林仲樞整形外科 -男性女乳症 - 冏男孩‧冏女孩 @ 台北林仲樞整形外科 - 抽脂回填-內開眼袋脂肪轉位—內視鏡拉皮

男性女乳症的治療

每年到了寒假左右，常有一些男孩子到門診來，想要處理胸部太大的問題，這次來的這位我看他很下定決心的，我跟他解釋完手術相關的內容、風險、及費用等。他媽媽說，兒子啊，你要不要回家考慮看看，他轉過去有點生氣跟媽媽說，不用啦，我一定要開的，你不知道這有多”冏”!?

無獨有偶的，有一個醫師在他的部落格上面也提到”冏男孩”，他講的也是男性女乳症，我覺得這個醫師還蠻聰明幽默的，我遇過很多這類的病人，當他們意識到這個問題時，有時還真尷尬。很多人努力的上健身房，希望把”多餘”的脂肪練掉，事實上是，即使很強壯了，那個胸形看起來還是有問題，因為胸大肌不是長那個樣子的！而且那裡面常有發達的乳腺，練不掉的！

會在意這件事情是很正常的，我有過阿兵哥的患者，他每次洗澡就覺得其他人在看著他，這怎麼當的下去？有人就不那麼敢抬頭挺胸，也不是那麼敢穿緊身衣，特別夏天到了，不管游泳或運動，就是有那麼一點尷尬。特別是那種乳腺發達型的，因為胸形就是很挺，甚至像女生一樣，不太搭。甚至有些人很敏感，連小激凸都希望醫師把他們處理掉，畢竟正常男生的乳頭組織是很扁平的。

這些患者的治療，雖然臨床上有一些程度上的分類，但處理的方法上，我通常分為三類，第一類是脂肪豐富型，第二類是乳腺發達型，第三型是乳房嚴重下垂型，這種分類是以治療的方法來考量。第一型脂肪豐富的，乳腺較退化了，在觸診時摸起來較軟，通常抽脂就可以解決，可以少掉切除的手續；第二型是乳腺發達型，觸診時乳腺較硬而Q彈，切除的方法比較重要，就是做皮下的乳腺切除，再以周邊抽脂作為輔助。這種治療通常較完整，也最多患者族群會採用此方法。只是皮下乳腺切除比較困難，有時會造成乳頭、乳暈處盤狀凹陷。第三型是有過多的皮膚而並乳房下垂，除了做皮下乳腺切除時，最好再加上一些皮膚的切除，不過術後疤痕較厲害。

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男性女乳症處理的困難在於第二型若沒有切除，想要除去發達的乳腺是很困難的。早期有一些報告，用剪刀切碎的方法在加上抽吸，就表示想光用抽脂把發達的乳腺打碎是很困難的。筆者使用過傳統抽脂、電動抽脂以及超音波抽脂，但也遇到一些堅硬的乳腺，只能用剪刀或電刀剪除，用抽脂法事完全沒有用處的。

標準的男性女乳症手術方法，先用皮下乳腺切除法，利用小小的半圓形乳暈下切口，移除盤型的乳腺組織，重點是仍然保留乳暈下組織的厚度，以免手術後的盤狀凹陷，再將周邊界線利用抽脂法弄平。當然如果是第一型的脂肪，光用抽脂法我想就可以了。但是如果是第二種乳腺發達型的，最好還是找那種會做皮下乳腺切除的醫師。

手術計畫：

1. 由乳暈下切口進入，翻開乳暈並保留1-1.5公分乳暈

下組織的厚度

2. 盤型切除乳腺，周邊削薄型切法

3. 最周邊加上抽脂撫平界線

至於抽脂的方法哪一種效果較好？現在網路的時代大家都會宣稱自己的方法最好，或者又自稱發明、獨創什麼新方法，這些大多是廣告宣傳吧。我曾經用傳統抽脂法，抽了將近1400cc，但用電動抽脂平均也抽不出400cc! 所以不要太相信哪一種抽脂就可以完美處理，倒是最可靠的部份還是皮下乳腺切除那一部分！不過如果硬要說抽脂的方法，有國外教科本的作者建議用超音波，可能可以用一點科技幫助將較脆弱的乳腺或脂肪打碎吧，但是遇到堅固的乳腺，超音波是不管用的！