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我認為眼袋形成有下述原因:

 

  1. 眼球重量將脂肪外推的壓力

  2. 肌肉張力不足無法擋住脂肪

  3. 老化及上述二者導致的軟組織結構弱化

  4. 假性眼袋(淚溝太深)

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我們可以觀察到,眼袋出現的時間以中老年居多,是一個很重要的老化象徵,因眼球的重量從老到少都有,老年人的組織隨著年紀而弱化,肌肉的張力也下降,所以眼袋脂肪容易推出來,這很容易解釋。

那年輕人呢?其實我們可以看到年輕人什麼時候眼袋黑眼圈容易跑出來,大概是熬夜通宵玩耍之後,這是因為眼週肌肉疲勞、張力下降。而眼周循環和肌肉的活動有關,當肌肉疲勞張力不足時,循環不良導致靜脈阻滯,容易造成水腫及黑色素沈積。所以長期之後也易導致眼袋形成。

淚溝是另一個導致眼袋看起來明顯的重要因素,淚溝深的人,一點點眼袋就會看起來很明顯。淚溝深的人,就往往和疲累感、老化連結在一起。由於現在對眼周年輕化的需求很大,淚溝和眼袋這個老化象徵往往又連結在一起,所以處理眼袋一定要連同淚溝一起思考。

我們回頭來思考眼袋復發的原因,眼球的重量是無法改變,所以壓力應該是改變不大,如此之下,讓擋土牆強化似乎是不得已的選擇,所以早期在開時,通常適當移除脂肪,再加上一些肌肉懸吊、隔膜強化步驟,就是希望強化這個擋土牆。

不過我有另外的觀點,當我們做內開脂肪轉位後,沒有切除皮膚或很多脂肪,很特別的是竟然復發比想像少,我覺得可能有兩點重要原因:

一是壓力的下降,我們知道,壓力= 物體所受的垂直力/受力面積,當我們做脂肪轉位後,下眼瞼受力的範圍增加很多,接受壓力的面積增加了,理論上壓力就減少了,如此之下這些會撐鬆的組織,因為壓力減小,就減緩了他們弱化,而延長了使用時間,用白話文說,就是復發延緩了!

二是由於淚溝變淺,即使凸出一點點眼袋,也比較看不出來,這可能可以解釋,為什麼內開脂肪轉位的病人,沒有移除什麼脂肪,卻比較少有復發的感覺。

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此圖為壓力承受區

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上圖為術前、術後的壓力承受區的比較圖

 
內開脂肪轉位是個人目前覺得解決眼袋比較好的方法,當然如果有睫毛倒插、皮膚過多下垂之類的的情況,外開也是一個重要的工具,只是要避免可怕的外翻。眼袋雖是常見的手術,但不滿意的情況也不會太少見,和醫師做充分的溝通,才能找到最適合自己需求的方法。

 

 

 

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眼袋能撐幾年啊?

 

這幾天有一個眼袋開完沒三年就復發的患者,仔細檢視她的問題,突出的眼袋當然是難辭其咎,不過我們仔細再檢視一下會發現,淚溝是一個很難迴避的問題。我發現,重視淚溝的處理是眼袋手術成功的一大要素,因為當淚溝太深時,眼袋再怎麼開,都不太滿意。而當眼袋復發,脂肪再次突出時,如果淚溝深的人,就很容易看到突出的眼袋。

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*由上圖是眼袋開完又再度復發的個案,有明顯的眼袋及眼瞼外翻的問題

淚溝是什麼?

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*上圖為淚溝示意圖

 

  所以成功的眼袋手術,最好重視兩個部分,一、脂肪不要輕易再擠壓出來。二、讓淚溝更不明顯。關於第一部份,傳統講脂肪大量移除的方法已不多見,因為創造的凹陷感反而更沒精神。所以手術移除適當脂肪後,有些人會再用一些方法來強化筋膜,擋住剩餘脂肪外推的壓力,但這些方法的效果不一,原因可能是壓力的關係,我們其他文章再述。

再來就是要同時處理淚溝:有些人會做外部脂肪移植,盡量將凹陷處填平,但我認為,除了眼袋脂肪太少的人,最好的方法還是要將眼眶下緣韌帶放鬆,用轉位的脂肪,讓眼瞼和臉頰交界撫平,這樣也能同時處理眼袋。

上述這種脂肪轉位的概念可以用在經皮膚的外開或是經結膜的內開手術法,只是外開時,應該要更加強眼瞼固定,才不會導致可怕的眼瞼外翻。而內開法則鮮少有眼瞼的問題,也是我們最推薦的方法。

若各位有眼袋相關問題想多了解的,都歡迎隨時發問或是來店預約諮詢喔!醫師會替各位做個別諮詢及評估自己最適合的治療方式。

 

復發眼袋案例一

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復發眼袋案例二

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