用,

內開的方法,從眼睛裡面,

將脂肪向下鋪平到一個地方,

讓上下沒有一個差距,

這時候就造成一個平整的下眼瞼,

這樣就能夠用一個安全的方法,來處理眼袋。

 

有任何『眼袋』、『無痕眼袋』、『眼袋手術』、『內開眼袋』等治療上問題,歡迎您洽詢
台北林仲樞整形外科診所
*院址:台北市大安區忠孝東路四段128號3樓
*諮詢專線:02-27727128
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甲溝炎是個很常見的問題,相信大家都不陌生,最常發生在腳趾頭上,特別是大腳趾,如果不說您可能不太曉得其它的趾頭或是手指也是會發生。甲溝炎、凍甲發生的原因最多還是跟外傷有關,比方剪指甲或是踢到等問題,而大多數是急性發作一兩週內就緩解了。

但往往很多人一聽到甲溝炎、凍甲要用甲床成形手術就嚇得要死,我們當然會很謹慎的建議患者,但是如果你的情況已經拖了幾個月,或是反反覆覆發作,試過很多方法,甚至擦藥都不會好,適時進行甲床成形術手術介入,才是最佳的選擇。

有任何『甲溝炎』、『凍甲』、『崁甲』、『甲床成形術』問題歡迎您洽詢

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甲溝炎一定要手術嗎?甲床成形術能有效解決甲溝炎問題嗎?林仲樞

但是有些人甲溝炎復發已經1-2週還處理不好,或者同一患處反反覆覆發作該怎麼辦呢?

第一個問題的解答是,通常早期適當的介入,在結構無重大改變時,通常是可逆的,也就是來得快,去得也快,所以傷口清理的好,塗抹及口服藥物幫助下,甲溝炎症狀大概就會一兩週內退場。就如同一些因化療造成的多指性甲溝炎,若不是結構異常的,其實也很少需要動刀才會解決。

甲溝炎一定要手術嗎?甲床成形術能有效解決甲溝炎問題嗎?林仲樞

如果修剪指甲有困難的,建議可以找醫師幫忙修剪甚至清創一下,只是有適當的麻藥下會比較容易,至於拔指甲通常可以解決這次的問題,但若結構不變時甲溝炎會復發機率還是容易再來。至於處理外面的瘜肉是鋸箭法,曾經就在林仲樞整形外科官方部落格及Youtube  https://youtu.be/z0abH5D-h78 頻道中就說過了,解決甲溝炎症狀意義不大。

甲溝炎一定要手術嗎?甲床成形術能有效解決甲溝炎問題嗎?林仲樞

回歸到第二個問題,就是甲溝炎、凍甲反反覆覆發作,才是令人困擾的小東西!

由於某些人趾甲結構較難伺候,例如長得很寬或彎曲得很厲害,這些人的指甲(趾甲)比較容易受傷,或者是容易有壓痛感。這種特性的指甲(趾甲),甲溝的結構所負擔風險較高,照顧上就要特別注意一下。比方灰指甲要治療好,因為灰指甲使指甲本身變得更應沒彈性,輕度外傷影響比起相對柔軟的指甲更大。

甲溝炎一定要手術嗎?甲床成形術能有效解決甲溝炎問題嗎?林仲樞

除此之外修剪指甲時儘量讓指甲(趾甲)長到肉墊的邊緣再修,不要修很深,因為很難修到又容易剪到受傷,一但受傷就更難處理。有些人對很寬、彎曲的指甲會嫉惡如仇,想除之而後快,覺得一定會造成甲溝炎,殊不知我們甲溝旁特化的硬皮就是天生的保護,把他們弄受傷了,反而是自廢武功!一但看不清楚亂剪一通,指甲兩側保護層也受傷了,很多髒東西卡在肉裡面,包括指甲的碎片,那感染要退場往往就遙遙無期了!

     要妥善改善甲溝炎問題透過甲床成形術才能避免傷口反覆發炎,有效解決疼痛症狀。

歡迎您有任何『甲溝炎』、『凍甲』、『崁甲』、『甲床成形術』問題來洽詢

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很多眼睛四周生長黃斑瘤的患者來到整形外科門診就醫時,都會問林仲樞醫師需不需要處理?是要切除嗎?還是用雷射黃斑瘤就好?!黃斑瘤屬於良性腫瘤,對身體通常是無害的,在眼周生長量體很小的時候,不處理不切除通常對眼睛沒有功能的影響,只是在日常外觀沒有那麼美觀,所以需不需要治療黃斑瘤就見仁見智。

但是當黃斑瘤長得量體越大時,有的則影響眼皮厚度,有些會突出或下垂,甚至影響視線覆蓋雙眼皮摺痕;也有少數造成眼周肌肉的平衡失常,造成異常眉毛活動及眉型。

所以當患者黃斑瘤逐漸變大影響外觀時就會尋求整形外科進行治療切除,可是,若不是在第一時間進行處置,就有種小時候好欺負時處理掉算小手術,當長到很大時影響雙眼皮摺痕,又或是造成眼瞼下垂時就變得很難處理,這種疾病令人覺得矛盾又困擾!在外觀下,黃斑瘤明不明顯,除了大小之外,還有黃斑瘤的『生長深度』。由於黃斑瘤約略長在中層真皮以下,臨床門診很多患者黃色素瘤幾乎都穿過皮下組織生長到肌肉表面,有得甚至穿過肌肉去。

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倘若長得深一點,表皮層厚一點的,有時肌膚表面就比較不明顯,而黃色素瘤長越淺的(越靠近表皮層),看起來就越明顯、甚至有突出的感覺。如果做過雷射等治療,使得表面變更薄的,眼瞼黃斑瘤就會看起來變更明顯。曾經有些病患來院告知就醫經驗,過去有醫師建議病患採用雷射、電燒之類的方法去治療黃斑瘤,但實際上要透過這類方法處理面積稍大的黃斑瘤,幾乎是不可能的事。

另外在組織學層面上,大概只有切除手術能到達腫瘤清除的深度。倘若黃斑瘤治療時沒有將病理完全移除,在表皮層同時又有傷口的情況,可能會刺激腫瘤生長,這也是為什麼很多患者,本來看起來只有一點點,做完雷射反而需要手術的原因。

 

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黃斑瘤的病理切圖

說明:黃斑瘤越略長在中層真皮以下,黃斑瘤上的真皮組織越厚、長得越深,就看得越不清楚;反之,如果治療後造成上層真皮組織變得更薄,就會看得更清楚,而且有刺激腫瘤生長的機會。

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現實的情況,有些長得深層的眼瞼黃斑瘤,其實長的範圍比我們想像常更大,等到有一天變成凸出來時,好像就措手不及!這也是患者在做決定的時候,要列入的考量。總之,只要黃斑瘤沒有長大、穩定存在,或是長得深一點的,外觀沒重大影響,都可以選擇觀察就好,就像一些身體的脂肪瘤或痣,我們可以照相做記錄,每三個月後比較。

不過由於黃斑瘤長位置是在臉上、眼皮眼睛周圍,治療上對大小較為敏感,越大的腫瘤在切除後,外型變化就越難控制,所以從過去治療眼瞼黃斑瘤經驗下,建議是有發覺腫瘤長大蔓延趨勢的就趕快手術,相對性會比較安全好處理。

主要是遇到很多病灶稍大的患者分享,他們曾詢問過其他會做黃斑瘤手術的醫師後常被拒絕,有可能是病灶生長面積過大在切除上大概比較沒把握,或切除之後的外型有所影響無法維持既有的雙眼皮美感而不知道該如何解釋進而放棄承接。

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所以在林仲樞整形外科就診,通常在評估後認為可行的,林醫師都會盡量在放大鏡下多切一點組織,最好是完全切除,以後要再長起來的機會就更小。如果切除的條件有限,採用部分切除讓外觀正常一點,也是一個不得已的選擇!事前先與患者溝通詳細,通常會接受這種作法,施行後滿意度還是很高地。

 

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