台北林仲樞整形外科 - 抽脂回填-內開眼袋脂肪轉位—內視鏡拉皮

【眼袋手術百百種？】

林仲樞醫師表示，眼袋是很常見的老化象徵，很特別的是，它比上眼瞼下垂更容易受到關注。甚至有許多年長的患者來到診間諮詢，本來以為是要詢問上眼皮，結果開口都是：「醫生，我的眼袋看起來很老想處理！我想做眼袋手術…」儘管眼皮多，有時可以藉著提眉的動作來彌補，但是下眼袋的突出大概就沒解了！特別是現在的人常注意到黑眼圈、淚溝的事情，完整眼袋手術的認識就格外重要！

最近在一個公車站牌看到某診所的廣告覺得很好，它們說到眼袋需要脂肪轉位、筋膜固定、各就各位等等，眼袋手術絕對不是只有一種方法！那種號稱達人的醫生，如果沒有多幾個招術，只要一遇到難題，就只會說你去大醫院看看！而我最近就剛好遇到一個眼袋開了好幾年，中間也修過，但就是問題都沒法解決！我想這記所謂的超級惡夢吧！

有任何『眼袋』、『淚溝』、『黑眼圈』治療上問題，

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台北林仲樞整形外科診所 

＊院址：台北市大安區忠孝東路四段128號3樓

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【眼袋手術分析】

術前的分析可以看見：兩側下眼瞼外翻（右>左），兩側眼瞼外㫮（眼角）褶痕，兩側下眼瞼變形移位，殘餘眼袋與淚溝。我能想到的下眼袋併發症，這個女士都已具備。唉，如果這不是惡夢什麼是惡夢！我以前也看過一些同病相憐的，大概都和外開手術有關，其實眼袋外開的風險並不低，一定要慎選醫師；而內開的技術需求也略高一些，手術內容根據患者結構也有一些差異，所以術前評估真的很重要。

【眼袋手術過程】

這個患者林仲樞醫師利用中臉拉皮來解決最外層皮膚的不足，中、後層的纖維化孿縮變形，完全放鬆之後加上一些組織的襯墊，再用兩側眼瞼固定術能讓眼瞼能上移，約略蓋住眼珠下緣，至於淚溝的部份用殘餘的脂肪做轉位及移植，一併來解決殘餘的眼袋及淚溝。最後傷口修整關閉時，特別注意眼角的成形術，解決原來的皺褶，這個手術過程有點複雜，但只希望能解決這位患者多年來的困擾！

以下是改善前/改善後的對照，是不是能看的出很明顯的變化呢！

【眼袋手術後記】

林仲樞醫師在看到這個情況之後，嚴肅地這樣說到：「更加惕勵自己在專業上的努力，只希望不會再有患者發生這些情況，這種併發症真的很難處理。」期許往後一定要戰戰兢兢的為每一個患者服務，不讓患者原本擁有的美夢最後變成了惡夢！

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【眼袋手術？】

說到臉部保養，眼部周圍變化最能直接看出一個人過了多少「青春歲月」。

眼袋浮腫、淚溝凹陷、下眼皮鬆弛等，都能直接影響一個人到底「老了沒」！因此眼袋手術才會是美容手術中最常諮詢的項目之一，再說這也是整形外科專科醫師最擅長的手術之一，在醫美界早已投注許多研究在此當中！過去一、二十年來，眼袋手術歷經過了一些改變，恰巧在前一陣子有某診所宣稱早已進行過了很多眼袋回推手術，並告訴外界這個可以同時改善眼部功能與美觀，引起很多客人的詢問。

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【眼袋與淚溝】

人體眼部下方也就是下眼皮的皮膚比起身體其他部份都要來的「薄」，儘管淚溝一般都屬於先天性的，年輕時並不易見。但隨著年齡逐漸增長，皮下脂肪日漸萎縮，皮膚也會變得更薄，彈性下降造成下垂，淚溝凹陷會越深。而年紀變大後，眼睛周圍稱為眼窩的空間會開始出現脂肪，並在眼睛下方形成腫脹。而脂肪組織也可能會因為「水」填滿，使得鬆弛看起來更明顯。水份一直留在脂肪層中，眼袋也就更容易被注意到了。

【何謂眼袋脂肪回推？】

首先林仲樞醫師要帶我們來看看眼袋解剖位置，以及說明造成眼袋的原因：

從剖面圖上來看，會有脂肪回推的理論，基本上就是想利用下眼瞼隔膜力量（septum）順勢將脂肪頂回眼眶中，讓脂肪回推到原來的解剖位置，達到回春與回復功能。但隔膜在老化之後，結構已然弱化，其力量根本不足夠。其中，較硬的筋膜形構造稱為囊瞼筋膜（capsulopalpebral fascia）是由下直肌及支持眼球的韌帶(lookwood ligament) 所延伸，所以有人認為將其拉緊後，可以讓眼球向上回頂，回復到年輕時的構造，但脂肪回推後是否能再將眼球再頂出來，很多整形專科醫師對此都是存在質疑的！

【眼袋脂肪回推適不適合您？】

台北明錦林仲樞醫師最後表示：「該論點的重要論述是改善功能，眼袋脂肪回推到底會不會改善功能呢？也許有部分的人會因為韌帶被拉緊了，開始覺得肌肉比較不易疲勞；又或者眼部脂肪量變多，會有防震的效果較強感覺。但從解剖位置上來看，該拉緊的動作，方向又並不合乎自然，這種情況下極有可能造成眼瞼的下縮，形成所謂的三眼白，造成眼睛黑眼珠的下緣被看到，那就得不償失了！」

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台北整形外科林仲樞醫師說很多人將肥胖的致病性原因歸於內臟脂肪，認為內臟脂肪會分泌較多的脂肪激素（adipokines）如IL-6，使得心血管疾患風險增加，或釋放自由游離脂肪酸（FFA）會直接到肝臟，更容易造成一連串代謝上的負面影響，但由於內臟脂肪只佔20%，所以其他過多皮下脂肪，對代謝的影響也不能小看！

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【肥胖內臟脂肪是罪魁禍首？】

 還有一種說法，身體脂肪分佈情形比整體的脂肪量對心血管疾病風險影響更大！所以上身肥胖形，如蘋果形身材，特別是內臟脂肪多的，比起下身肥胖如梨形身材的，心血管疾患的風險及一些代謝上風險就要高。下半身臀部大腿脂肪，就有一點像代謝的滯洪池！會吸收過多攝取自由游離脂肪酸！但也有文獻指出，不是只有內臟脂肪，還有深層腹部脂肪，也有同樣心血管風險和代謝上不良影響，可能是身體上半身脂肪是主要自由游離脂肪酸來源，而腹部深層皮下脂肪又比內臟脂肪多的多，而腹部淺層皮下脂肪則影響較小，似臀部大腿脂肪！

【努力運動，卻減不動內臟脂肪】

 至於運動的影響，我們常會聽到一些人抱怨運動效果不好，對周邊脂肪，或一些想瘦的地方效果很差。這是因為腎上腺素（catacholamines）敏感度的問題。腎上腺素原則上會加強脂肪分解，但各處脂肪對腎上腺素的敏感度上：內臟脂肪>腹部脂肪>臀部大腿脂肪，這可以解釋為什麼運動很辛苦，腰圍也許減少了，但小腹還在，馬鞍臀也沒有減少！所以對一些比較討厭"變形"，抽脂是最好的解決方法。而從正面效果而言，抽脂之後，當消耗脂肪時，周邊脂肪減少了，就會從內臟脂肪開始，這也是運動是維持抽脂效果最好的原因，可以增加內臟脂肪的消耗並減少代償機會！對健康效果更好！

【抽脂減肥，可消除內臟脂肪】

   整形醫師林仲樞說臨床上建議，就是對一些運動到心灰意冷的好朋友們給你們一些幫助，讓你運動消除不了的地方作一點雕塑，來加強你運動動機。當然對一些深層腹部脂肪，也可以多抽一點，可能對健康也有一點幫助吧。但最重要的是記住減重三原則；飲食控制、有氧運動及肌肉鍛鍊。不要過量攝取是基本原則，而後兩者讓身體更健康，有氧運動加強心肺功能並易於消除脂肪，而肌肉強壯更是好處多多，除可以提高基本代謝率，特別是中年以上婦女，對老年人可以預防跌倒。而年輕人會看起來更健美、體態更好，運動員減緩關節韌帶損耗等等..。所以好的抽脂手術、減重療程，一定要做好後續的衛教和生活型態調整，這樣才會達到抽脂不復胖喔！

【抽脂如何不復胖？】

著名抽脂大師Dr. Toledo也曾提出他的成果，有位病患接受抽脂5,290cc（脂肪4,535cc），三個月後，體重由70.3公斤變為55公斤，非常的神奇！他的結論是：抽脂雕塑手術強化了患者的自尊，她開始飲食控制與運動療程，三個月後達到此效果。

肥胖抽脂可以快速打造完美線條，但後天還是要靠運動來維持，才能達到抽脂不復胖，抽脂對消除內臟脂肪也很有效果，肥胖抽脂塑形可以增加自信，激發運動動力。如果有想諮詢抽脂雕塑療程的朋友歡迎來找林仲樞院長聊聊。

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【眼袋手術案例分享】

　　有個客人跟林仲樞醫師說，她之前在別家醫美做的眼袋手術從開完就不滿意，林院長問她哪裡不喜歡，她左思右想，像眼袋也不見了，可是就是哪裡不對，如圖：

​

再看一位，十多年前開過的眼袋手術，下眼瞼的皮膚其實也不多了…

​  

 如果照一般的標準，這些眼袋手術開的沒什麼問題，脂肪也都拿掉，皮也剩下不多，只是如果對照我們想要的眼袋外型（下圖），一樣開過眼袋的女性，就會注意到一些差異…不會呈現永遠睡不飽的黑眼圈

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 【淚溝改善的重要性】

這些差別在哪裡呢？首先就是淚溝，傳統眼袋手術常忽略淚溝的處理，只是很努力的將脂肪移除，結果是凸顯了一些患者臉部略顯凹陷的結構，就是所謂的淚溝。約十多年前開始有人用脂肪移植或下移的方法，只是並不盛行。直到近年來重新檢視許多早期眼袋手術的結果，了解到淚溝處理應是眼袋手術的重要部分，本文也比較了一些淚溝的處理方法！

【消除眼袋和黑眼圈方法】

 其次是黑眼圈及色素沉著，黑眼圈要了解是內因型或外在型，內因型是由突出的眼袋或連同下方的淚溝所造成的陰影，處理方法就需要將眼袋移除或填平淚溝。有時在開眼袋手術時，可以用脂肪轉位的方法，將眼袋的脂肪向下移，就可以同時將兩個問題同時解決。這種方法可以於內開或外開下進行，只是內開的自然度遠勝外開，而且併發症少很多。我們建議除非皮膚多很多的患者，否則內開的滿意度和恢復其都勝過外開法！對於皮膚只略多且選擇內開的患者，明錦林仲樞醫師會配合一些磨皮或二氧化碳雷射，同時刺激皮膚收縮與代謝，對外因型的黑眼圈也會改善。

​  

 【淚溝改善方法】

明錦林仲樞醫師解釋說外因型的黑眼圈是由於長期皮膚下的血流鬱積，造成血管叢增生，或甚至色素的沈積，也有部分是皮膚鬆弛的皺褶感，以致看起來暗沈老化。已然形成的色素沉著可能只能靠雷射，底下增生的血管，連同多餘的皮膚建議由外開型的眼袋手術來解決。當然如果皮膚不是多很多的，連同眼袋及淚溝的處理，一樣是建議用內開脂肪轉位，合併雷射及磨皮的方式，這樣可以保留眼瞼自然的層次型構造。

【眼袋消除後效果很好！】

不過，上述第二位的黑眼圈和淚溝，其實林仲樞醫師只用內開並脂肪轉位，她就得到不錯的改善。

​  

明錦林仲樞醫師綜合淚溝處理方法的比較：

當然眼袋及淚溝使用玻尿酸施作來做調整的案例也不少，無論您是任何一種眼袋問題想要做消除，手術方法當然要配合患者的需求、身體結構來做分析，明錦林仲樞醫師才能找到適用的方法，還是老句話，記得和手術前和醫師做好溝通，這樣做起來才容易皆大歡喜喔！

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林仲樞醫師有一個病人常吹噓他現在的女朋友很漂亮，是人間極品，雖然他以前也交過很多，但這個女朋友才能讓他夜夜春宵...。可是有一天他那位號稱人間極品的女朋友突然跑來明錦整形診所裡要找他，林醫師一時沒辦法會意，那個女孩看起來不過是個白白清秀的年輕女生，還以為我搞錯人。

結果沒幾天我碰到他，故意說：「你的眼光很好啊，漂亮女朋友還追來診所查勤」，他關起門來對我說，其實最漂亮不是臉，是”那裡(私密處-陰唇)美麗”啦，那是他閱人無數的經驗與結論....！ 

的確，在多年執業中，也整修過一些好看和不好看的”那裡(私密處-陰唇)”，就是所謂的外陰部。男生有大小不一、歪曲包莖的問題，女生其實也有大小陰唇肥大、變形不對稱等問題。這些年來男女平權，這種話題和需求也不用避諱的被提出來。

為什麼會有這些外陰部變形的問題呢？基本上還是先天體質的問題，但就女性而言，有些是陰道生產後或老化的辛苦痕跡，但有些卻是年輕女性就有的困擾，也有些人提出是縱慾過度或自慰刺激，但很多不一定有關。

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    至於何者需要陰唇整形手術？大致可分為兩個原因：

1. 功能性：適當大小的小陰唇可以保護外陰部，但是太長或肥厚就跟包皮過長一樣，反而容易藏汙納垢，增加異味、白帶等感染的機會。另外在穿著緊身衣物或運動時，太大的小陰唇也會卡到，或是摩擦不舒服。
2. 外觀性：這點是比較主觀，由於現在各種情趣視頻圖片容易取得，男生會比較大小，女生則會比較青春、粉嫩，坦白講，肥厚變形又色素沉著實在不討喜，如果是年輕未婚就有這些問題的話，想要透過陰唇手術處理一點也不意外。而熟女或產後，想要增加情趣，做些修整也是先生或男友的福利。

所以這個小陰唇手術，其實具有功能與美觀的雙重效果，值得女士們參考！

     而解決的方法大致上還是以手術為主，基本上有兩種陰唇手術法：

1. 楔形切除法：像切蛋糕一樣，移除多餘的小陰唇，如果較厚的小陰唇就整層切掉，薄一些的保留粘膜下組織，癒合會比較好。有些整形外科或是婦產科作者主張這種方式比較能留下原來的私密處的觸覺神經感覺，外型上也比較自然。

2. 邊緣切除法：這種私密整形方法比較傳統，但可以選擇要留下的小陰唇高度，所以有三類的切法，包括小陰唇邊緣切除法（黑色素沉著區）、全切式（變成芭比娃娃樣），和介於中間的。但是若小陰唇很肥大的，或在意要有較自然的外觀（有點色素邊緣的感覺）則不適用。

私密處整形有沒有健保給付？會詢問健保給付問題的大多是在意私密處整形費用多寡，小陰唇手術費用會取決於治療方式，透過會面諮詢才能更了解醫師的建議是否符合自己需求，由於有各種小陰唇肥大的形態，雖然有不同的手術方法，患者適合哪一種，還是由專業整形醫師協助患者判定建議，再和患者討論為佳。

除了小陰唇縮小的手術，在外陰部修整時，有一些肥大是在前方，這種是歸在陰蒂包皮肥大，有時在做陰唇縮小時，也可以加做陰蒂包皮縮小術。或者還有後方的陰唇聯合繫帶，也可能需要同時作放鬆，還有一些是合併做大陰唇的縮小或增厚術。這些林林總總的情況，都需要仰賴專業整形外科醫師幫患者檢查後再做私密整形計畫。

至於有人提出切除的方法是用電刀或是手術刀，個人在一些粘膜手術時也會使用電刀，以減少出血，但理論面來陳述反而手術刀被認為是破壞組織性最小的手術方法，電刀則是一種輔助而已，手術的設計與執行才是小陰唇手術成功的核心！這些年來，接受小陰唇縮小手術的患者滿意度是高的，除了不再做”LADY卡卡”，看到一個清潔又美麗的外觀，對自己和伴侶都是個福音。

延伸文章介紹>>【小陰唇整形】台北明錦整形外科林仲樞醫師帶您了解小陰唇整形與小陰唇介紹

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今天有個兩年前的患者來門診開診斷書，林仲樞醫師看他一副若無其事的樣子，一時想不起來當時的樣子，打開病歷才想起來，當時說他甲溝炎(台語俗稱的”凍甲”)很嚴重、很不舒服之類的，一建議說手術就二話不說，立刻排了時間。林仲樞醫師記得他有提到外觀的問題，說不是很在意，只要能解決問題就好。兩年甲溝炎手術之後來回診，其實林仲樞醫師還蠻滿意的！

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（個案一）上圖為兩年前未做甲溝炎手術治療前狀況

（個案一），甲床成形術後一個月

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（個案一）甲溝炎手術後兩年病患回診

已明顯改善蜷曲、變形及疼痛，外觀和功能都有甚佳的成果。

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（個案二）左圖為使用甲床矯正片後惡化，右圖為經甲床成形術後的成果，由比對圖可明顯發現，其實可以不用移除太多的指甲，也能達到好的成果。

​

（個案三）甲溝炎手術前腳趾甲溝炎腫脹的情形

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（個案三）甲溝炎手術後立即

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（個案三）甲溝炎手術後拆線，此個案術後急著出國，

這樣的修復狀況，到國外應該是可以交代了。

甲溝炎如何有好的結果呢？

我的經驗大概有幾個原則

1. 甲溝炎只要移除適當的指甲寬度，約略到指甲轉彎處即可。完全拔除指甲只是增加疼痛，大部分是沒有幫助的。
2. 盡量清除好生長區，以避免之後的指甲囊腫或甲刺增生。
3. 保留甲床，由於甲床角質化、硬化後也會避免側面的肉向中靠近，此留下的緩衝，會使甲溝炎手術後的外觀和功能更好。
4. 做好瘜肉區的清創，特別是其中的指甲碎片等，避免感染後組織異常增生。

看到甲溝炎(台語俗稱的”凍甲”)患者可以解決一些宿疾而不必走太多冤枉路，是一件很快樂的事。希望我們在甲溝炎治療的的經驗，可以給患者好的幫忙，也給一些年輕的醫師有志於協助病患接受甲床成形術治療的建議。

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【眼袋困擾】

　　 眼袋是很常見的老化象徵，很特別是，它比上眼瞼下垂更容易受到關注。有一些年長患者來到我們整形外科諮詢，林仲樞醫師本來以為是要開上眼皮，結果開口都是說，眼袋看起來很老想處理，做眼袋手術！林醫師想，這可能世上眼皮過多有時可以藉著提眉的動作來彌補，但是下眼袋突出大概就沒解了！特別是現在人常注意到黑眼圈、淚溝這些事情，完整的眼袋手術認識就顯得格外重要！

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【眼袋手術需要有豐富經驗整形醫師】

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 【眼袋手術術前評估】

患者之前遇到經驗不足整形醫師，導致有眼袋併發症

眼袋手術前的分析可以看見：兩側下眼瞼外翻（右>左），兩側眼瞼外㫮（眼角）褶痕，兩側下眼瞼變形移位，殘餘眼袋與淚溝。林仲樞醫師能想到下眼袋併發症，這個女士都已具備。唉，如果這不是惡夢什麼是惡夢！林仲樞醫師以前也看過一些同病相憐的患者，大概都和外開手術有關，其實眼袋外開風險並不低，要慎選醫師;內開的技術需求則略高一些，眼袋手術內容會根據患者結構也有一些差異，眼袋手術前評估很重要。

【眼袋手術—眼袋消除】

 這個患者林仲樞醫師利用中臉拉皮來解決最外層皮膚的不足，中、後層的纖維化孿縮變形，完全放鬆之後再加上一些組織襯墊，再加上兩側眼瞼固定術讓眼瞼能上移，約略蓋住眼珠下緣，至於淚溝部份用殘餘脂肪做轉位及移植，一併來解決殘餘的眼袋及淚溝。最後傷口修整關閉時，要特別注意眼角成形術，解決原來的皺褶，這個眼袋手術有點複雜，希望能解決患者多年來的困擾！

 林仲樞醫師看到這個情況，也更加惕勵自己在專業上的努力，不要搞到這種情況，這種併發症很難處理 ;一定要戰戰兢兢為每一個患者服務，不要讓患者由美夢變成惡夢！

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【眼袋消除術後】

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眼袋雖是常見手術，但不滿意眼袋手術後的情況也不會太少見，所以一定要慎選整形醫師，

和醫師做充分溝通，才能找到最適合自己需求的眼袋治療方法。如有眼袋問題歡迎來明錦整形外科診所諮詢^^。

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【弟弟來明錦諮詢甲溝炎肉芽怎麼處理】

這個弟弟是由媽媽帶來的，翻開來大腳趾除了發炎之外，還有一個像花感染性息肉掛在旁邊。『醫師，我這需要開刀嗎？我已經看了好一陣子，也去皮膚科燒過，好像沒什麼用。』

媽媽在旁邊也蠻關心的，一直問什麼時候可以開，年底要考試了。林仲樞醫師告訴他們，感染性息肉產生是因為息肉下面地方在發炎，外面息肉剪掉、燒掉是厚黑學中的鋸箭法，對疾病治療沒什麼大用處，重要是要解決下面指甲崁入的發炎。

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【甲溝炎手術前】

林醫師檢查了一下，『有點發炎化膿，排手術大概也沒那麼快，而且這要先吃藥。』就按照平常解釋，告訴他甲溝炎的成因，預防甲溝炎方法，以及開刀適應症等等，然後約好下一次回診。

看了兩個禮拜，發炎好多了，息肉也小了點，大概可以手術了。這次爸爸帶過來，弟弟說有點痛，有沒有辦法先剪一下，最近要考試不方便請假開刀，林醫師說好啊，現在發炎沒那麼厲害，比較不痛可以稍微修一下，開刀等考試後。林仲樞醫師把最常留下凸刺的位置修了一下，他立馬覺得比較不痛了。這下子，反而有點懷疑醫師說要開刀了，我說你的指甲看起來有點大，恐怕甲溝炎手術是跑不掉。林醫師看他有一點懷疑，不過可能是之前給他處理的過程算有信心，他們也就不再說什麼。就約好開刀時間。

兩週後甲溝炎手術，開刀林仲樞醫師當天幫他做了甲床成形術，過程很順利，約三十分鐘。

【甲溝炎手術後對比照】

上圖↑

左圖：甲床成形術前照-右大腳趾外側溝趾甲突出

右圖：手術中，處理趾甲生長區

下圖↓

左圖：立即甲床成形術後的外觀，趾甲寬度變化不大

右圖：檢視切下來大塊的外側趾甲片

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手術後給他們看了一下照片，弟弟直說，我的趾甲有這麼大喔！

哈哈，這樣子怎麼可能剪到？不要說醫師騙你要開刀做甲溝炎手術喔！

處理甲溝炎其實並不難，早處理會比較容易解決問題，如果等到後期疼痛發炎，就會很辛苦，處理不當還會造成指甲變形，不僅讓人痛，還很不美觀，如果您有「甲溝炎」、「凍甲」、「指溝炎」治療上問題，可以來台北找林仲樞醫師唷！

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【甲溝炎治療—指甲到底切除了多少？】

常有人問林仲樞院長，為什麼林院長一點崁甲（凍甲），就要那麼大費周章，搞的手術、切到根部的甲床成形術？外面有一些用甲床矯正片，或是號稱很會修指甲的，不是也很厲害，都可解決甲溝炎問題嗎？

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林仲樞院長想舉一個最近的甲溝炎個案，也是指甲拔好幾次的，他甲溝炎手術術後的圖片，大家可以作為參考

【甲溝炎疾病原因】

甲溝炎的病因主要是受細菌或黴菌的感染，外傷則是誘發主因。指甲往內生長或內插也是常見原因。有些是天生「指甲內生症」，另有些則是因穿鞋擠壓或常運動跑跳撞擊，讓指甲嵌進肉裡，造成續發性的細菌感染。指甲內生症通常會反覆發生，較嚴重會形成肉芽組織增生，需以「甲床整型手術」矯正治療。

【甲溝炎症狀】

甲溝紅腫．脹痛．發炎．化膿．甲溝與指甲分開．指甲變形．指甲底下顏色變綠變黃．指甲內生．甲溝肉芽組織增生。

【甲溝炎手術案例】

​

【甲溝炎手術前】

甲溝炎手術前，這位甲溝炎患者拔指甲之類的手術開了好幾次，好像沒結果，走路、壓到還是會痛，並且常發炎，看起來但外觀其實不是太嚴重。

【甲溝炎手術後】

接受兩側甲床成形術的立即術後圖，外觀看起來影響不是很大

​

把切下來的甲片擺回去看看。

甲溝炎手術實際切下來的甲片大小，甚至比保留下來的還多。

【甲溝炎預防與治療時要注意】

1. 選擇舒適輕便的鞋子行走，平時減少壓迫指甲。
2. 養成良好的衛生習慣，不隨意拔除倒刺，一旦出現倒刺就要用指甲剪，切忌強迫拔除。也要避免將指甲剪太短。
3. 防止手腳出現外傷。避免過度激烈的運動。做家務時也要多留意裁縫針、魚骨刺等尖銳物品。如有傷口需即時處理，避免感染。
4. 保持手部與足部的清潔和乾爽。

雖然常有人宣稱有一些偏方，可以免開刀治療頑固的甲溝炎，但是甲溝炎手術由於需要切下來的甲片實在是不小，各位就要自行選擇相信的訊息，以及最適合自己的甲溝炎治療方法了，以上報告。

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擁有飽滿圓潤的胸膛，彷彿女性Ａ罩杯的上圍身材…..

 

以上圖片 看得出來是個男生的身體嗎?

這樣子的年輕男性到了夏天不但無法光裸著上身去海邊或者是打球，有時還會有自卑的現象。

男性女乳症對於男性實在是個天敵，除了男性女乳手術以外也無法運動或者用其他方式去消除。今天就來談談….『男性女乳症』

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【男性女乳有效治療方法】

最近聽到一個文章的發表，作者說他首創用細針抽取乳腺，所以可以不留疤等等，我就趕緊上google scholar，看看這三年有沒有類似的成果或作法，結果大概這幾年的男性女乳治療還是差不多，跳不出男性女乳症治療最可靠方法，也就是皮下乳腺切除和脂肪抽吸。至於脂肪抽吸，則會合併其他工具，如超音波、水刀或雷射溶脂等。

林仲樞醫師不曉得這位醫師的成果，是不是在國際期刊以得到認證，只是這些年來治療男性女乳手術的經驗告訴我，乳暈下的組織處理是否到位，決定這個手術的成果。在男性女乳症的患者，乳暈下的組織基本上是乳腺，特別是年輕的患者，他們通常有較結實的乳腺，類似年輕女性的乳房。這種乳房的處理，若不是用皮下乳腺切除，比較不好移除。當然，有些較年長的，就如同老化的女性乳房，脂肪的含量增加，變得較軟，這時候光用抽脂手術的，也許就有不錯的成效。

【男性女乳手術案例】

接下來就讓我們看看男性女乳實例吧！

這是一個透過他人介紹到林仲樞醫師門診手術治療的患者，他的乳房就是比較結實的乳腺，看起來類似女性的乳房。

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從側面看猶如女性的乳房一樣尖挺。

這樣的胸膛讓許多男孩子感到困擾。

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這是剛取出來的乳腺及皮下組織，非常完整，而且實在非常多，男性女乳傳統的手術還是較能完整的取出乳腺。

【男性女乳手術恢復狀況】

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這是男性女乳術後一週的外觀，傷口開於乳暈處，不仔細看是看不到傷痕。

取皮下脂肪及乳腺的量必須非常的小心，一不小心取太多可能導致凹陷，保留適當的乳腺及皮下脂肪，更能表現自然的胸形。

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側面看起來仍有胸膛的樣子。

凡事過猶不及，皮下乳腺切除法是很強大的，還記得將近二十年前當總醫師時，我的老師指派我去做一個男性女乳症的手術，手術當中我很謹慎的把皮下到胸大肌之間的乳腺清除乾淨，然後高興地請老師過來看成果，結果他老人家劈頭就罵，『啊你拿那麼乾淨不是會凹下去！？』

後來我回家查了文獻，果然男性女乳症一個重要的併發症是術後的盤形凹陷，感謝林仲樞醫師的老師曾經這麼明確的提醒我，所以林仲樞醫師在做男性女乳症的手術，都很注意要避免乳暈處的凹陷。皮下乳腺切除要做的好還是要有點經驗，因為乳暈下皮瓣厚度的控制和術後結果很相關。

所以下次如果想處理女乳症的男性患者，不妨也可以和醫師討論他在這方面的經驗喔！

歡迎有相關困擾的患者們也能來找林仲樞醫師聊聊，可以給您更多層面的諮詢與了解。

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