門診的會談中,詢問各種填充劑的很多,但同時也常有人問,到底其他的填充物或是自體脂肪,哪一種最適合呢?

 

前一陣子有個病人想要臉部拉提,結果某一位醫師幫他打脂肪做拉提,結果變成大餅臉,搞了很多方法,甚至皮都拉了,還是沒辦法把她變回來!其實脂肪做拉提有些文獻也提到,只是理論上可行,實際上要知道,脂肪較軟,支撐度較低,如果想要像玻尿酸那樣頂起來,有可能會量太多,而這正是自體脂肪回填的大忌!因為少可以再補,過多往往不易解決。

 

但是另一方面,我曾經評估患者法令紋有很深的凹陷,結果打了6-7cc的脂肪,結果不到三個月,患者就跟我抱怨法令紋的改善有限,一年後,我改用玻尿酸打法令紋,不到2cc,改善的效果卻更好,他的滿意度更高。

為什麼呢?關鍵除了量,還有支撐度的問題。量是自體脂肪的強項,而支撐度是玻尿酸的特性,特別是大分子玻尿酸。

 

這就是為何現在流行的玻尿酸拉提法,只要幾cc就可以有一些的變化,而卻不太能用脂肪達到。但是脂肪的長處是,通常需要填充量多的,我都比較會建議用脂肪,而且脂肪一旦存留下來,都可以使用很多年(理論上是永久,但有時削瘦的老化現象仍然進行時,幾年後還是會覺得不足)。此外,自體脂肪中含幹細胞和生長因子,有文獻提到會使疤痕軟化、改善放射線後組織的質地等,是可能達到一些回春的效果!

 

所以,到底是自體脂肪還玻尿酸比較合適呢?我將一些的經驗整理出來,可以供大家參考!

 

自體脂肪與玻尿酸的比較

 

 

自體脂肪

玻尿酸

優點

  1. 屬於手術的一種

  2. 需求量大時較經濟

  3. 脂肪中的幹細胞與生長因子,可能有回春的效用

  4. 較軟,硬塊形成較少

  1. 方便,隨時可施打

  2. 不需手術

  3. 支撐度較好

缺點

  1. 屬於手術,有其風險。

  2. 吸收的比例未確定,一般約為二到三成。

  3. 過量施打時較不易解決

 

  1. 約一到一年半吸收,需反覆施打。

  2. 少部分會吸收不良,形成組織增生或硬塊。

 

下圖為補玻尿酸法令及補脂肪法令的比較圖,法令紋這個部位蠻特別的,用脂肪填補的時候會有改善,但因活動性大,吸收的也多。而因撫平法令紋需要足夠的支撐度,玻尿酸反而能達到更顯著的效果。

 

至於其他的填充物,除了我在其他文章已提到的,不要貪便宜找一些奇怪的地方施打。目前只能說,玻尿酸還是已知填充物中最穩定安全的一種。另外,最近還有一位患者,明明臉已經是圓圓肉肉的,還幫他打童顏針(舒顏萃),說要拉緊,還加了3cc的玻尿酸說要打淚溝和蘋果肌,結果量太多,淚溝有兩條隆起,看起來臉變得更大。我安慰她那些是可吸收的東西,通常時間過去就會改善,不過我看他的表情還是很不悅,吵著要去找原來的診所處理!感覺上,治療的選擇和美感是有可討論之處!

然而,這到底是醫師的美感不足、專業不到位,還是和患者之間的溝通不良?在現在那麼多美容診所,良莠不其的時代,除了請消費者要張大眼睛,也希望有關單位要盡量幫消費者把關,讓專業的來吧!

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林仲樞 - 明錦 - 抽脂回填

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留言列表 (5)

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  • 林鳳君
  • 請問皮膚下垂 使用破尿酸能改善嗎?
  • 有些理論說,使用中胚層療法(mesotherapy, 美塑療法),將玻尿酸(非鍵結性)及肉毒桿菌等物質注射至皮膚內,可以改善皮膚的鬆弛。另外較新的作法,則是用大分子鍵結性玻尿酸注射於較定著的側上臉架構,造成如帳篷的支承效應而幫助拉提,如愛立根公司推廣的八點拉提注射法。

    jones 於 2016/08/26 16:32 回覆

  • 徐利
  • 是一次打足 或是分次劑量 打很多次才能有明顯效果 可以維持多久
  • 一次通常都有很好的效果。脂肪移植因為忌諱打太多,而且還有吸收率之故,我們原則上會比的所估計面積缺損增加約20%的量。而玻尿酸則不需要超量,而只要根據建議量和預算注射即可,不足夠的話幾個月至後再打。

    jones 於 2016/08/26 16:43 回覆

  • 草莓
  • 注射於臉的玻尿酸和膝蓋的玻尿酸有什麼不一樣?為什麼價格差那麼多⋯⋯
  • 因為注射於關節的玻尿酸是非建結性的玻尿酸,注射於臉上的是建結性玻尿酸,才可以注射於臉上做為臉部的填充物。

    jones 於 2016/08/26 16:24 回覆

  • 星兒
  • 林醫師你好 雖然這篇文章標題是在說玻尿酸跟補脂哪個好 但從內文上看指的是玻尿酸比較好 而內容只提到法令紋部分 那對於玻尿酸、自體脂肪或舒顏翠(因網路上有說到舒顏翠很適合打瓶果肌)有其他得適用症嗎?或是對於什麼年齡比較適合補指及玻尿酸 又或是不同的部位適合哪一種填充物?
  • 玻尿酸比脂肪有支撐度,所以對特定位置如法令紋或是拉提式的打法,玻尿酸是優於脂肪。但如果需要量較多的位置,或想要支撐時間久的,脂肪優於玻尿酸。實際的應用,要和患者做溝通,並聊解患者的條件和實際需求。至於舒顏萃或是伊蓮絲等新的和程式膠原蛋白增生劑,有增生與緊實的效果,行為似埋線。對於大面積的凹陷用量較大,注射的時間也長(3-6個月療程),和上述二者一次性的治療方法比較不同。玻尿酸的蘋果肌注射除了可以增量,也可以做拉提(八點拉提法),而膠原蛋白增生的機轉不同,也有緊實的效果,但也各有擁護者。

    jones 於 2016/08/26 17:02 回覆

  • 訪客
  • 之前有新聞報導過說自體脂肪隆乳後形成囊腫或鈣化導致整個乳房須移除,會不會容易致癌?還是使原本的癌細胞加速生長呢?
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