吳小妹妹被媽媽帶至診間就醫時,有個害羞的神情,本來還不知道要看些甚麼,結果舌頭一伸出來還嚇了一跳,舌尖有一個大腫塊。媽媽說,妹妹一年多前有一次咬到舌頭,接下來腫了起來,本來以為是血腫,然後就慢慢長大。這一段日子以來也看過幾位醫師,有些說等等應該會好,還有說舌頭比較危險、外傷的變形應該不用開刀。仔細的檢查下,看這腫塊長在舌尖上實在不怎麼妥當,即使不是惡性的東西,以後嘴巴打開,社交也會有影響,更不要說要交男朋友。

經過本院電腦斷層的檢查,確定是一個腫瘤的生成,雖然在舌尖與底部有較多的血管,和媽媽討論之後還是決定要手術治療。於是安排住院後,在全身麻醉下順利的將腫瘤切除,病患在三天之後出院,術後一個半月的追蹤非常的良好,整個舌頭的形狀已臻正常,連手術的痕跡好像都不明顯。

不過令人驚訝的,手術病理報告是神經鞘瘤,這類腫瘤較少出現於舌頭,文獻上因為外傷引起的更鮮少有人報告。雖然這個案是良性的腫瘤,但是會引起外觀上較大的影響,也易引起反覆性的外傷;有些也會造成咀嚼、甚至發音上的影響。在整形醫師的觀點及生活品質的考量下,仍然應該接受積極的治療。

除此之外,腫瘤切除後的病理確診,是臨床工作上的一大重點,也常是病患所關注的。

 

「醫師,我到底長甚麼多東西啊?!」相信這是許多病患常問的問題。

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區整形外科林仲樞主任表示,病理的確定診斷是病患就醫時都想要知道的,其實也是醫師在臨床治療的計劃上,非常重要的一環,因為良性和惡性的腫瘤,不但在手術切除的範圍,後續的治療內容上,也常都有極大的差距。。

現在在衛生署的政策下,市立醫院積極協助民眾接受四癌篩檢,其中一項便是口腔癌,因為其受影響的族群常是在中壯年,對勞動力及相關家庭的影響更形加重。口腔癌的成因固然很多,在最常見的鱗狀細胞癌的研究上,抽菸、嚼食菸草、檳榔,喝酒等都被提及,但臨床上,舌癌的病患亦常聽到特定位置的反覆性外傷,這個機轉亦不能被忽視。

所以患者因口腔內反覆外傷引起的病灶,或者為一些腫塊就醫接受切除時,也要請醫師將標本送去做病理檢查,唯有如此,才真正知道是不是沒事。這個個案也是要提醒大家,舌頭咬傷是常見的小問題,但是若有病灶產生,切莫輕忽,以免延誤治療。

文章發表於台北市立聯合醫院新聞稿 

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