從古到今,由東到西,都有人在耳朵上作文章,穿耳洞於是有悠久的歷史!打耳洞的由來有各種傳說,比較有趣的是說,打耳洞的,下輩子才能當女人,不過因為沒什麼依據,就聽聽當笑話好了。還有一說,說打耳洞治眼疾,因為耳垂上的穴道是負責眼睛的,這個說法也很有趣,不知道穿耳洞的病人會不會回來告訴我,醫師你耳洞打的很好,我現在眼睛變好了,哈哈!

  打耳洞本來是女生的特權,現在很多男生也打了,以前也說男生不能打兩邊,現在好像也沒人管了。不過都要注意的是,誰打耳洞都有可能會感染,而且,耳朵是蟹足腫好發的位置。如果感染或任何原因的傷口癒合不良,蟹足腫的機會就更大。也無怪乎,有些人願意多花一點錢來找醫師穿耳洞!

  通常我們打耳洞前會做三次的消毒,然後在事前溝通選定的位置,用靜脈留置針打洞,如果患者有帶自己的耳環,我們會先在診間泡消毒液,20-30分鐘後使用,不然就讓患者將留置針帶走,如圖。這種針打的洞夠大,方便於更換,如果事後再自己更換,應該也不會太難。

  有些患者會希望我幫他們洞打在軟骨上,我都會勸他們最好不要,因為軟骨打洞造成的併發症和疤痕增生的慘痛經驗實在很多,老祖宗的耳洞大都打在耳垂上由此可知。現在啊,大家為了流行哪裡都想打,我只能苦口婆心的勸退他們。

照片 2  

       留置針穿完耳洞之後現場製作的耳環,其實也滿炫的!

 

  耳環打完的照顧也要注意,避免一些清潔劑等影響傷口的復原。我會給一個gentamycin消炎藥膏,讓患者一天使用二到三次,同時動動耳環,大約兩週或傷口好了可更換耳環,不要太快以免拿起來就封住了。

我想,我們這整個過程比起夜市打耳洞繁複多了,不過可以美麗又顧及安全,這種代價應該不會太高的!

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 眼袋是很常見的老化象徵,很特別的是,它比上眼瞼的下垂更容易受到關注。有一些年長的患者到診間來諮詢,我本來以為是要開上眼皮,結果開口都是說,眼袋看起來很老想處理!我想,這可能世上眼皮過多有時可以藉著提眉的動作來彌補,但是下眼袋的突出大概就沒解了!特別是現在的人常注意到黑眼圈、淚溝的事情,完整眼袋手術的認識就格外重要!

 最近到一個公車站牌看到某診所的廣告覺得很好,說眼袋要脂肪轉位、筋膜固定、個就各位等等的,其實眼袋手術絕對不是只有一種方法,那種號稱達人的,如果沒有多幾個招術,遇到難題時,就會說你去大醫院看看!最近就遇到一個眼袋開了好幾年,中間也修過,但就是問題都沒法解決!我想這記所謂的惡夢吧!

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 術前的分析可以看見:兩側下眼瞼外翻(右>左),兩側眼瞼外㫮(眼角)褶痕,兩側下眼瞼變形移位,殘餘眼袋與淚溝。我能想到的下眼袋併發症,這個女士都已具備。唉,如果這不是惡夢什麼是惡夢!我以前也看過一些同病相憐的,大概都和外開手術有關,其實眼袋外開的風險並不低,要慎選醫師;內開的技術需求則略高一些,手術內容根據患者結構也有一些差異,術前評估很重要。

 這個患者我利用中臉拉皮來解決最外層皮膚的不足,中、後層的纖維化孿縮變形,完全放鬆之後再加上一些組織的襯墊,再加上兩側的眼瞼固定術讓眼瞼能上移,約略蓋住眼珠下緣,至於淚溝的部份用殘餘的脂肪做轉位及移植,一併來解決殘餘的眼袋及淚溝。最後傷口修整關閉時,特別注意眼角的成形術,解決原來的皺褶,這個手術有點複雜,希望能解決患者多年來的困擾!

 看到這個情況,也更加惕勵自己在專業上的努力,不要搞到這種情況,這種併發症很難處理 ;一定要戰戰兢兢的為每一個患者服務,不要讓患者由美夢變成惡夢!

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    現代外科治療不斷走向微創、隱痕,以期能掩飾一些手術的痕跡,事實上,走過必留下痕跡,所以美容外科的發展上,疤痕的掩飾一直是很重要的課題。於是我們有時會將美容手術的手法,再回頭應用在整形重建手術上,讓我們手術的品質更加提高。比方說,在處理眼眶附近的顴骨及上頷骨折時,我們通常就會將手術切口放在眼瞼下方,自然的不同層皮膚交接處,讓術後痕跡似自然的皺紋。這些患者術前會問:手術疤痕會不會很大?我會解釋說:這個手術的痕跡,就像美容的下眼袋手術疤痕,大多數的人都可以接受吧!

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    不過即使如此,我還是有一度經由眼瞼結膜的內開法做過許多眼眶骨、顴骨手術。將切口放至於結膜內,就如同現在的所謂眼袋內開手術,這樣就完全看不到疤痕!這種手法現在應用於一些內開眼袋手術。同時經由更精細的手法將脂肪部分分離做出轉位的填充,對淚溝處理有很大的改善,並且避免外開的併發症!

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    最近要幫忙處理一個拉皮痕跡不滿意的個案,同時有一個腮腺腫瘤的個案,我就想到做腮腺腫瘤的手術切口,也應該像拉皮手術一樣,部分將痕跡隱藏在耳珠後方,這樣看起來應該比較好看,不過當然手術的難度也稍高一點點。

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圖左:舊式拉皮手術後十年,不滿意的疤痕

圖中:本院拉皮手術將部分疤痕隱藏於耳珠後,術後兩週

圖右:腮腺腫瘤手術應用拉皮手術的切口形式,術後一週

 

 這樣子利用美容的概念,與整形手術的相互配合,小至利用切除的痕跡,大至利用內視鏡或一些隱藏的傷口,都可整個提供整形美容手術的品質。不過,整形重建手術是美容手術的基礎,整形外科醫師往往需很多年的外科及整形住院醫師訓練,甚至主治醫師的歷練,才容易在美容手術上有一定的水平,同時透過美容手術的精進,又可以回頭提昇整形重建手術的品質,相互為用!

    但在現今醫療環境下,很多整形醫師都出走進入醫美界,大醫院裡面的整形外科其實是缺人的,美容手術在大醫院較不易發展有一些問題,除了患者隱密性需求之外,最大的我想是醫師的誘因。有關單位在處理所謂醫美亂象、醫師出走等,如果能多一點增加整形科醫師在醫院做美容的誘因,同時可改善人力不足的問題,又可以提昇醫療的品質,不是嗎?

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    前一陣子聽到一個對話,有個小護士老是彎腰駝背的,看起來很沒精神,那個資深主治醫師就對他說,挺胸一點,又沒那麼大!這玩笑聽起來好像有點騷擾的感覺,不過,在我們那個年代啊,胸部大的女生很多都不好意思抬頭挺胸,甚至到有點駝背,不過現代時代變了,不夠挺的還要弄一點水餃墊、加個魔術之類的,再把社交的工具頂出來,最好有深不可測的海溝,哈哈!

    但有一群人還真的不敢抬頭挺胸,那就是男性女乳症的男生們。最近整理一些檔案照片,發現這些患者,術前常有一點駝背或者不敢挺胸,手術後照相時沒特別交代,但照相時都有點自然挺胸。肢體語言顯示較有自信了!

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    現在的世代都喜歡有自信的對象或員工,經由這個手術可以幫助一些男生建立自信,其實也蠻不錯的!

    不過根據我的經驗,年輕和較硬的乳腺,光用抽吸的方法,即使配有電動抽脂機或超音波溶脂等,很可能都效果不足。想要有比較好的結果,最好配合傳統皮下乳腺切除,這樣可以較確實的移除核心有彈性的乳腺,選擇的醫療機構最好可有這個治療選項。希望這可以作為大家諮詢的參考。

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    最近有個患者來諮詢,她說下眼袋接受所謂新的脂肪回推術,本來只是有點眼袋,沒有很嚴重,但看起來有點沒精神,結果手術完看起來更累,問我該如何解決?她說那個醫師說這是最新的方法,怎麼反而看起來更糟?

    我稍微看了一下,的確眼袋是不見了,但是眼袋下方的淚溝真的變得很明顯,我看看已經沒麼脂肪可以拿,我的建議是打一點玻尿酸等填充物或是自體脂肪,不過正要安排時,發現他另一側好像有打過東西,摸起來硬硬的,這下子就複雜了,可能要把東西先拿掉或是等吸收掉。

    我問他,那是什麼時候打的、多久了,醫師告訴你是什麼東西?她說是長效型的玻尿酸。我聽了昏昏的,玻尿酸應該就是會一年左右吸收,那個長效的不是玻尿酸,可能永久都不會吸收的,我只能告訴他,可能先拿掉之後再來討論吧,事情有點複雜…!

    我想這個場景在很多資深整形科醫師的診間都發生過,現在的整形市場百家齊放,有些有整形外科專科背景,但有更多是從醫院出走轉科,大家都想搶這個大餅,就無所不用其極。很多人就用行銷的手法來形塑自己是某某名醫等,或者說自己的方法前無古人後無來者,享譽國際等等的。其實求生存也無可後非,但患者在政府把關不周延的情況,自己要多加比較,多找個可靠的醫師問問,網路上的廣告或置入性行銷要分辨一下。

    如同上面的眼袋手術,到底要選擇哪一種?內開或外開呢?是不是有一種方法可以解決所有的問題呢?這些在前面的文章斷續提過,其實毎一個人的身體結構和老化程度並不相同,說用一兩招就可以解決所有的事,實在不太容易。更何況風險承受能力、疤痕能不能讓人家看見等。需求不同,作法可能就會有所差異。所以我覺得和醫師溝通是很重要的,醫師必須要根據患者的現況作不同術式的選擇。如同上述”淚溝事件”,其實有些人的下眼眶骨比較凹,將脂肪移除時反而會有淚溝的出現,早期眼袋手術會忽略這點,現在的眼袋脂肪內推手術也不該忘記這點。

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    同樣的,如果作脂肪轉位或移植,有些人也要注意淚溝的凹陷情形,倘若骨頭下陷幅度大的,轉位的脂肪量就要大一點,若是本身下眼眶骨形是平或突出的,上端的脂肪就要多移除一些,或是轉低一點,看起來效果比較好。

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    至於皮膚的情況,如果真的鬆弛太多,一般外開法的手術是首選。但要避免併發症一定要注意不要太貪心,患者也要接受,輕微的小細紋是對眼瞼的保護,很多所謂很平的下眼袋,其實常有程度不一的眼瞼外翻。值得注意的,下眼袋外開時要注意眼瞼的支撐固定,特別是老化性眼瞼彈力鬆弛、顴骨支撐較弱、及眼球突出的。這些人外開時的風險較高,或者建議內開就好,只是內開就要接受術後皮膚略為鬆弛的樣子。在國外有些醫師想解決輕、中度鬆弛的皮膚,又想內開處理眼袋,外面就用磨皮手術來處理,我們黃種人較易反黑,則可以考慮用複合雷射來處理。5  

  希望大家在選擇下眼袋處理時,能夠有最理想的效果!  

 

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男性女乳症的治療

 每年到了寒假左右,常有一些男孩子到門診來,想要處理胸部太大的問題,這次來的這位我看他很下定決心的,我跟他解釋完手術相關的內容、風險、及費用等。他媽媽說,兒子啊,你要不要回家考慮看看,他轉過去有點生氣跟媽媽說,不用啦,我一定要開的,你不知道這有多”冏”!?

 無獨有偶的,有一個醫師在他的部落格上面也提到”冏男孩”, 他講的也是男性女乳症,我覺得這個醫師還蠻聰明幽默的,我遇過很多這類的病人,當他們意識到這個問題時,有時還真尷尬。很多人努力的上健身房,希望把”多餘”的脂肪練掉,事實上是,即使很強壯了,那個胸形看起來還是有問題,因為胸大肌不是長那個樣子的!而且那裡面常有發達的乳腺,練不掉的!

 會在意這件事情是很正常的,我有過阿兵哥的患者,他每次洗澡就覺得其他人在看著他,這怎麼當的下去?有人就不那麼敢抬頭挺胸,也不是那麼敢穿緊身衣,特別夏天到了,不管游泳或運動,就是有那麼一點尷尬。特別是那種乳腺發達型的,因為胸形就是很挺,甚至像女生一樣,不太搭。甚至有些人很敏感,連小激凸都希望醫師把他們處理掉,畢竟正常男生的乳頭組織是很扁平的。

  這些患者的治療,雖然臨床上有一些程度上的分類,但處理的方法上,我通常分為三類,第一類是脂肪豐富型,第二類是乳腺發達型,第三型是乳房嚴重下垂型,這種分類是以治療的方法來考量。第一型脂肪豐富的,乳腺較退化了,在觸診時摸起來較軟,通常抽脂就可以解決,可以少掉切除的手續;第二型是乳腺發達型,觸診時乳腺較硬而Q彈,切除的方法比較重要,就是做皮下的乳腺切除,再以周邊抽脂作為輔助。這種治療通常較完整,也最多患者族群會採用此方法。只是皮下乳腺切除比較困難,有時會造成乳頭、乳暈處盤狀凹陷。第三型是有過多的皮膚而並乳房下垂,除了做皮下乳腺切除時,最好再加上一些皮膚的切除,不過術後疤痕較厲害。

 男性女乳症處理的困難在於第二型若沒有切除,想要除去發達的乳腺是很困難的。早期有一些報告,用剪刀切碎的方法在加上抽吸,就表示想光用抽脂把發達的乳腺打碎是很困難的。筆者使用過傳統抽脂、電動抽脂以及超音波抽脂,但也遇到一些堅硬的乳腺,只能用剪刀或電刀剪除,用抽脂法事完全沒有用處的。

    標準的男性女乳症手術方法,先用皮下乳腺切除法,利用小小的半圓形乳暈下切口,移除盤型的乳腺組織,重點是仍然保留乳暈下組織的厚度,以免手術後的盤狀凹陷,再將周邊界線利用抽脂法弄平。當然如果是第一型的脂肪,光用抽脂法我想就可以了。但是如果是第二種乳腺發達型的,最好還是找那種會做皮下乳腺切除的醫師。

 

手術計畫:

1. 由乳暈下切口進入,翻開乳暈並保留1-1.5公分乳暈

   下組織的厚度

2. 盤型切除乳腺,周邊削薄型切法

3. 最周邊加上抽脂撫平界線

  至於抽脂的方法哪一種效果較好?現在網路的時代大家都會宣稱自己的方法最好,或者又自稱發明、獨創什麼新方法,這些大多是廣告宣傳吧。我曾經用傳統抽脂法,抽了將近1400cc,但用電動抽脂平均也抽不出400cc! 所以不要太相信哪一種抽脂就可以完美處理,倒是最可靠的部份還是皮下乳腺切除那一部分!不過如果硬要說抽脂的方法,有國外教科本的作者建議用超音波,可能可以用一點科技幫助將較脆弱的乳腺或脂肪打碎吧,但是遇到堅固的乳腺,超音波是不管用的!

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 很多人將肥胖的致病性原因歸於內臟脂肪,認為內臟脂肪會分泌較多的脂肪激素(adipokines)如IL-6,使得心血管疾患的風險增加,或釋放的自由游離脂肪酸(FFA)會直接到肝臟,更容易造成一連串的代謝上的負面影響,但由於內臟脂肪只佔20%,所以其他過多的皮下脂肪,對代謝的影響也不能小看!

 還有一種說法,身體脂肪的分佈情形比整體的脂肪量對心血管疾病的風險影響更大!所以上身肥胖形的,如蘋果形的身材,特別是內臟脂肪多的,比起下身肥胖如梨形身材的,心血管疾患的風險及一些代謝上風險就要高。下半身的臀部大腿脂肪,就有一點像代謝的滯洪池!會吸收過多攝取的自由游離脂肪酸!但也有文獻指出,不是只有內臟脂肪,還有深層腹部脂肪,也有同樣心血管風險和代謝上的不良影響,可能是身體上半身脂肪是主要的自由游離脂肪酸來源,而腹部的深層皮下脂肪又比內臟脂肪多的多,而腹部淺層皮下脂肪則影響較小,似臀部大腿脂肪!

 至於運動的影響,我們常會聽到一些人抱怨運動的效果不好,對周邊脂肪,或一些想瘦的地方效果很差。這是因為腎上腺素(catacholamines)敏感度的問題。腎上腺素原則上會加強脂肪分解,但各處脂肪對腎上腺素的敏感度上:內臟脂肪>腹部脂肪>臀部大腿脂肪,這可以解釋為什麼運動的很辛苦,腰圍也許減少了,但小腹還在,馬鞍臀也沒有減少!所以對一些比較討厭的"變形",抽脂是最好的解決方法。而從正面的效果而言,抽脂之後,當消耗脂肪時,周邊脂肪減少了,就會從內臟脂肪開始,這也是運動是維持抽脂效果最好的原因,可以增加內臟脂肪的消耗並減少代償的機會!對健康的效果更好!

    我們臨床上的建議,就是對一些運動到心灰意冷的好朋友們給你們一些幫助,讓你運動消除不了的地方作一點雕塑,來加強你的動機。當然對一些深層腹部脂肪,也可以多抽一點,可能對健康也有一點幫助吧。但最重要的是記住減重三原則;飲食控制、有氧運動及肌肉鍛鍊。不要過量攝取是基本原則,而後兩者讓身體更健康,有氧運動加強心肺功能並易於消除脂肪,而肌肉強壯更是好處多多,除可以提高基本代謝率,特別是中年以上的婦女,對老年人可以預防跌倒。而年輕人會看起來更健美、體態更好,運動員減緩關節韌帶損耗等等..。所以好的抽脂、減重療程,一定要做好後續的衛教和生活型態調整,這樣才會達到抽脂不復胖喔!

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 眼瞼黃色素瘤是一個很常見的疾患,發生的年齡群從青少年到老年都有,不過最常見的是中年人。最常出現的位置是上眼瞼內側,約略會對稱生長。下眼瞼內側是第二好發的位置,外側眼瞼較少發生。嚴重者會甚至會繞成一圈,也有些會多點、跳躍產生,增加治療的難度。

很多人都會問這個東西和身體的疾病有沒有關係,會不會是膽固醇太高?有國外的報告說,眼瞼黃瘤的患者比起一般人,有較高比例的高脂血現象,甚至曾有報告高達七成的病患有高脂血症。也有報告指出眼瞼黃色素瘤患者的高密度膽固醇(好膽固醇)比一般人為低。高脂血或是高密度膽固醇過低,都有較高的動脈硬化危險性,而動脈硬化和冠心病及腦血管疾病息息相關。因此,這類病人,除了美觀上的治療外,也應注意是否血脂不正常。如果血脂過高又併有其他心血管疾病的危險因子,例如糖尿病、心絞痛,更應積極針對高脂血做治療。

但是臨床上,我們請教很多就醫的患者,他們不常有高脂血症或膽固醇過高等問題,特別是年輕人,根本沒有這種困擾,所以也不需要大驚小怪,就把它當作一般美容的情況處理比較實在。

關於治療的方式,一般應以外科手術方法切除,不過仍有機會在原病灶處復發。合併有高脂血或四個眼瞼都有病灶者,其復發機會較大。雖然如此,切除還是最有可能改善的方法,但是切除上的技巧要像開上眼皮手術一樣,因為較似於美容上的處理,對稱性就很重要,如果可以的話,切除的設計在眼尾的方向要盡量拉長一點,比較容易和自己的褶痕融和在一起。

如果病灶太廣泛,手術切除的方式甚至需要分段治療或利用局部的皮瓣。由於這是一種良性的病灶,如果真的看起來很難過,就考慮這樣子做,或者就跟它和平共處,不要去刺激它。有人說可以用雷射或液態氮等治療,我個人並不建議。如果有做過切除的醫師就知道,這種病灶通常很深,甚至到眼輪匝肌上,光將皮膚表層處理掉是沒有用的,如果把皮膚弄壞了,會有很厲害的疤痕,要是皮膚弄壞一點,變薄了些,裡面的黃色素瘤反而更明顯突出。我看到比較多的情況是後者,在一些皮膚科處理多次後,因失敗後而來求診,病灶變得更明顯!

案例是一個經皮膚雷射治療失敗的個案,因刺激而越變越大,別人戲稱他開天眼了!找了其他的醫師說沒辦法了,在我們的建議下,作手術的處理。由於局部很緊,還加上一些肉毒桿菌注射及類固醇預防性的注射,以降低局部的張力及疤痕增生,雖然無法完全切除,但也讓患者敢拿掉眼鏡重見天日,而且很特別的是,本來這個個案有很奇怪的提眉動作,這個內側提眉的動作造成他有很奇怪的八字眉型,我們在手術後合併的肉毒桿菌注射,讓他在接近一年的追蹤,都不再看到這種奇怪的眉型,這也是這個手術後一個相當滿意的附屬效益。

這個個案可以作為需要治療眼瞼黃色素瘤的朋友很好的參考,也對我們利用肉毒桿菌在治療異常眉型與提眉動作時很好的經驗。。

手術前後對照表

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美容手術的目的有幾種,第一是要遮蔽臉部的一些瑕疵,這些的缺點有些是天生的,比方有些人會有所謂半邊小臉症,這種情況會常聽到有些人說,我的某一邊角度比較好看,事實上有些人就是兩側的發育不同,這種情況,從骨骼到軟組織,甚至鼻形、耳朵大小、位置都會有所差異,所以以前有個著名的女星,常常在拍照時都會要側一邊臉,大概就是不希望正面時會讓人看出不對稱的臉型,因為美的定義中,其實就有一項叫”對稱”!

其次,有些特徵是隨著老化產生的,比方臉頰的凹陷、兩側顳部或是太陽穴的部份,就是俗稱的夫妻宮,這些通常在老化時因為膠原蛋白及脂肪的流失,造成一些的塌陷,看起來就變得很”骨感”,這種骨感讓額骨、顴骨的邊緣露出來,你可以想像這種面相,會讓人有點不舒服的感覺!值得一提的,法令紋是一個從年輕到老都可能會有的象徵,只是老化時都比較嚴重,所以年輕時就出現會讓人覺得”老著等”,同樣也是很多人在尋求解決。

現在的環境從事醫美工作的人很多,所以大家對一些名稱也就耳熟能詳,沒事大家就提個肉毒桿菌、玻尿酸之類的。對於這類的缺陷,也的確他們是很好的解決方法,例如半邊小臉症,在選擇不開刀、不動骨頭的情況下,我們可以用一些填充劑如玻尿酸將凹陷的地方補起來,再用肉毒桿菌或美塑療法將一些較凸出的地方處理掉。就可以讓臉看起來比較對稱!

       這些東西雖不能永久,但在短時間內讓我們想凸哪裡就凸哪裡,很受大家的歡迎,不過如果想要永久的,又沒有從前一些矽膠小針美容的惡夢,自體脂肪是最好的選擇。一般而言,如果只是小量的填充,選擇玻尿酸等填充劑即可,但若是較多量的填塞,脂肪是比較划算的選擇。比方說患者如果只想填塞法令紋,一邊1-2c.c.玻尿酸,加起來2-4 c.c.,費用3-6萬即可處理掉,但如果加上臉頰凹陷、夫妻宮等,所需要的量動輒10-20c.c.,注射起來就可能要15-25萬,費用很可觀。但若是填充脂肪,全臉的費用一般不超過12萬,事實上,全臉的填充脂肪的使用約50-80c.c,假設脂肪的存活率為65%,會存留約35-50 c.c. ,而且這些脂肪是永久的,對於形狀、線條的改善是很有幫助的!

全臉脂肪移植術後3個月

 

        利用脂肪填充的好處除了自然之外,這些抽取離心的脂肪,撇開坊間喜歡誇大的幹細胞不說,其實抽取物中也含有較高量的生長因子,也難怪有些作者觀察到一些患者在做完之後,有一!皮膚質感、毛孔的改善。從前認為一些癌症放射線治療的位置、疤痕甚至傷口,現在都有人用脂肪移植來治療。脂肪移植已經由單單的填充、走向再生醫學的應用!如果有抽脂的需求的人,可以同時應用來做回填,不過抽脂的力道要輕點,或者應用一些如超音波或水刀將脂肪打下來,並且要多花一點時間將脂肪離心處理,不過整個來說,除了改善的效果不錯,這個手術很有經濟效益的!

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眼袋手術是美容手術中最常諮詢的項目之一,也是整形外科專科醫師最擅長的手術之一,投注許多研究在當中!因此,過去一、二十年來,眼袋手術也歷經了一些改變,恰巧前一陣子有某一個診所宣稱進行了很多眼袋回推手術,說這個可以同時改善功能與美觀,也引起很多客人的詢問。

首先我們要看看眼袋的解剖位置,以及造成眼袋的原因:

 

脂肪回推基本上是想利用下眼瞼隔膜的力量(septum) 將脂肪頂回眼眶中,理論上脂肪回推是想回復原來的解剖位置,達到回春並回復功能。但隔膜在老化之後,結構已然弱化,其實力量並不足夠,其中有一個較硬的筋膜形構造稱為囊瞼筋膜(capsulopalpebral fascia)是由下直肌及支持眼球的韌帶(lookwood ligament) 所延伸,所以有人認為將其拉緊後,也可以讓眼球向上頂,回復年輕時的構造,但脂肪回推後是否能將眼球再頂出來,很多整形專科醫師是存疑的!

該論點的重要論述是改善功能,脂肪回推會不會改善功能呢?也許有部分的人會因為韌帶被拉緊了覺得肌肉比較不易疲勞,或者脂肪量較多,防震的效果較強。但解剖位置上該拉緊的動作,方向並不合乎自然,這種情況可能造成眼瞼的下縮,形成所謂的三眼白,即眼睛黑眼珠的下緣被看到,那就得不償失了!

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