台北林仲樞整形外科 - 抽脂回填-內開眼袋脂肪轉位—內視鏡拉皮

【美貌知尋識ep60-甲溝炎費用怎麼算？】#甲溝炎 #甲床成形術

影片連結：https://youtu.be/Q6Q7of5qaxQ

大家好我是林仲樞醫師，

有人會問 : 那甲溝炎的治療費用會很高嗎?

事實上一個完整的甲溝炎的治療，

手術的部份呢大概會包含清創然後還有加上甲床成形術，

那清創的內容可能就會根據你的嚴重程度會有略有所不同，

然後有些人還會使用一些輕度的鎮靜，

所以這個A、B、C 三個費用加起來，

大概就是根據每個人的情況會略有一點點差別。

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可是如果我們相對於，

比方說有人去做指甲矯正片啊，

左邊大腳趾、右邊大腳趾 做來做去啊，

其實這樣做下來半年、一年所花的費用其實是相當的高!

但是我們的手術呢，

因為可以在很短時間，幾個禮拜之內

你就可以回復到正常的工作、正常的腳趾頭，

其實比較起來雖然一開始看起來好像價格高一點，

但是性價比絕對是比較高!

所以我認為當談到甲溝炎的費用的時候，

其實你應該想如果我們今天給解決的問題一勞永逸，

你願意付上多少的代價呢?

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【美貌知尋識ep56-甲溝炎手術恢復期會很久嗎】#甲床成形術 到底多久才能正常活動？

影片連結：https://youtu.be/ToMDUAQSd_Y

大家好我是林仲樞醫師，

有些人問 : 甲溝炎的手術恢復時期會很久嗎?

最近啊， 我在網路上看到一個診所的廣告有一張照片，
哇！ 三天他的甲溝炎就好了!

其實我覺得這真是有一點誤導消費者，

我們知道很多的疾病來得快就去得快，

拖得久就要搞更久，

這是我們人的身理的問題。

所以沒有辦法說你已經搞了一年多的甲溝炎來了三天就好了。

沒有這種事情!

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那到底它恢復時期要多久呢?

根據我們的經驗啊，

即使你的甲溝炎的情況 ，息肉、各樣都很嚴重，

也大約在一個月左右幾乎就可以解決，

這個治療的流程呢，

大概前三四天比較容易出血，

在第一個禮拜當中出血已經停了，

你的正常活動都已經可以開始了。

這時候第二個禮拜之後呢我們就把線拆掉，

因為一個月之後，

當我們後方的洞已經都封起來的時候，

你就可以做正常的活動，

包括你可以洗澡、沖水都不會有問題。

所以甲溝炎的恢復時期會很久嗎?

雖然跟你疾病的嚴重程度一定是有相關的，

但是在我們手裡呢你大概可以知道

一個月差不多95%以上的患者已經都沒有問題了。

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【美貌知尋識ep51-甲溝炎都需要甲床成形術嗎】青春期孩子 #甲溝炎 需要做 #甲床成形術 嗎?

影片連結：https://youtu.be/2KHz9U6gXVY

大家好我是林仲樞醫師，

每一個甲溝炎 都需要做甲床成形術嗎?

事實上因為甲溝炎的時候

你會有很頑固性的息肉的增生，

這時候都是因為他的感染

已經跑到指甲下方，到了甲床上面，

那弄得那麽深之後

你外面外界的治療呢常常都沒有辦法到深處，

所以他就會在這邊感染 拖了很久，

要解決這件事情呢，

當然我們會有兩個部分，

第一個部分是要做

適當的清創，

把部分的指甲移除;

第二個部分叫做

比較深層的甲床成形術，

在指甲的根部覆發。

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但是問題又來了，

當我們遇到年輕的族群，

這些年輕的族群呢，

他也是有很嚴重的甲溝炎，

但是當我們要做甲床成形術的時候

又會擔心說:

哎! 這樣會不會影響他的發育，

這時候我們可以考慮

我們甲床成形術先不做，

我們只要做部分的指甲移除，

然後再做清創，

這樣也可以讓他的甲溝炎

能夠在短期之內能夠解決，

但是當然這樣的情況會不會再發作呢?

就牽涉它的結構，

如果結構已經破壞了很多，

它的甲床已經變形很厲害，

當然它可能會再發，

就如同你拔指甲，

你沒有解決生長區是一樣的。

但是考量在年輕的族群當中

我們能夠保留他一個

發育的機會和空間的時候，

這時候可以考慮做清創

部分指甲移除，

甲床成形術就邊看邊想。

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【美貌知尋識 ep42- 甲溝炎手術後還會復發嗎】甲溝炎別再拔指甲啦～

影片 連結：https://youtu.be/GNrFHul1prM

大家好我是林仲樞醫師

有人到門診來問我說

我做了

甲床成形術

我還會復發嗎

我以前的甲溝炎

做了治療都復發

事實上甲溝炎的治療有很多種

有的人

是把指甲

整個拔掉

有些人是部份的拔除指甲

還有人是去燒息肉

或是只有修剪

或是裝了矯正片等等

那他們做了這些之後呢

如果你的結構沒有問題

你做了什麼 你都會成功

那什麼是結構有問題呢

我們之前就有提過

我們的指甲

從甲溝旁邊長出來

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它會順著一個

特定的軌道

如果這個軌道是好的

結構沒有問題的話

你怎麼樣治療

其實都會好

那如果這個結構真的有問題

我們只有乖乖的要接受

所謂甲床成形術

甲床成形術

是讓我們的生長的指甲

不再去走到那個

已經失效的軌道裡面

在我們完整的治療之下

其實我的患者

幾乎沒有再復發的

所以坊間也許有很多人說

我做了甲床成形術

可是他可能沒有

做完整治療在生長區的部份

那當然這樣有可能會再復發

但是如果你不知道

你的結構是不是真的有問題

歡迎你來門診

我們來看一看

到底你是需要做甲床成形術呢

或者只要做簡單的治療就會好

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【美貌知尋識 ep35灰指甲有甲溝炎怎麼辦?】

院長！到底要先解決哪一個啊？

影片連結 : https://youtu.be/DUJqcg3iL5w

我們之前曾經說過，

因為灰指甲會讓我們的趾甲變得更硬，

然後我們的甲床會跟著變形，

最後很容易造成一個又變形、又硬、又捲甲的趾甲跑出來，

要修趾甲也不容易，然後趾甲碰到腳又很痛，

最重要的是當你不小心一弄，就現了甲溝炎。

所以，如果大家有灰指甲有甲溝炎的問題，

來找我諮詢，我們一起來解決這個問題。

歡迎您有任何『甲溝炎』、『凍甲』、『崁甲』、『甲床成形術』問題來洽詢
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我的建議是，如果你有這類的問題，

還是要先治療一下灰指甲，

也許阿~就擦藥擦個一個月兩個月，

到了一個程度之後呢，不能夠再改善，

這時候我們就要來考量，

將我們的趾甲的形狀變好一點，

將兩側特別會捲曲下來的部分把它移除。

那這樣移除之後呢，

再加上甲床成形術，治療好生長區之後，

趾甲呢，就不會變形得那麼厲害，

如果你真的還需要擦藥的時候，

也許擦藥的效率就會變得更好，

整個來說，甲溝炎，如果你是因為來自於灰指甲，

我認為還是可以處理，而且我們有一些患者處理完之後，

它的美觀的效果，

還有疾病的情況都變得更好控制。

所以，如果大家有灰指甲有甲溝炎的問題，

來找我諮詢，我們一起來解決這個問題。

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【林仲樞整形 - 美貌知尋識 EP.25 捲甲是甲溝炎嗎？】到底該如何分辨甲溝炎種類呢？

影片連結 :  https://youtu.be/IEKDL3cRMFg 

有人在問捲甲是甲溝炎嗎 ?

事實上捲甲或是指 ( 趾 ) 甲長得比較寬，

都不是甲溝炎，甲溝炎應該是要發炎，

才會叫甲溝炎，

捲甲或是指 ( 趾 ) 甲長得比較寬，機會比較大，

但是不是甲溝炎。

那這些的問題怎麼會產生呢？

最多還是因為不當的外力，

有捲甲或是指 ( 趾 ) 甲比較寬的人，

就比較容易接收到不當外力的影響，比方說剪指 ( 趾 ) 甲，

最多都是剪指 ( 趾 ) 甲造成的。

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那麼指 ( 趾 ) 甲比較寬，或捲甲的人呢？

如果沒有適當照顧好你的指 ( 趾 ) 甲，

就會比較容易外傷，或者是疼痛，

這時候你想用剪指 ( 趾 ) 甲的方式來解決，

又造成更多的問題，所以有捲甲，

或是指 ( 趾 ) 甲比較寬的人，

就要記得，適當的修剪，

或者是要穿適當的鞋子。

比方說，稍微寬一點的鞋子，

綁緊一點，讓腳的前面有空間，

那麼在修剪的時候，

記得要讓你的指 ( 趾 ) 甲邊緣盡量在肉的裡面，

這樣就會保護你的指 ( 趾 ) 甲，不會造成再一次的傷害，

如果你真的因為捲甲，或者指 ( 趾 ) 甲過寬，

造成的一些問題，請你要找適當的醫生來協助你解決，

不要再亂剪、亂弄，可能問題會越搞越糟

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【林仲樞整形-美貌知尋識EP.23甲溝炎手術會不會痛?】凍甲怕痛不敢手術嗎⁉

影片連結 : https://youtu.be/z0abH5D-h78

甲溝炎的處理會不會很痛，

有拔過趾甲的人就知道，

其實非常痛，有些人還會打麻藥，

打麻藥打錯地方，更痛！

你知道發炎的地方打麻藥最痛，

有的人甲溝炎在旁邊，他就麻藥打在那邊，

哇！痛不欲生，

事實上好的處理，

趾甲的手術，你的麻藥應該打在趾甲前端的地方，

我們叫做趾神經阻斷術。

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其實我們在施打這個麻藥，

有些患者呢，我們甚至會給他一些輕度的止痛和鎮靜，

那有些病人呢，假設痛是10分的話，

有經過好的鎮靜的話，他痛可能只剩下3分而已，

甚至有些患者，他開完之後說，

咦？剛才你有打麻藥嗎？

表示他其實痛覺已經下降很多，

另外拔完趾甲之後，

因為甲床非常的敏感，

所以有時候可能會要痛一兩個禮拜以上，

甚至你在這個生長的過程當中，

趾甲都非常的敏感。

可是我們在做甲床成形術的時候，

我們是做很精準的生長區切除，

在最敏感的地方，趾甲是保留的，

所以患者在術後的痛覺呢，

其實並沒有那麼嚴重，

有時候兩三天，其實就可以走路去，

不管是上班上課都可以，

像這樣子的情況之下，

如果你有適當的止痛和精準的治療，

疼痛感其實是可以下降很多的。

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【美貌知尋識EP.21甲溝炎擦藥會好嗎？】你擦藥擦多久了呢？

影片連結 : https://youtu.be/ofDHJvP98mA

有些人問說那甲溝炎，擦藥會好嗎?

會問這個問題的人，

其實你可以問問看自己，你擦藥擦了多久?

因為有些人其實擦藥會好，

有些人擦藥是不會好，

可是如果你已經擦藥擦了好幾個月，

那你問我擦藥會不會好?

其實這個問題就很有趣了，

我們在前面已經有講過，

會造成甲溝炎，沒有辦法處理好，

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其實就是因為 指甲寬度的問題，

如果你指甲寬度，不是太大的問題，

旁邊的軌道呢，也沒有太大的問題，

你擦藥是會好的，

可是如果你的寬度，和你的軌道，

其實已經破壞了，

已經沒有辦法讓指甲順利的長出來之後，

你可能擦藥就不會好。

像這樣情況之下，

有時候擦藥，只要擦一兩個禮拜，

如果你沒有結構很大的問題，

大部分你已經好了，

可是如果你已經擦了兩三個月都沒有好，

你的結構可能已經有一些問題，

你的寬度已經沒有辦法解決的時候，

這時候你可能就需要，動手術來解決了。

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【美貌知尋識EP.20甲床成形術做完會復發嗎？】甲溝炎該怎麼處理比較好？

影片連結 : https://youtu.be/k3ZCcuSA0Rw

做完了甲床成形術之後，甲溝炎會再復發嗎?

我們曾經講過，

寬度才是造成甲溝炎不斷復發的原因，

不管你是做了，

甚麼指甲矯正片阿，

或是做了什麼剪指甲、拔指甲，

如果你不能解決寬度的話，

它都很容易再復發。

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成功的甲床成形術，

會將生長區作處理，

包括用燒灼，或是切除，

這樣指甲的寬度就改變了，

理論上它其實是不再復發。

但是有一些人的治療方式呢，

把甲床也切除掉，

當甲床一切除掉的時候，

也把整個寬度又下降了，

它旁邊的肉就包進來，

當然你就有可能會再復發。

那就不是一個成功的處理方式，

所以我們處理的方式，

都要很精準的將生長區切除掉，

把甲床保留下來，

所以我們的患者，其實沒有再復發的。

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影片連結 : https://youtu.be/OtdjpVpt-yo

你曾經有過甲溝炎的經驗嗎？

你的甲溝炎是用拔指甲來解決嗎？

最近我們遇到一個患者，

他拔了6次，

可是仍然沒有解決他甲溝炎的問題。

所以當我們要用甲床成形術來為他解決的時候，

我們準備要打麻藥，

病人非常緊張、焦躁，

因為拔過指甲，是一個非常痛苦的經驗，

但是我們給他一點輕度的鎮靜之後，

很成功解決他的問題，

一個月後還他一個漂亮的指甲。

指甲的生成是由生長區長出來，

甲床是維持這樣的寬度，

如果有指甲過寬的問題，

你把指甲拔掉以後，

還會長出一樣寬度的指甲，

所以這個解釋為什麼拔完指甲，

如果有同樣問題的人，會再次的復發。

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我們有下一個個案呢，

他拔過三次指甲，

這次的發作，已經維持了兩個多月，

一個指頭變亮個指頭寬，痛的不得了，

有時候在家裡還被女兒踩到一下，

啵！痛死了！

來到我們當中，

我們為他做，兩側的甲床成形術，

很成功解決他的問題，

一個月後還他一個漂亮的指甲。

另外一個高中生，

他說他三年青春的肉體，

甲溝炎都陪著他，非常的痛苦，

我們也是很成功幫他解決同樣的問題。

所以，如果大家有甲溝炎、指甲過寬的問題，

不要妄想拔指甲，

來找我諮詢，我們一起來解決它(甲溝炎)。

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甲溝炎是個很常見的問題，相信大家都不陌生，最常發生在腳趾頭上，特別是大腳趾，如果不說您可能不太曉得其它的趾頭或是手指也是會發生。甲溝炎、凍甲發生的原因最多還是跟外傷有關，比方剪指甲或是踢到等問題，而大多數是急性發作一兩週內就緩解了。

但往往很多人一聽到甲溝炎、凍甲要用甲床成形手術就嚇得要死，我們當然會很謹慎的建議患者，但是如果你的情況已經拖了幾個月，或是反反覆覆發作，試過很多方法，甚至擦藥都不會好，適時進行甲床成形術手術介入，才是最佳的選擇。

有任何『甲溝炎』、『凍甲』、『崁甲』、『甲床成形術』問題歡迎您洽詢

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但是有些人甲溝炎復發已經1-2週還處理不好，或者同一患處反反覆覆發作該怎麼辦呢？

第一個問題的解答是，通常早期適當的介入，在結構無重大改變時，通常是可逆的，也就是來得快，去得也快，所以傷口清理的好，塗抹及口服藥物幫助下，甲溝炎症狀大概就會一兩週內退場。就如同一些因化療造成的多指性甲溝炎，若不是結構異常的，其實也很少需要動刀才會解決。

如果修剪指甲有困難的，建議可以找醫師幫忙修剪甚至清創一下，只是有適當的麻藥下會比較容易，至於拔指甲通常可以解決這次的問題，但若結構不變時甲溝炎會復發機率還是容易再來。至於處理外面的瘜肉是鋸箭法，曾經就在林仲樞整形外科官方部落格及Youtube　 https://youtu.be/z0abH5D-h78　頻道中就說過了，解決甲溝炎症狀意義不大。

回歸到第二個問題，就是甲溝炎、凍甲反反覆覆發作，才是令人困擾的小東西！

由於某些人趾甲結構較難伺候，例如長得很寬或彎曲得很厲害，這些人的指甲(趾甲)比較容易受傷，或者是容易有壓痛感。這種特性的指甲(趾甲)，甲溝的結構所負擔風險較高，照顧上就要特別注意一下。比方灰指甲要治療好，因為灰指甲使指甲本身變得更應沒彈性，輕度外傷影響比起相對柔軟的指甲更大。

除此之外修剪指甲時儘量讓指甲(趾甲)長到肉墊的邊緣再修，不要修很深，因為很難修到又容易剪到受傷，一但受傷就更難處理。有些人對很寬、彎曲的指甲會嫉惡如仇，想除之而後快，覺得一定會造成甲溝炎，殊不知我們甲溝旁特化的硬皮就是天生的保護，把他們弄受傷了，反而是自廢武功！一但看不清楚亂剪一通，指甲兩側保護層也受傷了，很多髒東西卡在肉裡面，包括指甲的碎片，那感染要退場往往就遙遙無期了！

     要妥善改善甲溝炎問題透過甲床成形術才能避免傷口反覆發炎，有效解決疼痛症狀。

歡迎您有任何『甲溝炎』、『凍甲』、『崁甲』、『甲床成形術』問題來洽詢

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      前一陣子遇到兩個病人來整形外科求助，兩位治療病因相似都是反覆性崁甲與甲溝炎，結果一個拔了三次趾甲，一個更慘，說他至少拔了六次，結果還是沒能解決，好慘！

拔指甲能解決崁甲與甲溝炎嗎？理論上，甲溝炎治療原因常來自向兩旁指甲崁入肉內所造成的發炎情況，再加上剪指甲不當而誘發，所以拔除崁入指甲，是會解決當下的疼痛發炎。

但是會遇到兩個問題：

      一、當腳趾甲拔掉後，會經過半年左右才會完全長出，前幾週腳趾會很痛，而長出來的過程需要好好保護，否則以後指甲可能會不好看。

      二、趾甲拔出後，如果沒有意外，還是會長出相同的指甲，如果是甲溝炎易於發作的崁甲體質，可以想像同樣的場景會再回來。

     下面兩個甲溝炎個案，第一個拔過六次以上趾甲，第二個拔過三次，都有蠻嚴重的感染。

案例一：

術前，指甲崁入並感染性瘜肉

指甲崁入的很深

甲溝炎治療術後一個月

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案例二：

術前，雙側感染性瘜肉，趾頭相當腫脹，反覆出血。

移除很多崁入的指甲

甲溝炎手術治療一個月，復原良好，趾間寬度足夠，趾甲外型正常。

         指甲的生長有70%是來自生長區，約略位於指甲的根部，20%是甲床生成的，同時作為指甲長出的模版（甲床變形就長不出正常的指甲），也約略和前方的寬度維持有關（還有趾骨的寬度）。其餘10%是跟部上緣的組織長出，讓我們指甲有平滑的表面，（如圖一）。所以拔指甲並沒有解決原先趾甲內生的問題。我們的甲床成形術會處理生長區，讓趾甲不要再長那麼寬，但是保留甲床，維持前方的寬度，而減少兩側壓力，（如圖二）這是為什麼我們的術後結果是相當令人滿意的。

圖一：指（趾）甲的構造

圖二：手術示意圖

        很多人在處理甲溝炎治療手術上著實吃了一些苦，拔了很多次趾甲。尤其案例一當時在處理時，連要施打麻藥時就非常緊張焦躁，大概是心理有陰影，因為前面幾次太痛苦的經驗。所幸林仲樞醫師採用一點鎮靜、止痛的藥物，他術後甚至不太記得打麻藥很痛這件事。明錦整形外科希望為甲溝炎、崁甲所困的朋友們，都能找到適當的醫師跟方法來解決你們甲溝炎及崁甲問題！

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看更多關於甲溝炎的治療 甲溝炎、凍甲手術—甲床成形術後腳趾甲會變很醜嗎？甲溝炎如何根治？林仲樞醫師甲溝炎手術案例分享

現在的人照顧比較好，而且比較開放，所以往往天氣熱的時候，都穿個夾腳拖，以前國民生活須知說，穿脫鞋是不可以出門的！不過也正是如此，照顧的好的人，指甲乾乾淨淨，自然以後也比較健康，但崁甲（始終在有些人是揮之不去的問題！

崁甲的結果常常就是甲溝炎，俗稱凍甲。甲溝炎是個惱人的毛病，往往一拖就是幾個禮拜，最近還遇到一個患者受甲溝炎困擾好幾年，不知道是怎麼凹過去的！？而且即使接受許多次的治療，有些人還是常復發，所以找到一個可靠的治療方法，解決這個噩夢，才是根本之道。

林仲樞醫師我分享兩個用甲床矯正片又燒灼感染性瘜肉卻都失敗的患者，最後還是透過甲溝炎手術來解決他們的問題。

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【甲溝炎案例】甲溝炎、凍甲是否可以根治？

其實患者之前有嘗試使用甲床矯正片，但很可惜甲溝炎未得到改善，後來患者經朋友介紹來到台北整形外科診所，經林仲樞醫師診斷後選擇了甲溝炎手術。

​

尚未進行甲溝炎手術治療前

由下圖左邊是個案做過甲床矯正片，但並未達到改善 ；

而下圖右邊是再以甲溝炎手術方式解決他們因崁甲疼痛的問題，

另外黑色部分是之前燒灼感染性瘜肉所留下的色素沉著。

​

此為甲溝炎手術中切下來的甲片，其實長的比我們實際看到的範圍更大。

​

由下圖可以看出慢性甲溝炎所造成甲床的損傷，及指甲上黑色的部分是在燒灼感染性瘜肉的時候所造成的染色。

​

當天甲溝炎手術完的樣子

​

甲溝炎術後拆線的狀況

​

林仲樞醫師說也許我想，甲床矯正片對一些患者是有幫助的，但倘若你已經到了需要甲溝炎手術的情況，或者你的指甲真的是比較寬的那種，建議還是要把甲片縮小為宜。有些人擔心，甲片縮小過多，外型會變難看，的確有些連甲床都切除的甲床成形術，趾肉外側向中間靠，有時看起來比較擠。所以林仲樞醫師的甲溝炎手術方法通常會保留側面的甲床，畢竟甲床會產生約20%的指甲般的硬角質組織，對維持形狀還是有點幫助。只是若反覆感染，有時甲床組織本來就破壞了，當然沒有維持形狀的甲床，硬是留下指甲，要嘛向下壓或捲曲，不然也是崁入旁邊的肉，林仲樞醫師個人感覺幫助不大。

雖然有些人對指甲矯正片有不錯的成果，若是有使用過矯正片失敗的患者，也歡迎來台北明錦整形外科和我們討論最合適的方法！

延伸文章介紹>>凍甲、崁甲、甲溝炎要如何治療不再復發？甲溝炎治療一直拔指甲還復發怎麼辦？台北整型外科林仲樞用案例告訴你治療甲溝炎最佳手術

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今天有個兩年前的患者來門診開診斷書，林仲樞醫師看他一副若無其事的樣子，一時想不起來當時的樣子，打開病歷才想起來，當時說他甲溝炎(台語俗稱的”凍甲”)很嚴重、很不舒服之類的，一建議說手術就二話不說，立刻排了時間。林仲樞醫師記得他有提到外觀的問題，說不是很在意，只要能解決問題就好。兩年甲溝炎手術之後來回診，其實林仲樞醫師還蠻滿意的！

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​

（個案一）上圖為兩年前未做甲溝炎手術治療前狀況

（個案一），甲床成形術後一個月

​

（個案一）甲溝炎手術後兩年病患回診

已明顯改善蜷曲、變形及疼痛，外觀和功能都有甚佳的成果。

​

（個案二）左圖為使用甲床矯正片後惡化，右圖為經甲床成形術後的成果，由比對圖可明顯發現，其實可以不用移除太多的指甲，也能達到好的成果。

​

（個案三）甲溝炎手術前腳趾甲溝炎腫脹的情形

​

（個案三）甲溝炎手術後立即

​

（個案三）甲溝炎手術後拆線，此個案術後急著出國，

這樣的修復狀況，到國外應該是可以交代了。

甲溝炎如何有好的結果呢？

我的經驗大概有幾個原則

1. 甲溝炎只要移除適當的指甲寬度，約略到指甲轉彎處即可。完全拔除指甲只是增加疼痛，大部分是沒有幫助的。
2. 盡量清除好生長區，以避免之後的指甲囊腫或甲刺增生。
3. 保留甲床，由於甲床角質化、硬化後也會避免側面的肉向中靠近，此留下的緩衝，會使甲溝炎手術後的外觀和功能更好。
4. 做好瘜肉區的清創，特別是其中的指甲碎片等，避免感染後組織異常增生。

看到甲溝炎(台語俗稱的”凍甲”)患者可以解決一些宿疾而不必走太多冤枉路，是一件很快樂的事。希望我們在甲溝炎治療的的經驗，可以給患者好的幫忙，也給一些年輕的醫師有志於協助病患接受甲床成形術治療的建議。

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【弟弟來明錦諮詢甲溝炎肉芽怎麼處理】

這個弟弟是由媽媽帶來的，翻開來大腳趾除了發炎之外，還有一個像花感染性息肉掛在旁邊。『醫師，我這需要開刀嗎？我已經看了好一陣子，也去皮膚科燒過，好像沒什麼用。』

媽媽在旁邊也蠻關心的，一直問什麼時候可以開，年底要考試了。林仲樞醫師告訴他們，感染性息肉產生是因為息肉下面地方在發炎，外面息肉剪掉、燒掉是厚黑學中的鋸箭法，對疾病治療沒什麼大用處，重要是要解決下面指甲崁入的發炎。

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【甲溝炎手術前】

林醫師檢查了一下，『有點發炎化膿，排手術大概也沒那麼快，而且這要先吃藥。』就按照平常解釋，告訴他甲溝炎的成因，預防甲溝炎方法，以及開刀適應症等等，然後約好下一次回診。

看了兩個禮拜，發炎好多了，息肉也小了點，大概可以手術了。這次爸爸帶過來，弟弟說有點痛，有沒有辦法先剪一下，最近要考試不方便請假開刀，林醫師說好啊，現在發炎沒那麼厲害，比較不痛可以稍微修一下，開刀等考試後。林仲樞醫師把最常留下凸刺的位置修了一下，他立馬覺得比較不痛了。這下子，反而有點懷疑醫師說要開刀了，我說你的指甲看起來有點大，恐怕甲溝炎手術是跑不掉。林醫師看他有一點懷疑，不過可能是之前給他處理的過程算有信心，他們也就不再說什麼。就約好開刀時間。

兩週後甲溝炎手術，開刀林仲樞醫師當天幫他做了甲床成形術，過程很順利，約三十分鐘。

【甲溝炎手術後對比照】

上圖↑

左圖：甲床成形術前照-右大腳趾外側溝趾甲突出

右圖：手術中，處理趾甲生長區

下圖↓

左圖：立即甲床成形術後的外觀，趾甲寬度變化不大

右圖：檢視切下來大塊的外側趾甲片

​  

手術後給他們看了一下照片，弟弟直說，我的趾甲有這麼大喔！

哈哈，這樣子怎麼可能剪到？不要說醫師騙你要開刀做甲溝炎手術喔！

處理甲溝炎其實並不難，早處理會比較容易解決問題，如果等到後期疼痛發炎，就會很辛苦，處理不當還會造成指甲變形，不僅讓人痛，還很不美觀，如果您有「甲溝炎」、「凍甲」、「指溝炎」治療上問題，可以來台北找林仲樞醫師唷！

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【甲溝炎治療—指甲到底切除了多少？】

常有人問林仲樞院長，為什麼林院長一點崁甲（凍甲），就要那麼大費周章，搞的手術、切到根部的甲床成形術？外面有一些用甲床矯正片，或是號稱很會修指甲的，不是也很厲害，都可解決甲溝炎問題嗎？

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林仲樞院長想舉一個最近的甲溝炎個案，也是指甲拔好幾次的，他甲溝炎手術術後的圖片，大家可以作為參考

【甲溝炎疾病原因】

甲溝炎的病因主要是受細菌或黴菌的感染，外傷則是誘發主因。指甲往內生長或內插也是常見原因。有些是天生「指甲內生症」，另有些則是因穿鞋擠壓或常運動跑跳撞擊，讓指甲嵌進肉裡，造成續發性的細菌感染。指甲內生症通常會反覆發生，較嚴重會形成肉芽組織增生，需以「甲床整型手術」矯正治療。

【甲溝炎症狀】

甲溝紅腫．脹痛．發炎．化膿．甲溝與指甲分開．指甲變形．指甲底下顏色變綠變黃．指甲內生．甲溝肉芽組織增生。

【甲溝炎手術案例】

​

【甲溝炎手術前】

甲溝炎手術前，這位甲溝炎患者拔指甲之類的手術開了好幾次，好像沒結果，走路、壓到還是會痛，並且常發炎，看起來但外觀其實不是太嚴重。

【甲溝炎手術後】

接受兩側甲床成形術的立即術後圖，外觀看起來影響不是很大

​

把切下來的甲片擺回去看看。

甲溝炎手術實際切下來的甲片大小，甚至比保留下來的還多。

【甲溝炎預防與治療時要注意】

1. 選擇舒適輕便的鞋子行走，平時減少壓迫指甲。
2. 養成良好的衛生習慣，不隨意拔除倒刺，一旦出現倒刺就要用指甲剪，切忌強迫拔除。也要避免將指甲剪太短。
3. 防止手腳出現外傷。避免過度激烈的運動。做家務時也要多留意裁縫針、魚骨刺等尖銳物品。如有傷口需即時處理，避免感染。
4. 保持手部與足部的清潔和乾爽。

雖然常有人宣稱有一些偏方，可以免開刀治療頑固的甲溝炎，但是甲溝炎手術由於需要切下來的甲片實在是不小，各位就要自行選擇相信的訊息，以及最適合自己的甲溝炎治療方法了，以上報告。

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    前面的文章林仲樞院長有分享甲溝炎的處理，甲溝炎&凍甲治療文章介紹>>https://reurl.cc/9E14lO。

其實有甲溝炎、凍甲的患者很多，有些是很嚴重才找到林院長，林仲樞院長並不是說自己很厲害，只是看到一些甲溝炎治療不當的案例，使病患的甲溝炎情況反反覆覆在受罪，覺得病患找到適當的治療者很重要。自己的健康，還是要自己來把關才是！

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 林仲樞院長最近就有一個個案，二十多歲的女性，斷斷續續治療甲溝炎一年多，那天到台北整形外科門診，林院長看了一下，說這麼嚴重的甲溝炎情況就是需要動手術了，先吃抗生素，林院長排時間幫患者做甲床成形手術。不過翻翻排程表，哇，大概要三、四個禮拜才排的到。林仲樞院長說那先吃藥，反正看這個樣貌，這也拖一陣子了。林仲樞院長就跟患者解釋為什麼要手術，手術的方法等等…。

​  

這是甲溝炎手術前的樣子，看起來有點慘。

【在甲溝炎手術前患者要出國了，我們立即特別安排處理】

患者她吞吞吐吐的說，她要出國去澳洲了，遊學打工，三個禮拜之後。那怎麼辦？

這下可能排不到了，

林仲樞院長說：「你怎麼那麼嚴重才處理，要出國沒時間那該怎麼辦呢？」

她說：「其實也處理了一年多，吃藥、擦藥、拔指甲也都做過，就是反反覆覆發作！」她哀怨的看著我

林仲樞院長說：「那你怎麼知道要來找我？」

她說：「就是上網去看到林仲樞院長的部落格，覺得燃起新的希望。林院長突然覺得她也蠻可憐的，年輕人沒好工作機會，要離鄉背井，美其名遊學，其實是要打工。帶著這樣的腳，出國不知道要變成怎樣。」

唉，林院長只好找個空檔，幫他插隊進去…。

【甲溝炎手術案例】

甲溝炎手術中，你可以看到在崁入的指甲那一區中有很大塊的指甲，有修剪不到而變成突刺的指甲邊緣，還有一些曾經剪壞而留下的碎片。就是這些東西讓甲溝炎、指溝炎無法根除，反覆發炎。

這是甲溝炎立即術後的樣子，上端是剪下來的指甲，雖然看起來很大塊，不過林仲樞院長的方法保留甲床，指頭；指甲變形比較少。前端的傷口是將變形的指頭做些修整。

甲溝炎手術【術後案例】

​  

(上圖)兩週後要拆線的樣子，看起來算整齊漂亮的指甲。這樣出國林院長也比較放心。

【輕鬆治療甲溝炎手術】

林仲樞院長遇過有甲溝炎的治療手術，斷續吃了幾個月的抗生素的，或是住院打抗生素的。這些治療往往缺治療的方針; 或是把需要手術的疾病，想光用內科抗生素治療就處理好。但這些治療往往是缺乏效率，或無法解決病根。

林仲樞院長處理的流程其實很簡單，對於首次發作或很少發作的個案，通常給予短期的抗生素治療，如果未能緩解，或看起來崁甲（指甲內生）很嚴重的，就會安排手術做甲床成形術。若是反覆性發作者，或看起來指甲崁入很深的，就會直接建議甲床成形術，同時接受短期抗生素治療。手術的遠離和方法就如前文所說的。

那些在門診吃很長時間抗生素的，反覆要修指甲或者是拔指甲的，林仲樞院長覺得常是延長受罪的時間。越常發炎，肉就長得越緊，當然崁的越深，要自然痊癒的機會就越小、反覆發作的機會就更大。而想用修剪指甲來治療的，若患者為初犯，剛好指甲邊緣崁入，忍痛修一下還會解決，之後好好教育修指甲的方法，可能就過關了。但反覆發作的，就要有甲溝炎手術的心理預備。

如果有甲溝炎、凍甲、崁甲這類困擾的朋友們，建議要多了解每個醫師處理的原則和方式，選擇自己適當的治療方法。畢竟自己的健康，是不能完全丟給別人負責的。

(上圖)讓我們回顧一下甲溝炎、甲床成形手術前術後對比照吧】

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今天有個兩年前的患者來門診開診斷書，我看他一副若無其事的樣子，一時想不起來當時的樣子，打開病歷才想起來，當時說他「甲溝炎」、「凍甲」很嚴重、很不舒服之類的，一建議說手術就可以改善，患者二話不說，立刻排了時間。我記得他有提到外觀的問題，說不是很在意，只要能解決問題就好。兩年之後來回診做「甲溝炎」、「凍甲」治療追蹤，其實我還蠻滿意的！

甲溝炎，俗稱「凍甲」、「指溝炎」，為甲床炎的一種。意指指甲周圍組織，包括兩側的旁甲溝和底部近側甲溝的發炎，甲溝炎分為急性與慢性，外傷是誘發甲溝炎主要原因，但是指甲長得比較寬或變形的人，容易產生外傷而且發炎也較不容易好，指甲與周圍甲溝之間因傷口使病菌及刺激物質滲入而導致發炎，溼疹、凍瘡、咬指甲也有可能造成甲溝炎。

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以下將分享幾個個案治療讓大家了解甲溝炎可以如何治療。

​

                      （個案一）上圖為兩年前未做治療前狀況

​

（個案一），甲床矯正成形術後一個月

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（個案一）手術後兩年病患回診，

大拇指指甲已明顯改善蜷曲、變形及疼痛，外觀和功能都有甚佳的成果。

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（個案二）左圖為使用甲床矯正片後惡化，右圖為經甲床成形術後的成果，由比對圖可明顯發現，其實可以不用移除太多的指甲，也能達到好的成果。

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（個案三）手術前腳趾甲溝炎腫脹的情形

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（個案三）甲溝炎手術縫合後

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（個案三）甲溝炎手術後拆線，此個案術後急著出國，

這樣的修復狀況，到國外應該是可以交代了。

【「甲溝炎」、「凍甲」如何有好的結果呢？】

我的經驗大概有幾個原則

1. 只要移除適當的指甲寬度，約略到指甲轉彎處即可。完全拔除指甲只是增加疼痛，大部分是沒有幫助的。
2. 盡量清除好生長區，以避免之後的指甲囊腫或甲刺增生。
3. 保留甲床，由於甲床角質化、硬化後也會避免側面的肉向中靠近，此留下的緩衝，會使術後的外觀和功能更好。
4. 做好瘜肉區的清創，特別是其中的指甲碎片等，避免感染後組織異常增生。

看到患者可以解決一些宿疾而不比走太多冤枉路，是一件很快樂的事。希望我們在甲溝炎治療的的經驗，可以給病患好的幫忙，也推薦給一些年輕的醫師有志於協助病患接受甲床矯正成形術治療的建議。

有任何「甲溝炎」、「凍甲」、「指溝炎」治療上問題，歡迎您洽詢-

台北林仲樞整形外科診所 

＊院址：台北市大安區忠孝東路四段128號3樓

＊諮詢專線：02-27727128

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現在的人照顧比較好，而且比較開放，所以往往天氣熱的時候，都穿個夾角拖，以前國民生活須知說，穿脫鞋是不可以出門的！不過也正是如此，照顧的好的人，指甲乾乾淨淨，自然以後也比較健康，但崁甲（始終在有些人是揮之不去的問題！

崁甲的結果常常就是甲溝炎，甲溝炎是個惱人的毛病，往往一拖就是幾個禮拜，最近還遇到一個好幾年的，不知道是怎麼凹過去的！？而且即使接受許多次的治療，有些人還是常復發，所以找到一個可靠的治療方法，解決這個噩夢，才是根本之道。

我分享兩個用甲床矯正片又燒灼感染性瘜肉卻都失敗的患者，最後還是透過手術來解決他們的問題。

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尚未進行手術治療前

由下圖左邊是個案做過甲床矯正片，但並未達到改善 ；

而下圖右邊是再以手術方式解決他們因崁甲疼痛的問題，

另外黑色部分是之前燒灼感染性瘜肉所留下的色素沉著。

此為手術中切下來的甲片，其實長的比我們實際看到的範圍更大。

由下圖可以看出慢性甲溝炎所造成甲床的損傷，及指甲上黑色的部分是在燒灼感染性瘜肉的時候所造成的染色。

當天手術完的樣子

術後拆線的狀況

我想，甲床矯正片對一些患者是有幫助的，但倘若你已經到了需要手術的情況，或者你的指甲真的是比較寬的那種，建議還是要把甲片縮小為宜。有些人擔心，甲片縮小過多，外型會變難看，的確有些連甲床都切除的甲床成形術，趾肉外側向中間靠，有時看起來比較擠。所以我的手術方法通常會保留側面的甲床，畢竟甲床會產生約20%的指甲般的硬角質組織，對維持形狀還是有點幫助。只是若反覆感染，有時甲床組織本來就破壞了，當然沒有維持形狀的甲床，硬是留下指甲，要嘛向下壓或捲曲，不然也是崁入旁邊的肉，個人感覺幫助不大。

雖然有些人對指甲矯正片有不錯的成果，若是有使用過矯正片失敗的病人，也歡迎來和我們討論最合適的方法！

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甲溝炎的指甲到底切除了多少？