台北林仲樞整形外科 - 抽脂回填-內開眼袋脂肪轉位—內視鏡拉皮

臨床門診常有些朋友來穿耳洞，穿一邊耳洞約要500元，有些人就會說，人家夜市用機器穿都不用錢，林醫師在你們整形外科穿耳洞好貴。講坦白話！醫師實在不是要賺這種錢，而且希望透過這樣的小療程多花一點時間來跟患者做衛教說明，所以只能自嘲：『苦笑說，對阿！因為是手工所以穿耳洞才會比較貴！』

穿耳洞是很有趣的事情，現在連男生也會穿一下，只是要穿一邊還是穿兩邊，不能隨便的，因為穿一邊要穿左邊，除非你想要表白我的性別是女生！同時啊，穿耳洞的確不是件隨便的事，因為沒穿好問題會很嚴重！

有任何「蟹足腫」、「穿耳洞」治療上問題，歡迎您洽詢-

台北林仲樞整形外科診所 

＊院址：台北市大安區忠孝東路四段128號3樓

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耳朵是個很特別的構造，它有獨特的結構安排，看似每個耳朵不同，但都有同樣的規律。

不過，薄薄的皮膚是直接蓋在軟骨上，除了耳垂的地方，其他耳朵部位循環並不是很好，所以一般縫合後的傷口癒合都會比較慢。

一般而言，傷口癒合的時間越長，超過正常預期時間，疤痕產生機會和情況就較為嚴重。這些細節是許多人都不知道，重點耳朵其實是「蟹足腫」好發的位置，不論是耳垂還是耳殼上，只是當耳殼受傷時，它的復原能力差很多，自然疤痕產生的風險就更高了。

我有許多耳殼上有蟹足腫的患者，軟骨上都有損傷，包括從穿耳洞來的傷口！另外要注意，傷口無法癒合和傷口細菌含量是相關的。耳朵組織循環不良，在穿耳洞衛生情況不佳下容易產生致病性強的細菌，這些都是傷口癒合的大敵，偏偏耳朵的外耳道常有綠膿桿菌的菌落，連同前面組織循環較差的特性，無怪乎耳朵特別是耳殼處，不論外傷或穿耳洞，一旦感染出現軟骨炎時，之後的變形都有可能變得很慘！

手術前

穿耳洞也要還我漂亮耳朵！

手術後傷口

術前術後比對

所以老祖宗以來的智慧，穿耳洞大都是打在耳垂，這是耳朵上相對比較好照顧、乾淨的部位。

現在的人喜歡更炫一點，將耳洞打在軟骨上，在臨床門診時林醫師通常只願意幫患者打在耳垂上，特別是本身體質有蟹足腫問題的人在穿耳洞上特別需要多加注意，但如果有人一定要打到耳殼上，林醫師則會勸大家，千萬要消毒、照顧好，不然造成耳朵變形或是蟹足腫…等等問題就不好處理啦！

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對於穿耳洞這件事情，在古時不同朝代、不同區域都有這不同的含意，有些視為祈福避邪、有些是為了戰鬥時保護頸部、有些則視為權貴的象徵，在清朝時代，滿足女性更是要自小就在耳垂上扎三個洞，並配戴耳環，稱為「一耳三鉗」且據說皇帝選秀女也都要專門派人檢查耳洞，不符合規範者將連父母都要受到處罰。

但在現代的社會，穿耳洞多半流行在年輕人之間，且不分男女，並將穿耳洞認定為時尚、個性。甚至會擁有不只一個耳洞，連打的部位也都不再僅侷限於耳垂的位置，至於這樣的流行是美是醜就由各人去評斷，但是從健康、安全的角度上來說，打耳洞確實需要多加考慮，特別是在軟骨上的位置以及擁有蟹足腫體質的人都要格外注意。

早在之前就有這樣的案例，18歲的女學生，穿了六個耳洞後在耳後長出了大型的肉瘤，就醫後才發現，原來女學生不僅對合金過敏，更擁有蟹足腫體質，如此可怕的肉瘤不僅外觀上難看，在發癢的同時若是不小心抓破，更有可能引起蜂窩性組織炎的產生。

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▋為什麼會有蟹足腫？
蟹足腫的發生除了與本身體質有關之外，多半與受傷部位有著密切的關係。

蟹足腫體質，屬於較特殊的體質，要確認自己是否有蟹足腫體質，可觀察過去青春痘、撕裂傷等外傷傷口或是打卡介苗之部位是否有異常紅腫的疤痕，對於有蟹足腫體質的患者，建議避免不必要的手術並注意外傷傷口。

另外若是傷口發生在皮膚張力較強或多張力的區域，如胸前、上背部、肩膀或皮層太薄、癒合力較差的耳軟骨等，當真皮層受傷後，皮膚的纖維母細胞為了修復傷口便會製造膠原蛋白，纖維母細胞在適當的活化下，對於傷口的癒合是很重要的，以耳朵來說，耳洞穿在軟骨組織，其傷口反覆復原，容易導致疤痕異常增生，形成肥厚性疤痕或是蟹足腫，但耳垂卻少有這種狀況，推測可能原因為耳垂循環較佳所致。

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​▋蟹足腫常見的治療方式
蟹足腫和肥厚性疤痕外觀上難以分辨，但是蟹足腫的形成會不斷擴大，消退的狀況也極差，而且容易併發疼痛、發癢的症狀，所以當發現自己有蟹足腫的狀況產生時，建議盡速就醫，而治療蟹足腫的方式為以下幾種最為常見：

雷射治療
利用染料雷射對血紅素作用效果良好的特殊波長，針對蟹足腫內的血管產生作用，讓蟹足腫達到縮小的效果，但是染料雷射多半僅對於初期的抑制蟹足腫有比較好的效果，無法真正的根除，且費用較高，因此願意做雷射治療的人較少。

類固醇注射 

以類固醇直接注入蟹足腫內，可降低纖維母細胞活性，減少膠原蛋白增生，使疤痕變軟、變小，約一個月要施打一次，屬於長期的治療，直到蟹足腫不再復發即可停止，但有時無法完全根治，若是長太大才治療會加重疼痛程度，而範圍太大也有可能導致壞死，再加上施打類固醇若是打在表層，肌膚會受到傷害，因此需要直接打到疤痕裡面，疼痛感也就相對強烈，且若是過量的注射，極有可能產生色素變化、皮膚萎縮、變薄等副作用，所以還是需要由專業醫師進行評估。

手術
手術的治療，可以說是真正能根除蟹足腫的治療方式，但是擁有蟹足腫體質的患者，大多都不建議採用手術的方式，因為使用手術方式有50%的機率可能會復發，且下場往往會造成蟹足腫更加腫大，但蟹足腫若發生在耳朵，若不利用手術方式進行治療，不僅痊癒的機會不大，還有可能會使皮膚增生越來越大，因此大多醫師也都會採取手術搭配雷射或類固醇注射治療降低腫脹的風險，不過因為治療難度更高，因此也考驗執刀醫師的技術。然而對於耳朵的蟹足腫則是例外，需要採用手術治療，直接切除疤痕增生組織，才能改善耳朵蟹足腫問題。

↑↑蟹足腫手術前↑↑

↑↑蟹足腫手術後兩周↑↑

明錦整形外科診所的院長林仲樞醫師為前仁愛醫院整形外科主任，並具有整形外科專科醫師合格證照，對於蟹足腫的治療經驗也豐富，也特別提醒，不論是耳朵上或是其他部位的蟹足腫問題，在治療上都必須注意傷口的處理，也建議尋求專業整形外科醫師來做處理，以免造成蟹足腫更加惡化的問題產生。因此，找到專業的醫師對自己的病徵進行客製化的評估，才能根除疾病，讓外觀和病痛得到好的治療與效果。

延伸閱讀穿耳洞相關文章>>【穿耳洞】煩惱到醫院去穿耳洞嗎？穿耳洞醫院該怎麼選？關於耳洞的煩惱就找明錦，明錦院長林仲樞替你解決煩惱！

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　  【關於穿耳洞的由來】

從古至今，由東到西，都有人在耳朵上作文章，關於穿耳洞這個歷史眾說紛紜穿耳洞有的是為了紀念一個人，也有傳說當自己為你愛的人穿耳洞，下輩子你還會遇到她（他）……

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關於穿耳洞的由來有各種傳說，其中比較有趣的是，這輩子穿耳洞，下輩子就能當女人，不過因為沒什麼依據，就聽聽當笑話好了。還有一說：說穿耳洞治眼疾，因為耳垂上的穴道是負責眼睛的，這個說法也很有趣，不知道穿耳洞的病人會不會回來告訴我，醫師你穿耳洞技術很好，我現在眼睛變得更清晰明亮了！

【只有女生才會穿耳洞嗎？】

 穿耳洞本來是女生的特權，現在很多男生也穿耳洞了，以前也說男生不能穿兩邊耳洞，現在好像也沒人管了。不過都要注意的是，任何人穿耳洞都有可能會感染！都有可能會感染！都有可能會感染！很重要所以要講三次！

【穿耳洞可能會感染耳洞蟹足腫】

而且耳朵是蟹足腫好發的位置。如果感染或任何原因造成的傷口都有可能癒合不良，感染蟹足腫的機會就更大。這也難怪有些人願意多花一點錢來找醫師穿耳洞！

【穿耳洞會痛嗎？】

  通常林仲樞醫師替患者穿耳洞前會做三次的消毒，然後在事前溝通選定穿洞的位置，用靜脈留置針穿洞，如果患者有帶自己的耳環，我們會先在診間泡消毒液，20-30分鐘後再使用，不然就讓患者將留置針帶走，如圖。

 留置針穿完耳洞之後現場製作的耳環，其實也滿炫的！

而且靜脈留置針穿的洞夠大，患者也較不易感到疼痛，也方便整形外科醫師更換，如果事後再自己更換，也不會太難。

【穿耳洞的位置在哪裡比較好？】

  有些患者會希望林仲樞醫師幫他們把洞穿在軟骨上，林仲樞醫師都會勸他們最好不要，因為軟骨穿洞造成的併發症和疤痕增生的慘痛經驗實在很多，此外老祖宗的耳洞大都穿在耳垂上由此可知。大家為了流行哪裡都想穿洞，林仲樞醫師只能苦口婆心的勸退他們。

  耳洞打完的照顧也要注意，避免一些清潔劑等影響傷口的復原。我會給一個gentamycin消炎藥膏，讓患者一天使用二到三次，同時動動耳環，大約兩週甚至更快待傷口好了便可更換耳環，不要太快換上心愛的耳環，以免拿起來沒多久就封住了。

讀者可能會想，林仲樞醫師穿耳洞的過程比夜市穿耳洞繁複多了，不過林仲樞醫師穿的耳洞既美麗又能顧及安全，這種代價應該不會太高的！

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明錦整形外科診所林仲樞醫師耳朵蟹足腫林仲樞明錦術前術後恢復期蟹足腫

對於穿耳洞這件事情，在古時不同朝代、不同區域都有這不同的含意，有些視為祈福避邪、有些是為了戰鬥時保護頸部、有些則視為權貴的象徵，在清朝時代，滿足女性更是要自小就在耳垂上扎三個洞，並配戴耳環，稱為「一耳三鉗」且據說皇帝選秀女也都要專門派人檢查耳洞，不符合規範者將連父母都要受到處罰。

但在現代的社會，穿耳洞多半流行在年輕人之間，且不分男女，並將穿耳洞認定為時尚、個性。甚至會擁有不只一個耳洞，連打的部位也都不再僅侷限於耳垂的位置，至於這樣的流行是美是醜就由各人去評斷，但是從健康、安全的角度上來說，打耳洞確實需要多加考慮，特別是在軟骨上的位置以及擁有蟹足腫體質的人都要格外注意。

這個患者為了耳朵著實吃了一些苦，撞了一下腫起來，接下來就有點變形，結果找了不同醫師處理，反而變成難以收拾的大腫塊，如圖一、圖二：

耳朵疤痕如果界線清楚，還比較容易處理，這個患者的困難，在於已開過兩次刀，裡面應該一塌糊塗的沾粘，加上外面的皮膚都整塊的變形了，我的手術只好憑著想像力，進去把腫瘤”掏”出來，保留部分像皮膚的疤痕組織，最後再打針讓他們消下去，同時找去當中有破損的軟骨儘量修復。如圖三、圖四：

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術後的結果其實還令人滿意，我幫她找回一個外型還蠻接近的耳朵。如圖：圖五、圖六

接下來就靠打一點針，來渡過疤痕成熟期。半年之後她告訴我，其實他很感謝我幫他解決這個讓她相當困擾的問題，作為一個整形醫師，其實我最快樂的，就是能擁有個”還我漂亮拳”，讓病人可以透過我們的手術及治療，重新找會美麗與自信。

※下圖為此個案的術前、術後比對。

門診就醫的患者，偶爾會看到耳朵的疤痕，很多人不知道，耳朵其實是疤痕或是蟹足腫好發的位置，耳朵的傷口若是有問題，是有可能會出現一發不可收拾的蟹足腫！

記得有一年協助解決了一個醫療糾紛，有個患者耳朵受傷在急診縫完之後，沒想到之後長出很大的蟹足腫，氣得要告醫院負責。我稍微了解了一下，傷口癒合其實多花了一點時間，我的經驗告訴我，可能裡面也是有些狀況，癒合拖了較久所造成。當然有時遇到嚴重的蟹足腫體質的人，就最好上天保佑他不要輕易受傷。

後來幫他做了修疤及耳朵修整手術，果然把疤痕切除時，裡面的軟骨也有一些損傷。把這都弄好，還他一個差不多的耳朵，皆大歡喜也就不吵了！所以下次如果耳朵受傷了，最好能找到細心的整形科醫師，傷口好好的修補好，相信可以避免很多問題！

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如果你是一位媽媽，看到你小寶貝的耳朵上再長了個小耳朵，難免會感到訝異吧!那如果他跟著小孩長大，試問你覺得你可以接受到幾歲呢?

上帝創造的人很有趣，每個人的耳朵都不一樣，但是都有類似的構圖。

 門診走進來一個小帥哥，坐定下來就指著自己的左耳，

我猛一看看到一個飽滿的耳垂，心想，這個要穿耳洞嗎？

還沒滿十八歲耶…。

  從古到今，由東到西，都有人在耳朵上作文章，穿耳洞於是有悠久的歷史！打耳洞的由來有各種傳說，比較有趣的是說，打耳洞的，下輩子才能當女人，不過因為沒什麼依據，就聽聽當笑話好了。還有一說，說打耳洞治眼疾，因為耳垂上的穴道是負責眼睛的，這個說法也很有趣，不知道穿耳洞的病人會不會回來告訴我，醫師你耳洞打的很好，我現在眼睛變好了，哈哈！

  打耳洞本來是女生的特權，現在很多男生也打了，以前也說男生不能打兩邊，現在好像也沒人管了。不過都要注意的是，誰打耳洞都有可能會感染，而且，耳朵是蟹足腫好發的位置。如果感染或任何原因的傷口癒合不良，蟹足腫的機會就更大。也無怪乎，有些人願意多花一點錢來找醫師穿耳洞！

  通常我們打耳洞前會做三次的消毒，然後在事前溝通選定的位置，用靜脈留置針打洞，如果患者有帶自己的耳環，我們會先在診間泡消毒液，20-30分鐘後使用，不然就讓患者將留置針帶走，如圖。這種針打的洞夠大，方便於更換，如果事後再自己更換，應該也不會太難。

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  有些患者會希望我幫他們洞打在軟骨上，我都會勸他們最好不要，因為軟骨打洞造成的併發症和疤痕增生的慘痛經驗實在很多，老祖宗的耳洞大都打在耳垂上由此可知。現在啊，大家為了流行哪裡都想打，我只能苦口婆心的勸退他們。

       留置針穿完耳洞之後現場製作的耳環，其實也滿炫的！

  耳環打完的照顧也要注意，避免一些清潔劑等影響傷口的復原。我會給一個gentamycin消炎藥膏，讓患者一天使用二到三次，同時動動耳環，大約兩週或傷口好了可更換耳環，不要太快以免拿起來就封住了。

我想，我們這整個過程比起夜市打耳洞繁複多了，不過可以美麗又顧及安全，這種代價應該不會太高的！

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手術前
 



手術過程
 
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 手術後傷口



術前~術後
 



 還我漂亮耳朵


 
 
      所以老祖宗以來的智慧，穿耳洞大都是打在耳垂，這是耳朵上相對比較好照顧、乾淨的部位。現在的人喜歡更炫一點，將耳洞打在軟骨上，我個人是只願意幫患者打在耳垂上，但如果有人一定要打到耳殼上，我只能勸大家，千萬要消毒、照顧好，耳朵變形不好處理的！

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