最近回顧了一些過去的看到的個案，特別是一位因抽脂手術而導致小腿多處皮膚壞死的個案，他在某醫美診所中，由一位非專科醫師做小腿抽脂，，術後皮膚壞死而導致植皮和殘留疤痕，相當的嚇人。他到我的門診求助而留下了照片給我，有些同僚看到那個案時，大呼不可思議，怎麼可以搞成那樣！我看到病患的一輩子都會受到這個創傷的影響，心理也覺得很不捨！
無獨有偶的，最近也遇到兩個個案，一個是單眼皮到一家醫美診所開雙眼皮，開刀的醫師都搞不清楚是哪科的，（該診所沒掛專科，應該不是整形或眼科的），結果開完之後兩側的提眼瞼肌都受損。另外一個是用肉毒桿菌注射瘦小腿，結果注射的位置似乎有問題，變成腳背上屈（dorsiflexion)力量不足，有點垂足，還好聽起來他打的劑量不足，過一陣子就好了。第一個患者找了我重修，花了九牛二虎之力，才把提眼瞼肌找出來，讓眼瞼下垂的事先解決，其餘也只好等一段時間，看有沒有需要微調再說了，病患前後也折騰了好幾個月！
這兩個個案讓我有一些感觸，面對醫療工作環境的惡化，有些人選擇開業，特別是想進到醫美的領域，有很多其他科的醫師就勇敢的"跨界演出"，想說沒那麼困難，這是easy money。其實不是的，台上三分鐘，台下十年功。整形外科醫師的訓練時間很長的，有很多看似簡單的動作或設計，是經過無數夜晚的顯微手術和長年的教育訓練才建立出來的。前幾天演講時，有一個醫師問我，面對醫美市場層出不窮的醫療爭議，整形界或政府能做什麼？其實在國外也有類似的狀況，我們也很難直說其他科不能做這些東西，特別一些相關領域的，本來其中就有重疊，誰做的比較好就看口碑與經驗。但是一些跨界比較遠的，也真的那麼讓人捏一把冷汗。但是光依靠政府或外界的管理就有辦法嗎？
醫學倫理上有一句話：Primum non nocere , 這是句拉丁文，意思就是：首先，不要造成傷害。對於現在大量離開醫院和跨界的的新手們，我只能勸你們，我們也是戰戰兢兢的從事每一個手術，並不是整形專科就不會遇見問題，你們要更謹慎地面對新領域，記得不要傷害到病人，不要在雇主、生意人的壓力下，去從事過度風險性或不熟悉的治療。我曉得面對大環境的競爭，飢餓的醫師比老虎還可怕，但是我也常自我警惕，不要為了那幾個"小朋友們"向我們執業的核心價值來妥協。
所以，我想對我病患說，我一定盡力用我專業的訓練來為你服務，致力於每一個細節，不做過度風險性的治療，以病患的安全與健康為首要的考量。希望這是我對你們的承諾，也願我做事的方法及努力，可以透過好的成果，給你們帶來信心、喜樂和笑容。
有任何治療上問題，歡迎您洽詢
台北明錦整形外科診所 林仲樞醫師
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