最近回顧了一些過去的看到的個案,特別是一位因抽脂手術而導致小腿多處皮膚壞死的個案,他在某醫美診所中,由一位非專科醫師做小腿抽脂,,術後皮膚壞死而導致植皮和殘留疤痕,相當的嚇人。他到我的門診求助而留下了照片給我,有些同僚看到那個案時,大呼不可思議,怎麼可以搞成那樣!我看到病患的一輩子都會受到這個創傷的影響,心理也覺得很不捨!
       無獨有偶的,最近也遇到兩個個案,一個是單眼皮到一家醫美診所開雙眼皮,開刀的醫師都搞不清楚是哪科的,(該診所沒掛專科,應該不是整形或眼科的),結果開完之後兩側的提眼瞼肌都受損。另外一個是用肉毒桿菌注射瘦小腿,結果注射的位置似乎有問題,變成腳背上屈(dorsiflexion)力量不足,有點垂足,還好聽起來他打的劑量不足,過一陣子就好了。第一個患者找了我重修,花了九牛二虎之力,才把提眼瞼肌找出來,讓眼瞼下垂的事先解決,其餘也只好等一段時間,看有沒有需要微調再說了,病患前後也折騰了好幾個月!
       這兩個個案讓我有一些感觸,面對醫療工作環境的惡化,有些人選擇開業,特別是想進到醫美的領域,有很多其他科的醫師就勇敢的"跨界演出",想說沒那麼困難,這是easy money。其實不是的,台上三分鐘,台下十年功。整形外科醫師的訓練時間很長的,有很多看似簡單的動作或設計,是經過無數夜晚的顯微手術和長年的教育訓練才建立出來的。前幾天演講時,有一個醫師問我,面對醫美市場層出不窮的醫療爭議,整形界或政府能做什麼?其實在國外也有類似的狀況,我們也很難直說其他科不能做這些東西,特別一些相關領域的,本來其中就有重疊,誰做的比較好就看口碑與經驗。但是一些跨界比較遠的,也真的那麼讓人捏一把冷汗。但是光依靠政府或外界的管理就有辦法嗎?
       醫學倫理上有一句話:Primum non nocere , 這是句拉丁文,意思就是:首先,不要造成傷害。對於現在大量離開醫院和跨界的的新手們,我只能勸你們,我們也是戰戰兢兢的從事每一個手術,並不是整形專科就不會遇見問題,你們要更謹慎地面對新領域,記得不要傷害到病人,不要在雇主、生意人的壓力下,去從事過度風險性或不熟悉的治療。我曉得面對大環境的競爭,飢餓的醫師比老虎還可怕,但是我也常自我警惕,不要為了那幾個"小朋友們"向我們執業的核心價值來妥協。
       所以,我想對我病患說,我一定盡力用我專業的訓練來為你服務,致力於每一個細節,不做過度風險性的治療,以病患的安全與健康為首要的考量。希望這是我對你們的承諾,也願我做事的方法及努力,可以透過好的成果,給你們帶來信心、喜樂和笑容。

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林仲樞 - 明錦 - 抽脂回填

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