有一個人被箭射到了去找外科醫師,那醫師就把外面的箭尾鋸掉,說你可以走了。那人大吃一驚,說我裡面有箭頭啊,他說我是外科,負責外面,裡面的問題找內科大夫好了,
這是厚黑學的笑話,叫做處理事情的”鋸箭法”。
意思是未對症下藥,只是推托之意。最近看見有些甲溝炎的處理,我就想到這種方法,也拿出來和大家分享。
這個患者到皮膚科去看甲溝炎,結果醫師看到旁邊出現了感染性瘜肉,就說要做冷凍治療,六次做下來越來越嚴重,人家介紹後趕快來找我。
我看了以後覺得開刀是免不了,因為這個患者的趾甲很寬,內生的很嚴重,又有糖尿病,感染這樣拖下去,非常不好!我覺得,這個醫師和患者都很勇敢,這樣搞下去,難保不會出大狀況!因為他的趾甲兩側都寬,外面又有感染性瘜肉在,我就做兩側的甲床成形術,並且做清創,將甲溝內的瘜肉及壞死組織包括指甲碎片都清除掉,且術後特別作反覆的沖洗清潔。
有任何『甲溝炎』、『凍甲』、『崁甲』、『消除疤痕』治療上問題,歡迎您洽詢
台北林仲樞整形外科診所
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↑這是術後的立即情況,看起來舒服多了。
有些甲溝炎患者用比較特殊的方法處理,最後還是選擇手術的方法,就像用冷凍治療處理感染性瘜肉而忽略造成發炎的病根,我覺得這好像是鋸箭法,
因為,大抵看見感染性瘜肉就要想到裡面有未處理完的事情,所以會出現這個東西,把這個東西燒掉或用冷凍法去除,裡面的事情還是沒有解決啊!
特別是甲溝炎的感染,有時裡面是有碎片的,如果想剪除瘜肉,就應該做清創手術。如果趾甲內生不是那麼嚴重,甚至可以同時將趾甲邊的凸刺修平,就可解決問題,還不一定需要做甲床成形術。其實,如果裡面感染不是太嚴重,息肉不用處理,感染好、息肉就會消下去,息肉消不下去,就是因為裡面沒有好啊!
這幾年也有些標榜用免開刀方式的趾甲矯正術,大抵是用一些貼片或鋼絲之類的,將彎曲下沉內生的趾甲翻上來,但是如果指甲很寬的,翻上來也是有點會插在旁邊,痛的位置不同而已,看起來過寬的情況是無法解決的,而我會選擇手術的,大都是這類的患者。我想,所謂趾甲矯正術應該是要針對窄一點而彎曲向側下插入的趾甲。至於同時有感染的,甚至長出瘜肉的,我覺得還是老實的將感染源去除掉,這才是治療的常規吧。
好了,今天關於鋸箭法就談到這裡吧!
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