前一陣子有一位做完臉部脂肪回填的患者來找我,一直抱怨覺得臉變大了,我仔細看了一下,說填的不好也還可以,我問他最不滿意是哪裡?

他說:『就臉變寬了』,指著約顳部(夫妻宮)和顴骨宮的地方。

『那個醫師還說,填這裡可以拉提!』

我說那請他幫你解決啊,我知道這個地方神經很多,要取出來恐怕不容易。他說,醫師說不行,說危險!

我搖搖頭,『手術真的沒辦法,你多按摩,或許等一陣子幫你打點針看會不會消一點!』

結果兩個月後他又出現了,他說:『醫師,真麻煩,我去拉了皮好像也沒什麼用』

我頭昏昏的,看到一條長長的疤痕,從顳部一直走到耳朵,我想他下手還真重,這麼有勇氣。

那接下來呢?『醫師可不可以幫我打一點針?』我說,『好吧,保守的打一點,如果有效,下個月再來,這個位置的問題處理是有點困難。』

事實上,臉部抽脂回填是個很好的手術,只是不能過量,有經驗的醫師知道脂肪一旦過多不太容易回頭,大都建議分次補上,只是有時為了討好病人,就美化一下數字,多補一點,但這個多補,可真是如張學友的歌,『回頭太難』!

脂肪是較軟的東西,有些時想要打到有撐起來的感覺,像玻尿酸等填充劑,所需要的量就多,像上述患者在顴骨弓處的注射,可能是要仿效玻尿酸的多點拉提,結果填塞量一多,大餅臉就跑出來,這就是忽略的脂肪的特性。在加上躺著手術時有些位置會不同,沒經驗時,或術前構圖、設計不好,難免會衝過頭。我個人是蠻推崇脂肪移植,除了維持久之外,當中的生長因子等,也會讓一些毛孔變小,甚至有些纖維化也變軟,可以說是填充聖品!

我推薦的是客製化的臉部脂肪移植,術前構圖出美觀的比例,計算每個人、每個位置約需的數量,就像量身訂做一樣,讓患者可以有一張術前圖來參與規劃,標示出來並說明可能的成果。最後給大家建議的是,不要太貪心,吸收了當然可惜,再補時請醫師優惠點就好,臉上不是胸部,大小的要求完全不一樣!如此一來,我們的手術成果就會更滿意喔!

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林仲樞 - 明錦 - 抽脂回填

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  • 訪客
  • 林醫師您好
    我聽說曾有眼下施打脂肪造成失明的紀錄,那麼這種移植讓臉部或太陽穴豐滿的方式
    會不會傷害到視神經,導致神經的受損呢?謝謝
  • 你的問題問的很好,臉部注射填充物和脂肪都有出現可怕併發症的紀錄,特別是在眼周和鼻子部位。共通的併發症是注射到血管內,造成血管栓塞而進而出現失明或皮膚壞死。解決的方法第一是要注射時回抽,確定無血管內注射。第二是多使用鈍針,第三是回抽時施打,不要造成過度的壓力及血管損傷。但由於一般填充物和脂肪有些不同,組織反應和腫脹情況較厲害(注射脂肪的腫脹往往是因為注射量較多的緣故),注射時過多的腫脹也有可能造成壞死,所以特定壓力較大、皮膚較緊的地方如鼻頭最好不要注射。也因為損傷也可能只是腫脹造成血管壓迫、循環阻滯造成,所以不要使用含血管收縮劑的麻藥,有些甚至建議術後不用冰敷。但是,脂肪注射眼周則要用一些含血管收縮劑的麻藥,可以讓血管收縮後減少血管被穿刺到的風險。夫妻宮是臉部較少聽到併發症的位置,但要注意的是表層顳動脈在附近,打受傷的話會腫的很厲害!

    jones 於 2015/03/30 17:13 回覆

  • MEIMEI
  • 林醫師你好
    請問如果BMI比較小的瘦子還會適合用抽脂來補臉嗎?
    因為怕變瘦臉也會跟著凹,還是你會比較建議我打童顏針來把臉弄砰也可以嗎?謝謝!!
  • 自體脂肪當然優於童顏針,效果更容易預測。抽脂補臉需要的脂肪量較少,除非很瘦的人,比方BMI17-18以下,大都可以一試。童顏針的好處是方便,可能可以使真皮變厚,組織拉緊與增生並進,但不一定每個人的效果都可以那麼好。但不管用哪種方法,變瘦時也會讓臉跟個瘦下去。在自體組織與合成填充物的選擇之間,需要考量患者的真正需求、體質與可接受的治療時間等,選擇的種類很多,歡迎來諮詢討論。

    jones 於 2015/05/04 22:16 回覆

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