林仲樞整形外科 - 黃色素瘤 - 你開天眼了嗎？--淺談眼瞼黃色素瘤 @ 台北林仲樞整形外科

眼瞼黃色素瘤是一個很常見的疾患，發生的年齡群從青少年到老年都有，不過最常見的是中年人。最常出現的位置是上眼瞼內側，約略會對稱生長。下眼瞼內側是第二好發的位置，外側眼瞼較少發生。嚴重者會甚至會繞成一圈，也有些會多點、跳躍產生，增加治療的難度。

有任何「黃色素瘤」、「黃斑瘤手術」治療上問題，歡迎您洽詢-

台北林仲樞整形外科診所

＊院址：台北市大安區忠孝東路四段128號3樓

＊諮詢專線：02-27727128

＊臉書粉絲團：https://www.facebook.com/mingchingplastyjones/

＊臉書預約：https://reurl.cc/W4N1YO

＊LINE ID專人諮詢：@mingching

＊LINE加入網址：https://lin.ee/lPbs2oj

＊Youtube頻道：https://lihi1.com/XIsL0

很多人都會問這個東西和身體的疾病有沒有關係，會不會是膽固醇太高？有國外的報告說，眼瞼黃瘤的患者比起一般人，有較高比例的高脂血現象，甚至曾有報告高達七成的病患有高脂血症。也有報告指出眼瞼黃色素瘤患者的高密度膽固醇（好膽固醇）比一般人為低。高脂血或是高密度膽固醇過低，都有較高的動脈硬化危險性，而動脈硬化和冠心病及腦血管疾病息息相關。因此，這類病人，除了美觀上的治療外，也應注意是否血脂不正常。如果血脂過高又併有其他心血管疾病的危險因子，例如糖尿病、心絞痛，更應積極針對高脂血做治療。

但是臨床上，我們請教很多就醫的患者，他們不常有高脂血症或膽固醇過高等問題，特別是年輕人，根本沒有這種困擾，所以也不需要大驚小怪，就把它當作一般美容的情況處理比較實在。

關於治療的方式，一般應以外科手術方法切除，不過仍有機會在原病灶處復發。合併有高脂血或四個眼瞼都有病灶者，其復發機會較大。雖然如此，切除還是最有可能改善的方法，但是切除上的技巧要像開上眼皮手術一樣，因為較似於美容上的處理，對稱性就很重要，如果可以的話，切除的設計在眼尾的方向要盡量拉長一點，比較容易和自己的褶痕融和在一起。

如果病灶太廣泛，手術切除的方式甚至需要分段治療或利用局部的皮瓣。由於這是一種良性的病灶，如果真的看起來很難過，就考慮這樣子做，或者就跟它和平共處，不要去刺激它。有人說可以用雷射或液態氮等治療，我個人並不建議。如果有做過切除的醫師就知道，這種病灶通常很深，甚至到眼輪匝肌上，光將皮膚表層處理掉是沒有用的，如果把皮膚弄壞了，會有很厲害的疤痕，要是皮膚弄壞一點，變薄了些，裡面的黃色素瘤反而更明顯突出。我看到比較多的情況是後者，在一些皮膚科處理多次後，因失敗後而來求診，病灶變得更明顯！

案例是一個經皮膚雷射治療失敗的個案，因刺激而越變越大，別人戲稱他開天眼了！找了其他的醫師說沒辦法了，在我們的建議下，作手術的處理。由於局部很緊，還加上一些肉毒桿菌注射及類固醇預防性的注射，以降低局部的張力及疤痕增生，雖然無法完全切除，但也讓患者敢拿掉眼鏡重見天日，而且很特別的是，本來這個個案有很奇怪的提眉動作，這個內側提眉的動作造成他有很奇怪的八字眉型，我們在手術後合併的肉毒桿菌注射，讓他在接近一年的追蹤，都不再看到這種奇怪的眉型，這也是這個手術後一個相當滿意的附屬效益。

這個個案可以作為需要治療眼瞼黃色素瘤的朋友很好的參考，也對我們利用肉毒桿菌在治療異常眉型與提眉動作時很好的經驗。。

手術前後對照表

IyvcsxE