整形外科除了許多愛美的朋友會上門諮詢微調臉部曲線之外,我們也經常遇見一些病理因素上門求助的病患,甚至許多都是傷口惡化或是身體及臉部上藏有囊腫… 等等問題。

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記得多年前一個前額骨瘤的病人來到我們整形外科進行治療,骨瘤切除約一年後回診,當時林醫師找出他手術前的照片審視,當時是採用直接切開、切除的方法,看起來有輕微的痕跡,不過骨瘤手術疤痕剛好掩飾於皺紋中,若沒有刻意近距離觀看幾乎無法察覺,算是一個很成功囊腫切除案例。

 

有任何『囊腫切除』、『腫瘤去除』、『疤痕』、『臉部疤痕』問題歡迎您洽詢

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另一位患者則因為前額生長一塊藏於真皮組織下的脂肪瘤病患,當時是透過內視鏡手術進行脂肪瘤治療,完成手術後於生長原處完全沒有痕跡,經由內視鏡微創手術移除脂肪瘤術後手術傷口隱藏於髮際中藉著頭髮遮蓋,幾乎不容易發現患者額頭曾做過手術。

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前額腫瘤在臨床上很常遇到,由於在視覺生長上是很明顯又重要的地方,所以傷口處理品質上就要多考量一下。實行手術方式也很多元化,由於很多前額腫瘤都在比較深層位置、靠近骨膜的地方,林醫師已多年經驗評判,倘若遇上前額囊腫所造成較大切口、或者完全無可隱藏的皺紋時,採用內視鏡微創手術應該是較好的作法,只不過腫瘤的種類如果是在皮下或皮膚時,就享受不到使用內視鏡微創手術的好處了。

 

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院內經常會有因囊腫、粉瘤、脂肪瘤、黃斑瘤來到診所尋求治療的病患,各類型態腫瘤皆有可能造成身體不適或是外觀表象美觀性影響,這個胸口囊腫病患主訴是『粉瘤發炎』造成穿著衣物時擠壓疼痛。

病患過去曾求助皮膚科進行治療但體驗不佳造成心理上恐懼,加上懼怕清醒時進行手術且擔心術後傷口不美觀等問題,這次選擇自費『舒眠麻醉』在無痛舒適環境下完成囊腫切除。

表皮囊腫俗稱「粉瘤」基本上是一個囊帶狀的構造,原本應該要從毛孔的開口排出的代謝產物像是皮脂和角質被這個囊袋包住,慢慢累積就會形成一整包的粉瘤,常見的發病部位在胸背部,面頸部,和頭皮等處。

使用擠壓、針刺等方法均是錯誤的,就算你擠出了大量的粉瘤內容物,但囊袋還在!隨著皮膚的正常代謝,角質和皮脂還是慢慢累積在囊袋中,到時候還是會再發,在擠的過程中如果沒有做好消毒清潔,一但細菌感染,迎接你的就是一顆更大的化膿粉瘤,手術是皮脂腺囊腫唯一徹底的解決辦法,並有效防止復發,動手術切除粉瘤時醫師會先視粉瘤大小,在粉瘤上劃一道或切開一個梭狀,引流出分泌物,再以鑷子取出整個囊壁,並縫合傷口,任何囊腫、粉瘤、脂肪瘤在愈小的時候開刀切除,疤痕就愈小喔!

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臨床門診常有些朋友來穿耳洞,穿一邊耳洞約要500元,有些人就會說,人家夜市用機器穿都不用錢,林醫師在你們整形外科穿耳洞好貴。講坦白話!醫師實在不是要賺這種錢,而且希望透過這樣的小療程多花一點時間來跟患者做衛教說明,所以只能自嘲:『苦笑說,對阿!因為是手工所以穿耳洞才會比較貴!』

穿耳洞是很有趣的事情,現在連男生也會穿一下,只是要穿一邊還是穿兩邊,不能隨便的,因為穿一邊要穿左邊,除非你想要表白我的性別是女生!同時啊,穿耳洞的確不是件隨便的事,因為沒穿好問題會很嚴重!

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耳朵是個很特別的構造,它有獨特的結構安排,看似每個耳朵不同,但都有同樣的規律。

不過,薄薄的皮膚是直接蓋在軟骨上,除了耳垂的地方,其他耳朵部位循環並不是很好,所以一般縫合後的傷口癒合都會比較慢。

一般而言,傷口癒合的時間越長,超過正常預期時間,疤痕產生機會和情況就較為嚴重。這些細節是許多人都不知道,重點耳朵其實是「蟹足腫」好發的位置,不論是耳垂還是耳殼上,只是當耳殼受傷時,它的復原能力差很多,自然疤痕產生的風險就更高了。

我有許多耳殼上有蟹足腫的患者,軟骨上都有損傷,包括從穿耳洞來的傷口!另外要注意,傷口無法癒合和傷口細菌含量是相關的。耳朵組織循環不良,在穿耳洞衛生情況不佳下容易產生致病性強的細菌,這些都是傷口癒合的大敵,偏偏耳朵的外耳道常有綠膿桿菌的菌落,連同前面組織循環較差的特性,無怪乎耳朵特別是耳殼處,不論外傷或穿耳洞,一旦感染出現軟骨炎時,之後的變形都有可能變得很慘!

手術前


穿耳洞也要還我漂亮耳朵!

手術後傷口

術前術後比對

所以老祖宗以來的智慧,穿耳洞大都是打在耳垂,這是耳朵上相對比較好照顧、乾淨的部位。

現在的人喜歡更炫一點,將耳洞打在軟骨上,在臨床門診時林醫師通常只願意幫患者打在耳垂上,特別是本身體質有蟹足腫問題的人在穿耳洞上特別需要多加注意,但如果有人一定要打到耳殼上,林醫師則會勸大家,千萬要消毒、照顧好,不然造成耳朵變形或是蟹足腫…等等問題就不好處理啦!

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甲床成形術很可怕嗎?大部分的人聽到要到整形外科做甲溝炎手術就心驚驚!

有個客人趾甲內嵌反覆發炎去診所看他的甲溝炎問題,診所要他裝矯正片,雖然他詢問說,甲床成形術不是能一次永久根治,趾甲矯正片不就要用裝好幾個月才能矯正凍甲問題嗎?

結果診所人員拿某個開甲床成形術失敗後的照片給他看,說那是又老又過時的方法,開不好有可能趾甲會變形很厲害,千萬不要開....!透過那張照片客人慌了!於是趾甲上戴著矯正片數月仍不見改善,於是轉頭來尋求林醫師協助。

林仲樞醫師不了解那間診所甲床成形術怎麼開,不過對於再整形外科多年經驗裡面,甲床成形術確實幫忙不少有凍甲、嵌甲、甲溝炎患者解決疼痛困擾(林醫師的開法待會兒再說明)

下圖是一個開過一側,過了兩年之後來開另一側的患者,猛然一看還無法清楚發現哪一側開過,你看得出來嗎?

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雙側大腳趾的比較圖,有一側開過兩年了!

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答案是左大腳趾內側(靠近中間有做過甲床成形術)

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上圖這位客人則是花了時間及金錢裝置嵌甲矯正片後,無法解決趾甲寬度的患者持續疼痛,最後選擇接受甲床成形術,術後三個月的對照圖。左側是術後,右側是術前指甲持續崁入的情況。

林醫師表示趾甲矯正器有沒有效果因人而異,只是當趾甲的寬度無法解決,而趾尖的甲床和甲溝摺所形成的軌道,因反覆或長期感染後遭破壞而不再暢通時,能夠解決趾甲寬度的最佳方法目前在整形外科治療中只有甲床成形術是最適合的。

基本上林仲樞醫師作法是根據患者的趾甲和甲溝狀況,做大小不一的趾甲剪除並生長區縮減(切除或燒除),並且保留甲床讓甲溝維持,使甲溝摺不再向內擠壓。外型也許會有一點變化,但是在有疾病的情況下已經作最好的優化,而大部分的患者都是很滿意的!在臨床病例中看到有些人接受的甲床成形術,因方法或技術不同,結果不盡滿意,但依照林醫師個人的作法與經驗,滿意度是很高的!所以如果寬度是一個無法解決的問題,甲床成形術才是根治之道吧!

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甲床成形手術方法:切除部分的指甲到根部,並且切除生長區的組織,如圖示。

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前幾天林仲樞醫師和太太走在台北時尚的東區街頭,遠遠看到一個漂亮的辣妹,林醫師眼睛多瞄了一下,太座的拐子就過來了…

太座調侃著說『很好看喔!』聽起來有點加重語氣。

林醫師趕緊說,『沒有啦,黑眼圈很厲害,還好啦!』

『那不是黑眼圈,是煙燻妝!』,老婆是很follow時尚的。

『那我想他的煙燻也太嚴重了,還是他是要遮黑眼圈的?』

無獨有偶,最近比較多人帶空框眼鏡,聽說可以代替一些眼妝,很好用,同時遮黑眼圈。可是,不是很多的人都會跑去開近視手術,以便於能拿掉眼鏡嗎?這是什麼道理啊?

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關於眼周美學,有一個名詞叫框架理論”Frame concept”,這理論說我們的眼睛像在一個框架中核心位置,如果要凸顯眼睛美麗,就要讓它有一個不會將外界眼光焦點移開的框架。眼睛本身美感,和眼睛眼神、虹彩顏色與直徑大小(虹彩是眼睛有顏色的中央部分),清澈的鞏膜(白色部份)等有關。這些美感,除了要有健康的眼睛,有些人會利用瞳孔放大片(其實是放大虹彩)讓眼睛看起來大一點;或者,用不同虹彩顏色,讓東方臉孔有藍色或綠色眼珠,變得有炫惑感。當然,眼睛本身大小,眼裂角度、形狀,有無眼頭或在顏面的位置比例,當然也會影響眼睛美麗與否,單眼皮就常常被說沒有元氣,雙眼皮則看起來精神飽滿。

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而在框架理論下思考,最近的框架大概就是眼瞼,這個框架在正常標準下,大概要覆蓋虹彩上緣1-2毫米,虹彩下緣約在下眼瞼邊緣或略露出。適當的框架會放大或強調眼睛明亮程度,並讓焦點放在眼睛本身,所以雙眼皮和眼妝會讓漂亮的眼睛被凸顯出來。這就像畫圖或製表時,有時會加重邊框厚度與顏色。雙眼皮會提供黑框邊緣,所以有放大眼睛效果,大雙眼皮更會提供誇張的放大效果,有點類似眼影,只是可能較不自然。

這種情況可以由一些所謂一單一雙、大小眼病人身上得到驗證。如果單眼皮側沒有眼瞼下垂問題,我們測量兩邊眼睛大小往往是一樣的,但實際上直視看起來雙眼大小並不一樣,主要是有雙眼皮的那側看起來就比較大。而眼妝也就有這種效果,所以很多人用了雙眼皮貼片、眼影,就是為了達到這個效應。

更遠的外框就包含眼周架構,如上眼眶周圍的突出或凹陷、眉毛高度、下眼眶眼袋或黑眼圈,這些當然也會分散我們對眼睛的注意力,也就是我們在處理時要有一個整體考量。在上緣部分割雙眼皮,如果眉毛眼距過低,眼神反而會看起來比較兇;另外,眼睛泡泡的看起來沒精神,但凹陷下去又會有老化與疲累感。因此,上眼部美學進行雙眼皮手術時一定要注意眉毛的影響,也不要過度移除脂肪。

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至於下眼部部份,就是要看起來比較平坦自然,不要凸出的眼袋,也不要有明顯黑眼圈、淚溝或眼下凹陷。外框重點是要讓焦點回到眼睛,所以上述問題透過眼袋手術的改善,就可以將美麗的眼睛呈現出來。事實上,所謂蘋果肌或眼下飽滿,會造成光線折射,讓眼睛有點”打光”效果,就是為什麼他們的製造,讓人看起來更有精神!林仲樞醫師在臨床上,看到一些眼袋、淚溝或眼下凹陷的患者,他們接受下眼袋脂肪轉位手術(內開眼袋)來填淚溝,術後好像眼神都變亮了,就是這種效應。 

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總結而言,眼睛本身美麗與否所牽涉的問題包含眼睛本身,當然也有眼周框架的影響。眼周框架沒有大問題,注意力就是在於眼睛本身,所以眼睛本身不夠出色時,或早上起床沒時間把眼睛弄漂亮一點,就用眼鏡框或誇張眼妝來分散注意力,深色空框不會有鏡片讓眼鏡變小,還會有一點放大的假像,當然也遮了一點眼周缺陷。不過,嚴重眼周老化,畢竟是無法遮起來的,就可以和整形外科醫師針對問題與需求,逐一解決上述的不足。

當然啦,如果還沒準備要上整形外科整理眼周問題,就帶個空框眼鏡遮一下,或是抹個黑眼圈的好朋友—煙燻妝吧!

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對於穿耳洞這件事情,在古時不同朝代、不同區域都有這不同的含意,有些視為祈福避邪、有些是為了戰鬥時保護頸部、有些則視為權貴的象徵,在清朝時代,滿足女性更是要自小就在耳垂上扎三個洞,並配戴耳環,稱為「一耳三鉗」且據說皇帝選秀女也都要專門派人檢查耳洞,不符合規範者將連父母都要受到處罰。

但在現代的社會,穿耳洞多半流行在年輕人之間,且不分男女,並將穿耳洞認定為時尚、個性。甚至會擁有不只一個耳洞,連打的部位也都不再僅侷限於耳垂的位置,至於這樣的流行是美是醜就由各人去評斷,但是從健康、安全的角度上來說,打耳洞確實需要多加考慮,特別是在軟骨上的位置以及擁有蟹足腫體質的人都要格外注意。

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早在之前就有這樣的案例,18歲的女學生,穿了六個耳洞後在耳後長出了大型的肉瘤,就醫後才發現,原來女學生不僅對合金過敏,更擁有蟹足腫體質,如此可怕的肉瘤不僅外觀上難看,在發癢的同時若是不小心抓破,更有可能引起蜂窩性組織炎的產生。

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為什麼會有蟹足腫?
蟹足腫的發生除了與本身體質有關之外,多半與受傷部位有著密切的關係。

蟹足腫體質,屬於較特殊的體質,要確認自己是否有蟹足腫體質,可觀察過去青春痘、撕裂傷等外傷傷口或是打卡介苗之部位是否有異常紅腫的疤痕,對於有蟹足腫體質的患者,建議避免不必要的手術並注意外傷傷口。

另外若是傷口發生在皮膚張力較強或多張力的區域,如胸前、上背部、肩膀或皮層太薄、癒合力較差的耳軟骨等,當真皮層受傷後,皮膚的纖維母細胞為了修復傷口便會製造膠原蛋白,纖維母細胞在適當的活化下,對於傷口的癒合是很重要的,以耳朵來說,耳洞穿在軟骨組織,其傷口反覆復原,容易導致疤痕異常增生,形成肥厚性疤痕或是蟹足腫,但耳垂卻少有這種狀況,推測可能原因為耳垂循環較佳所致。

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蟹足腫常見的治療方式
蟹足腫和肥厚性疤痕外觀上難以分辨,但是蟹足腫的形成會不斷擴大,消退的狀況也極差,而且容易併發疼痛、發癢的症狀,所以當發現自己有蟹足腫的狀況產生時,建議盡速就醫,而治療蟹足腫的方式為以下幾種最為常見:

雷射治療
利用染料雷射對血紅素作用效果良好的特殊波長,針對蟹足腫內的血管產生作用,讓蟹足腫達到縮小的效果,但是染料雷射多半僅對於初期的抑制蟹足腫有比較好的效果,無法真正的根除,且費用較高,因此願意做雷射治療的人較少。

類固醇注射 

以類固醇直接注入蟹足腫內,可降低纖維母細胞活性,減少膠原蛋白增生,使疤痕變軟、變小,約一個月要施打一次,屬於長期的治療,直到蟹足腫不再復發即可停止,但有時無法完全根治,若是長太大才治療會加重疼痛程度,而範圍太大也有可能導致壞死,再加上施打類固醇若是打在表層,肌膚會受到傷害,因此需要直接打到疤痕裡面,疼痛感也就相對強烈,且若是過量的注射,極有可能產生色素變化、皮膚萎縮、變薄等副作用,所以還是需要由專業醫師進行評估。

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手術
手術的治療,可以說是真正能根除蟹足腫的治療方式,但是擁有蟹足腫體質的患者,大多都不建議採用手術的方式,因為使用手術方式有50%的機率可能會復發,且下場往往會造成蟹足腫更加腫大,但蟹足腫若發生在耳朵,若不利用手術方式進行治療,不僅痊癒的機會不大,還有可能會使皮膚增生越來越大,因此大多醫師也都會採取手術搭配雷射或類固醇注射治療降低腫脹的風險,不過因為治療難度更高,因此也考驗執刀醫師的技術。然而對於耳朵的蟹足腫則是例外,需要採用手術治療,直接切除疤痕增生組織,才能改善耳朵蟹足腫問題。

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↑↑蟹足腫手術前↑↑

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↑↑蟹足腫手術後兩周↑↑

明錦整形外科診所的院長林仲樞醫師為前仁愛醫院整形外科主任,並具有整形外科專科醫師合格證照,對於蟹足腫的治療經驗也豐富,也特別提醒,不論是耳朵上或是其他部位的蟹足腫問題,在治療上都必須注意傷口的處理,也建議尋求專業整形外科醫師來做處理,以免造成蟹足腫更加惡化的問題產生。因此,找到專業的醫師對自己的病徵進行客製化的評估,才能根除疾病,讓外觀和病痛得到好的治療與效果。

延伸閱讀穿耳洞相關文章>>【穿耳洞】煩惱到醫院去穿耳洞嗎?穿耳洞醫院該怎麼選?關於耳洞的煩惱就找明錦,明錦院長林仲樞替你解決煩惱!

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      前一陣子遇到兩個病人來整形外科求助,兩位治療病因相似都是反覆性崁甲與甲溝炎,結果一個拔了三次趾甲,一個更慘,說他至少拔了六次,結果還是沒能解決,好慘!

拔指甲能解決崁甲與甲溝炎嗎?理論上,甲溝炎治療原因常來自向兩旁指甲崁入肉內所造成的發炎情況,再加上剪指甲不當而誘發,所以拔除崁入指甲,是會解決當下的疼痛發炎。

但是會遇到兩個問題:

      一、當腳趾甲拔掉後,會經過半年左右才會完全長出,前幾週腳趾會很痛,而長出來的過程需要好好保護,否則以後指甲可能會不好看。

      二、趾甲拔出後,如果沒有意外,還是會長出相同的指甲,如果是甲溝炎易於發作的崁甲體質,可以想像同樣的場景會再回來。

     下面兩個甲溝炎個案,第一個拔過六次以上趾甲,第二個拔過三次,都有蠻嚴重的感染。

案例一:

 

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術前,指甲崁入並感染性瘜肉

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指甲崁入的很深

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甲溝炎治療術後一個月

 

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案例二:

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術前,雙側感染性瘜肉,趾頭相當腫脹,反覆出血。

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移除很多崁入的指甲

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甲溝炎手術治療一個月,復原良好,趾間寬度足夠,趾甲外型正常。

         指甲的生長有70%是來自生長區,約略位於指甲的根部,20%是甲床生成的,同時作為指甲長出的模版(甲床變形就長不出正常的指甲),也約略和前方的寬度維持有關(還有趾骨的寬度)。其餘10%是跟部上緣的組織長出,讓我們指甲有平滑的表面,(如圖一)。所以拔指甲並沒有解決原先趾甲內生的問題。我們的甲床成形術會處理生長區,讓趾甲不要再長那麼寬,但是保留甲床,維持前方的寬度,而減少兩側壓力,(如圖二)這是為什麼我們的術後結果是相當令人滿意的。

 

圖一:指(趾)甲的構造

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圖二:手術示意圖

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        很多人在處理甲溝炎治療手術上著實吃了一些苦,拔了很多次趾甲。尤其案例一當時在處理時,連要施打麻藥時就非常緊張焦躁,大概是心理有陰影,因為前面幾次太痛苦的經驗。所幸林仲樞醫師採用一點鎮靜、止痛的藥物,他術後甚至不太記得打麻藥很痛這件事。明錦整形外科希望為甲溝炎、崁甲所困的朋友們,都能找到適當的醫師跟方法來解決你們甲溝炎及崁甲問題!

 

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看更多關於甲溝炎的治療 甲溝炎、凍甲手術—甲床成形術後腳趾甲會變很醜嗎?甲溝炎如何根治?林仲樞醫師甲溝炎手術案例分享

 

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很多人因為上眼瞼的黃色素瘤來就醫,其實整形外科門診的黃斑瘤病人,大概有1/3-1/4是下眼瞼黃斑瘤的問題,下眼瞼的治療考量和上眼瞼又有一些不同。通常林仲樞醫師在上眼瞼病灶的切除最多還是想到及顧慮病患眼皮對稱的問題,其次是疤痕,這些在適當的設計及輔以術後的注射治療,患者通常有不錯的效果。

下面這個眼瞼上黃斑瘤案例,上眼瞼黃斑瘤較薄因為靠近雙眼皮的地方,割除時須考量是否會影響雙眼皮對稱性及疤痕問題。

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          術後一個月

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         術前

 

             ↓↓但有時也會遇到難度高一點的,連同有下眼瞼的黃斑瘤!↓↓

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         術前

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          術後七天

 

下眼瞼黃斑瘤的手術和外開眼袋有點相近,都很怕會產生手術後眼瞼外翻之類的後遺症,如同前一陣子大家所關注的一位名人,他接受眼袋手術後的長恢復期及後遺症,著實令人害怕。一般來說,能夠避免眼瞼術後外翻是最重要的考量,其次就是顧慮疤痕問題,就如同所有外開眼袋手術一樣。

手術的痕跡和外翻,脫離不了設計的好壞與手工的技藝,而且在術前如果已經接受多次破壞性治療,這個風險就會更高,特別是下方維持眼瞼穩定的肌肉層已然受到破壞的個案。

所以大部分眼周有黃色素瘤患者都會考量到這是良性的,不大或不明顯的病灶,要嘛不理它,若是看不下去,切除比較安全,雷射或電燒等很難完全清除病灶。有了傷口,恐怕會刺激生長,變得更難收拾。

有任何『黃斑瘤』、『眼瞼黃斑瘤』、『黃色素瘤』、『眼瞼手術』治療上問題,歡迎您洽詢

台北林仲樞整形外科診所 

*院址:台北市大安區忠孝東路四段128號3樓

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個案一是雷射處理後很快變大,找原治療醫師請教,原治醫師就回應說:「妳看原處大都清除了,旁邊是新長的。」

但如果仔細看,原病灶是凹下去的疤痕加上內部黃色素瘤,其實沒有達到原治療的效果。由於復發相當大,整個切除就很費工夫。

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             術後無外翻,完全清除,小細紋順便拉平....

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             術前:右側下眼瞼大型黃斑瘤

             手術的計畫,除了暫時的眼瞼固定之外,還要加上局部組織的移前皮瓣。

           個案二也是兩側下眼瞼黃斑瘤,人家建議雷射治療,結果感覺經過雷射處理後,反而失控的生長!也曾經看過別的台北整形外科診所,有些醫師說因為太大,可能要皮瓣,不是很有把握。林仲樞醫師跟他解釋,這麼大的病灶,切除的考量和技術要求比較多,如果用重建的角度,切除不是問題,但外觀比較不好看。經過討論,考量眼瞼的負擔和風險,次全切除是不錯的選擇。

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            術後三週,輕微殘留(原不規則腫塊的部份外緣突出)連眼袋都改善了

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           術前,建議留下一點邊緣,次全切除,再加眼瞼固定術。

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“人各有好尚,蘭茞蓀蕙之芳,眾人所好,而海畔有逐臭之夫;咸池、六莖之發,眾人所共樂,而墨翟有非之之論,豈可同哉!”

昭明文選,與楊德祖書,曹植 

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((照片轉仔自Google搜尋))

最近看到一篇文章,談到海畔有逐臭之夫,就好像有的人天生就會喜歡一些奇怪的臭味,比如有人愛吃榴槤,喜歡的人非常著迷,不愛的人就避之惟恐不及,聽起來很有趣也蠻實在。林仲樞醫師個人本身就特別偏愛吃臭豆腐,但有些外國人卻對台灣特色美食-臭豆腐這種食物卻怕的不得了!這樣講起來林仲樞醫師不知道算不算是”逐臭之夫”呢?

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蘭茞蓀蕙是一些香草,大部分的人都喜歡,就像我們出國時,免稅店賣最多的都是香水類等商品,歐美人仕把使用一點香水當做是禮貌和習慣,一部分原因當然是他們體味似乎比我們重一點,不過當文化和社會進步,大家應該都喜歡清香環境,不管是不是到一般環境或是走到廁所,甚至講話,都要求要口氣芬芳。特別是現在人與人之間接觸這麼頻繁,空間又擁擠,如果捷運車廂、電梯中,我們向身旁的人傳出異味,這就比較不禮貌了!

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有研究說,體味和費洛蒙有關,費洛蒙是動物用來影響異性的氣味。費洛蒙又稱信息素,是一種外激素,會透過嗅覺來影響同物種的其他個體,改變他們的心理、生理、行為甚至情緒等。費洛蒙有很多種,大概具有通訊等功能。幾乎在所有動物都有費洛蒙的存在。有一個電影叫香水,內容大概就是說有一個人出生以來,就對氣味非常敏銳,於是不擇手段去製造香水,最後甚至做出一種香水,可以完全迷惑世人,好像費洛蒙一樣。從事醫美整形這個產業多年,林仲樞醫師和大家一樣對費洛蒙沒有太多研究,但清楚知道一些身體有特殊氣味的人,很容易在日常生活中不自覺用味道來影響到別人,這種影響事實上是個困擾。其實,有些人自己不曉得身上傳出來的體味會使別人感到不適;或者,他們自己也知道本身體味氣息是使人困擾地。「體味」這些微乎其微細節都有可能造成社交上的障礙啊。

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這些味道從哪裡來呢?事實上,汗腺大致上有兩種,一般所謂的流汗,是來自小汗腺,基本上是沒有太多味道;而狐臭的來源是大汗腺或稱頂漿腺的分泌,這種腺體分泌物經特殊細菌分解後,會產生令人不適的異味,也就是通稱的「狐臭」。

「腋下多汗和狐臭」是不同的,傳統而言認為,較多比例的小汗腺是位於真皮內,而大汗腺則大多位於真皮下。大汗腺除了和味道有關,也被認為和費洛蒙有關,1959年科學家首次證明雌蠶蛾會分泌性費洛蒙,所以很多的問題都開始於青春期,因為在腺體上有男、女性賀爾蒙的接受器,從青春期開始,賀爾蒙濃度漸漸升高,除了毛髮增長,腺體分泌也同時會增加,相對性體味也就會逐漸增加了。

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不過,出現味道的地方也不只存在腋下,其實包括乳暈、陰部等部位也都有這些腺體存在,只是密度沒那麼高。在興奮或緊張時,或生理週期時,就會出現較強的體味,至於是”體香”,還是變成”狐臭”,歸咎起來就和腺體的數量和功能有關。但也因為普遍性在腋下的味道會最重,通稱「狐臭」,當將狐臭這個問題處理掉,大概可以減少掉九成以上的多汗時產生異味困擾,所以商業市場上有很多的止汗劑,通常都是擦在腋下。

腋下多汗及狐臭患者有將近六成以上其實皆屬家族性遺傳,有時候來明錦整形做治療時,往往是家裡好幾個人一同前來,當媽媽發現孩子在發育期逐漸有腋下多汗及狐臭所產生的體味很重,便趕快帶他們來治療!這些味道,到底是不是也有費洛蒙在中間?是不是給我們異性朋友吸引的訊號?甚至影響到其他成熟哺乳類的排卵週期等?就留給專家去解答吧!

至於狐臭如何解決呢,哈哈,中場休息一下!下回待續.....

 

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台北無痕眼袋手術(內開眼袋),您要去做無痕眼袋手術嗎?台北整

林仲樞醫師表示   無痕眼袋是現在很熱門的話題,隨著整容手術的精緻化,越來越多手術強調微創、無痕等手術方式,也常代表更先進的手術方式。因此林仲樞醫師也常看到一些宣傳眼袋微創、眼袋無痕手術等廣告宣傳,我們也想在眼袋手術分享一些醫學知識給大家,幫助讀者和醫師溝通。但到底無痕眼袋手術是不是真正無痕呢?其實,從整形外科醫師的眼光來看,凡走過必留下痕跡,因此只要手術在皮膚上畫下一個傷口,就無可避免的會留下痕跡,只是這個是不是很明顯,可不可以接受罷了。

台北無痕眼袋手術(內開眼袋),您要去做無痕眼袋手術嗎?台北整

【帶您了解無痕眼袋手術真相】

        因此,在眼袋手術的方法上,能夠用小傷口的,就用小傷口,就叫微創。能隱藏傷口的,就選擇傷口可以隱藏在看不見的地方,好比說口腔內,就叫隱痕。這種小傷口的作法除了美觀之外,還可以縮短修復期,特別是皮膚、肌肉組織切開之後的修復與疼痛時程。

在這種氛圍之下,許多微創的手術便應運而生,並且隨著影像等器材的進步,產生許多內視鏡的手術,包括內視鏡協助下的拉皮、削骨等,當然內視鏡手術還有許多其他的優點,在這裡不一一介紹。

另外運用隱痕的概念,內視鏡協助的手術可以透過口內、肛門或陰道等,將傷口隱藏在外面看不到的地方,處理掉原來需要用切口的外開手術,甚至只是小切口的內視鏡手術,因為即使有小傷口,有些還是會看見,也有些人還會出現嚴重的蟹足腫。

運用於整形外科的手術,除了將傷口隱藏於口腔內、耳後、頭髮覆蓋處、鼻內,甚至是眼部的結膜處。

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台北無痕眼袋手術(內開眼袋),您要去做無痕眼袋手術嗎?台北整

【整形新趨勢】
        林仲樞醫師表示事實上,只要在皮膚表面的傷口,都是有看到的可能性,之前也聽見就是有一些醫療糾紛,病患接受內視鏡前額拉皮,雖然傷口隱藏於髮際線內,但手術處仍出現些許暫時的禿髮而導致客訴,有些人也會抱怨臉部拉皮後的傷口較為明顯,即使隱藏於耳後。

甚至於上下眼瞼的外開手術,有一些疤痕恢復期過長。因此,在整形手術中,隱藏傷口是一種新趨勢,就是所謂眼袋隱痕或眼袋無痕手術,特別在日漸增加的年輕的族群中,尤其在下眼袋手術中,利用結膜內的傷口,處理多餘的眼袋和凹陷的淚溝。
台北無痕眼袋手術(內開眼袋),您要去做無痕眼袋手術嗎?台北整 

【傳統眼袋手術】

        林仲樞醫師說傳統的眼袋手術以外開為主,在下眼瞼靠近睫毛處切開後,做一些整理的工作,移除多餘的組織、脂肪、肌肉皮膚等,再將其縫合起來。

雖然醫師的手法精緻程度會有些差別,但整個而言,會留下一點痕跡,雖然基本上是一個可接受的痕跡,只要不要有什麼併發症。

但事實上,眼瞼下皮膚、眼瞼之間的結構是非常精緻的,要複製或重現這種結構相當困難。撇開併發症、外翻等問題不管,一到三個月的恢復期是必要的。難怪有些報告下,內開的滿意度高過外開的滿意度!
      林仲樞醫師個人在十年前就曾以內開法處理眼眶骨及颧骨、上頷骨的骨折,對這種手術有一定程度的了解。以下眼袋手術而言,在較年輕的患者或只要移除少量皮膚的,透過結膜的切口再加上脂肪轉位已經是趨勢。關於這個眼袋手術還有兩種作法,一是隔板前剝離,二是隔板後剝離,就眼袋手術難易程度而言,由於隔板前剝離會先讓脂肪保留在眼袋中,眼袋手術範圍會較清楚,通常眼袋手術時就會先做下眼部的淚溝骨膜下剝離,再做脂肪皮瓣的設計;如果是隔板後剝離,步驟就相反,這種作法下,有時視野較不清楚,難度較高。

但是在這種內開下眼袋脂肪轉位手術的精神,其實是要保留隔板的完整性,在第一種剝離術下,隔板是被切開的。不過目前而言,似乎兩種眼袋手術方式都被接受且結果都不錯,不過在第二種作法時,雖然可以保留隔板,但在骨膜下剝離時,要注意出血的問題。

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【沒有真正的無痕眼袋手術,但傷口可以隱藏】
       回到被熱烈討論的”無痕眼袋”話題,真正的無痕眼袋手術其實是隱藏疤痕的作法才對,也就是內開法,因為凡走過必留下痕跡,這可以給患者詢問時作一個參考,不過有些人真的需要處理掉一些皮膚或者要做一點拉提的處理,那就非外開不可了,希望我們的患者手術前可以做一些功課,看看自己的需求與風險承受程度,再和醫師討論最適合自己的方法!

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對於肌膚保養許多人會覺得那應該是要去SPA美容館或是保養品專櫃尋求協助,但往往美麗的女人們卻忽略了,其實整形外科也有提供肌膚保養這一塊的需求,因為女性都是愛美第~~做完肌膚雷射之後就會想要好好保養一下那花錢換來的稚嫩肌膚杏仁酸將會是您肌膚保養最佳選擇之一

杏仁酸粉刺救星!瞭解杏仁酸功效

如果你有以下肌膚困擾,一定要試看看杏仁酸!

  1. 臉一直出油。
  2. 一直長粉刺(閉口粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺)。
  3. 一直長痘痘,或是突然狂長痘痘。

將杏仁酸塗抹於臉部肌膚,可以調理油脂分泌、暢通毛孔,加強老廢角質代謝更新,進而改善粉刺、肌膚粗糙的問題,幫助你養成平滑透亮的健康膚質。

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杏仁酸(Mandelic Acid)又稱為「苦杏仁酸」,萃取自我們熟悉的苦杏仁,屬於果酸的一種,是唯一具有親脂性的果酸,分子量比其他果酸大,不易深入皮膚,對皮膚造成傷害。添加杏仁酸的保養品主要有改善肌膚暗沉及溫和

杏仁酸四大特性

1.獨特酸鹼值,酸度作用為果酸的3倍在相同濃度的條件下,苦杏仁酸的酸度作用將近果酸的3倍強。

2.溫和不刺激,敏感性肌膚亦可使用,苦杏仁酸是目前唯一親脂性果酸,溫和不刺激,且較不會紅腫。

3.具抗生素特性,有效解決粉刺、痘痘、苦杏仁酸的化學結構是類似抗生素,有良好的抗菌效果,對青春痘、粉刺都能有效改善。

4.淨白抗黯沉,抑制酪胺酸酶的活性,苦杏仁酸與酪胺酸酶有相類似的結構,能抑制酪胺酸酶的活性,達到淨白的效果。

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杏仁酸與其他果酸成分有什麼不同?

杏仁酸屬於親脂性的果酸,作用於皮膚時滲透性佳,能在肌膚上停留較長的時間,再加上分子量大的特性,不易深入真皮層,對皮膚的刺激性低,相較於其他果酸成份,去角質的效能更好也更溫和。

杏仁酸使用步驟|保養程序該如何調整?

杏仁酸的使用方法會根據每個人的膚質、杏仁酸濃度而有所不同,基本上參考以下使用步驟:

  1. 使用時機為臉部完整清潔後
  2. 在使用保養品之前先塗抹杏仁酸
  3. 10分鐘後以清水清洗乾淨(不需清洗的產品可略過此步驟)
  4. 進行個人日常保養程序,並加強保濕

綜合以上說明相信大家對於杏仁酸應該有一點點些微了解,若想了解更多關於肌膚保養問題還有『毛孔粗大』、『暗沉』 治療上疑問,歡迎您洽詢

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