今天有個兩年前的患者來門診開診斷書,我看他一副若無其事的樣子,一時想不起來當時的樣子,打開病歷才想起來,當時說他很嚴重、很不舒服之類的,一建議說手術就二話不說,立刻排了時間。我記得他有提到外觀的問題,說不是很在意,只要能解決問題就好。兩年之後來回診,其實我還蠻滿意的!

 

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(個案一)上圖為兩年前未做治療前狀況

 

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(個案一),甲床成形術後一個月

 

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(個案一)術後兩年病患回診,

已明顯改善蜷曲、變形及疼痛,外觀和功能都有甚佳的成果。

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(個案二)左圖為使用甲床矯正片後惡化,右圖為經甲床成形術後的成果,由比對圖可明顯發現,其實可以不用移除太多的指甲,也能達到好的成果。

 

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(個案三)術前腳趾甲溝炎腫脹的情形

 

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(個案三)術後立即

 

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(個案三)術後拆線,此個案術後急著出國,

這樣的修復狀況,到國外應該是可以交代了。

 

 

如何有好的結果呢?

我的經驗大概有幾個原則

  1. 只要移除適當的指甲寬度,約略到指甲轉彎處即可。完全拔除指甲只是增加疼痛,大部分是沒有幫助的。
  2. 盡量清除好生長區,以避免之後的指甲囊腫或甲刺增生。
  3. 保留甲床,由於甲床角質化、硬化後也會避免側面的肉向中靠近,此留下的緩衝,會使術後的外觀和功能更好。
  4. 做好瘜肉區的清創,特別是其中的指甲碎片等,避免感染後組織異常增生。

看到患者可以解決一些宿疾而不比走太多冤枉路,是一件很快樂的事。希望我們在甲溝炎治療的的經驗,可以給病患好的幫忙,也給一些年輕的醫師有志於協助病患接受甲床成形術治療的建議。

 

 

 

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  • Chris Lei
  • 請問能留聯繫方式嗎?甲溝炎好煩!