台北林仲樞整形外科 - 抽脂回填-內開眼袋脂肪轉位—內視鏡拉皮

【全臉自體脂肪雕塑】

林仲樞醫師說到美容手術的目的有幾種，第一是要遮蔽臉部的一些瑕疵，這些缺點有些是天生，比方有些人會有所謂半邊小臉症，這種情況會常聽到有些人說，我的某一邊角度比較好看，事實上有些人就是臉兩側的發育不同，這種情況，從骨骼到軟組織，甚至鼻形、耳朵大小、位置都會有所差異，所以以前有個著名的女星，常常在拍照時都會要側一邊臉，大概就是不希望正面時會讓人看出不對稱的臉型，因為美的定義中，其中就有一項叫”對稱”！

【臉部老化，造成臉部凹陷】

林仲樞醫師表示有些特徵是隨著老化產生的，比方臉頰的凹陷、兩側顳部或是太陽穴的部份，就是俗稱的夫妻宮，這些通常在老化時因為膠原蛋白及脂肪的流失，造成一些臉部塌陷，看起來臉部就變得很”骨感”，這種骨感讓額骨、顴骨的邊緣露出來，你可以想像這種臉部面相，會讓人有點不舒服感覺！值得一提，法令紋是一個從年輕到老都可能會有的象徵，只是老化時都比較嚴重，所以年輕時法令紋就出現會讓人覺得”老著等”，同樣也是很多人在尋求法令紋解決方法。

現在環境從事醫美工作的人很多，所以大家對一些名稱也就耳熟能詳，沒事大家就提個肉毒桿菌、玻尿酸之類的。對於臉部凹陷這類的缺陷，確實是很好的解決方法，例如半邊小臉症，在選擇不開刀、不動骨頭的情況下，我們可以用一些填充劑如玻尿酸將凹陷的地方補起來，再用肉毒桿菌或美塑療法將一些較凸出的地方處理掉。就可以讓臉看起來比較對稱！

有任何『全臉補脂』、『全臉自體脂肪雕塑』、『臉部脂肪移植』、『自體脂肪補臉』、『玻尿酸補臉』治療上問題，歡迎您洽詢

台北林仲樞整形外科診所 

＊院址：台北市大安區忠孝東路四段128號3樓

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【整形醫師說利用自體脂肪，改善臉部凹陷比較划算】

林仲樞醫師說肉毒桿菌、玻尿酸這些治療雖不能永久，但在短時間內讓我們想凸哪裡就凸哪裡，很受大家歡迎，不過如果想要永久改善臉部凹陷治療，又害怕從前一些矽膠小針美容的惡夢，自體脂肪補臉是最好的選擇。

【自體脂肪補臉比較適合多量調整，自體脂肪維持性比較持久】

一般而言，如果只是小量的填充，選擇玻尿酸等填充劑即可，但若是較多量的填塞，自體脂肪是比較划算的選擇。比方說患者如果只想填塞法令紋，一邊1-2c.c.玻尿酸，加起來2-4 c.c.，費用3-6萬即可處理掉，但如果加上臉頰凹陷、夫妻宮等，所需要的量動輒10-20c.c.，注射起來就可能要15-25萬，費用很可觀。但若是填充自體脂肪補臉，全臉的費用一般不超過12萬，事實上，全臉的填充脂肪的使用約50-80c.c，假設脂肪的存活率為65%，會存留約35-50 c.c. ，而且這些脂肪是永久的，對於形狀、線條的改善是很有幫助的！

【自體脂肪補臉分享案例】

​

全臉脂肪移植術後3個月

【自體脂肪補臉，恢復豐潤臉龐】

        利用脂肪補臉填充的好處除了自然之外，這些抽取離心的脂肪，撇開坊間喜歡誇大的幹細胞不說，其實抽取物中也含有較高量的生長因子，也難怪有些作者觀察到一些患者在做完之後，有一！皮膚質感、毛孔的改善。從前認為一些癌症放射線治療的位置、疤痕甚至傷口，現在都有人用脂肪移植來治療。脂肪移植已經由單單的填充、走向再生醫學的應用！如果有抽脂需求的人，可以同時應用來做回填，不過抽脂的力道要輕點，或者應用一些如超音波或水刀將脂肪打下來，並且要多花一點時間將脂肪離心處理，不過整個來說，除了自體脂肪補臉改善效果不錯，這個脂肪移植手術也很有經濟效益！

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   女生有個凹凸有緻的身材，往往是眾人的焦點，所以該瘦的地方要瘦，該凸的地方就不能沒感覺，最好讓人有點壓迫感！所以啊，在美容手術中，自體脂肪胸部移植就是件很吸引人的事情。它同時利用抽脂讓該凹的地方凹下去，所得到的脂肪又可以再利用，強化”社交的工具”，實在是一兼二顧的好事！

但到底怎樣補好看呢？我們選擇兩個不同類型的回填結果，隨機問了一些男生和女生，看看哪個受青睞呢？

案例一（術前術後比對圖）

案例二（術前術後比對圖）

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案例一跟案例二術後圖

結果不出我所料的，案例二獲得較多支持，

案例一我相信填了很多在深層肌肉上，所以成效不錯，類似義乳植入在肌肉下，算挺挺的！但實際上自然豐滿的乳房往往有一點下垂度，而這種植入的位置，就必須要表層一點。

自體脂肪移植是個很有趣的作法，可以根據不同位置的需求來做脂肪的分配，所以我建議，要有漂亮的胸型，技術要點和醫師的美學觀、病患的需求之間要做好整合溝通，不過我覺得特別要注意到四個重點：

• 上緣要加強：因為有很多想回填的人都有上半球越來越”消風”的感覺，所以在上半緣的工作就要更加強一點，甚至可以仿效正常乳腺有個腋窩延伸。
• 表面要足夠：想要有垂度，就像年輕豐滿乳房的假性下垂，表層的”重、量”就要足夠，特別是下半球，這是我們喜歡的乳房第一印象！
• 乳溝要注意：外擴感是許多乳房不夠性感的原因，反之乳溝就是吸引力的來源，內側及乳溝的加強就不言可喻了。
• 慢工出細活：最後其實也是最重要的事情，抽脂回填成功的基石在於健康的脂肪以適當的大小，填充在適合的位置，簡單而言就是『輕抽慢填』。所位輕抽就是為了要得到好的脂肪，慢填就是要小的脂肪顆粒，才易存活。所以我們一次手術下來，往往五、六個小時，我相信比其坊間所謂兩三小時搞定的手術，品質要好。

最後還有一點叮嚀，雖然我們回填的位置（皮下及胸大肌附近）都不在乳腺上，但想要做脂肪回填的朋友，術前還是要先做乳房的檢測，不論詳細的乳腺超音波，或是核磁共振，這樣都易於之後的追蹤監測，希望大家都能美的健康又安心。

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門診的會談中，詢問各種填充劑的很多，但同時也常有人問，到底其他的填充物或是自體脂肪，哪一種最適合呢？

前一陣子有個病人想要臉部拉提，結果某一位醫師幫他打脂肪做拉提，結果變成大餅臉，搞了很多方法，甚至皮都拉了，還是沒辦法把她變回來！其實脂肪做拉提有些文獻也提到，只是理論上可行，實際上要知道，脂肪較軟，支撐度較低，如果想要像玻尿酸那樣頂起來，有可能會量太多，而這正是自體脂肪回填的大忌！因為少可以再補，過多往往不易解決。

但是另一方面，我曾經評估患者法令紋有很深的凹陷，結果打了6-7cc的脂肪，結果不到三個月，患者就跟我抱怨法令紋的改善有限，一年後，我改用玻尿酸打法令紋，不到2cc，改善的效果卻更好，他的滿意度更高。

為什麼呢？關鍵除了量，還有支撐度的問題。量是自體脂肪的強項，而支撐度是玻尿酸的特性，特別是大分子玻尿酸。

這就是為何現在流行的玻尿酸拉提法，只要幾cc就可以有一些的變化，而卻不太能用脂肪達到。但是脂肪的長處是，通常需要填充量多的，我都比較會建議用脂肪，而且脂肪一旦存留下來，都可以使用很多年（理論上是永久，但有時削瘦的老化現象仍然進行時，幾年後還是會覺得不足）。此外，自體脂肪中含幹細胞和生長因子，有文獻提到會使疤痕軟化、改善放射線後組織的質地等，是可能達到一些回春的效果！

所以，到底是自體脂肪還玻尿酸比較合適呢？我將一些的經驗整理出來，可以供大家參考！

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自體脂肪與玻尿酸的比較

下圖為補玻尿酸法令及補脂肪法令的比較圖，法令紋這個部位蠻特別的，用脂肪填補的時候會有改善，但因活動性大，吸收的也多。而因撫平法令紋需要足夠的支撐度，玻尿酸反而能達到更顯著的效果。

至於其他的填充物，除了我在其他文章已提到的，不要貪便宜找一些奇怪的地方施打。目前只能說，玻尿酸還是已知填充物中最穩定安全的一種。另外，最近還有一位患者，明明臉已經是圓圓肉肉的，還幫他打童顏針（舒顏萃），說要拉緊，還加了3cc的玻尿酸說要打淚溝和蘋果肌，結果量太多，淚溝有兩條隆起，看起來臉變得更大。我安慰她那些是可吸收的東西，通常時間過去就會改善，不過我看他的表情還是很不悅，吵著要去找原來的診所處理！感覺上，治療的選擇和美感是有可討論之處！

然而，這到底是醫師的美感不足、專業不到位，還是和患者之間的溝通不良？在現在那麼多美容診所，良莠不其的時代，除了請消費者要張大眼睛，也希望有關單位要盡量幫消費者把關，讓專業的來吧！

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前一陣子有一位做完臉部脂肪回填的患者來找我，一直抱怨覺得臉變大了，我仔細看了一下，說填的不好也還可以，我問他最不滿意是哪裡？

他說：『就臉變寬了』，指著約顳部（夫妻宮）和顴骨宮的地方。

『那個醫師還說，填這裡可以拉提！』

我說那請他幫你解決啊，我知道這個地方神經很多，要取出來恐怕不容易。他說，醫師說不行，說危險！

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其次，有些特徵是隨著老化產生的，比方臉頰的凹陷、兩側顳部或是太陽穴的部份，就是俗稱的夫妻宮，這些通常在老化時因為膠原蛋白及脂肪的流失，造成一些的塌陷，看起來就變得很”骨感”，這種骨感讓額骨、顴骨的邊緣露出來，你可以想像這種面相，會讓人有點不舒服的感覺！值得一提的，法令紋是一個從年輕到老都可能會有的象徵，只是老化時都比較嚴重，所以年輕時就出現會讓人覺得”老著等”，同樣也是很多人在尋求解決。

現在的環境從事醫美工作的人很多，所以大家對一些名稱也就耳熟能詳，沒事大家就提個肉毒桿菌、玻尿酸之類的。對於這類的缺陷，也的確他們是很好的解決方法，例如半邊小臉症，在選擇不開刀、不動骨頭的情況下，我們可以用一些填充劑如玻尿酸將凹陷的地方補起來，再用肉毒桿菌或美塑療法將一些較凸出的地方處理掉。就可以讓臉看起來比較對稱！

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 這些東西雖不能永久，但在短時間內讓我們想凸哪裡就凸哪裡，很受大家的歡迎，不過如果想要永久的，又沒有從前一些矽膠小針美容的惡夢，自體脂肪是最好的選擇。一般而言，如果只是小量的填充，選擇玻尿酸等填充劑即可，但若是較多量的填塞，脂肪是比較划算的選擇。比方說患者如果只想填塞法令紋，一邊1-2c.c.玻尿酸，加起來2-4 c.c.，費用3-6萬即可處理掉，但如果加上臉頰凹陷、夫妻宮等，所需要的量動輒10-20c.c.，注射起來就可能要15-25萬，費用很可觀。但若是填充脂肪，全臉的費用一般不超過12萬，事實上，全臉的填充脂肪的使用約50-80c.c，假設脂肪的存活率為65%，會存留約35-50 c.c. ，而且這些脂肪是永久的，對於形狀、線條的改善是很有幫助的！

全臉脂肪移植術後3個月

        利用脂肪填充的好處除了自然之外，這些抽取離心的脂肪，撇開坊間喜歡誇大的幹細胞不說，其實抽取物中也含有較高量的生長因子，也難怪有些作者觀察到一些患者在做完之後，有一！皮膚質感、毛孔的改善。從前認為一些癌症放射線治療的位置、疤痕甚至傷口，現在都有人用脂肪移植來治療。脂肪移植已經由單單的填充、走向再生醫學的應用！如果有抽脂的需求的人，可以同時應用來做回填，不過抽脂的力道要輕點，或者應用一些如超音波或水刀將脂肪打下來，並且要多花一點時間將脂肪離心處理，不過整個來說，除了改善的效果不錯，這個手術很有經濟效益的！

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