目前分類:自體脂肪移植 (4)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

 

 

女生有個凹凸有緻的身材,往往是眾人的焦點,所以該瘦的地方要瘦,該凸的地方就不能沒感覺,最好讓人有點壓迫感!所以啊,在美容手術中,自體脂肪胸部移植就是件很吸引人的事情。它同時利用抽脂讓該凹的地方凹下去,所得到的脂肪又可以再利用,強化社交的工具,實在是一兼二顧的好事!

但到底怎樣補好看呢?我們選擇兩個不同類型的回填結果,隨機問了一些男生和女生,看看哪個受青睞呢?

 

 

案例一(術前術後比對圖)

 

 

 

案例二(術前術後比對圖)

 

 

 

案例一跟案例二術後圖

 

 

結果不出我所料的,案例二獲得較多支持,

案例一我相信填了很多在深層肌肉上,所以成效不錯,類似義乳植入在肌肉下,算挺挺的!但實際上自然豐滿的乳房往往有一點下垂度,而這種植入的位置,就必須要表層一點。

自體脂肪移植是個很有趣的作法,可以根據不同位置的需求來做脂肪的分配,所以我建議,要有漂亮的胸型,技術要點和醫師的美學觀、病患的需求之間要做好整合溝通,不過我覺得特別要注意到四個重點:

  • 上緣要加強:因為有很多想回填的人都有上半球越來越消風的感覺,所以在上半緣的工作就要更加強一點,甚至可以仿效正常乳腺有個腋窩延伸。
  • 表面要足夠:想要有垂度,就像年輕豐滿乳房的假性下垂,表層的重、量就要足夠,特別是下半球,這是我們喜歡的乳房第一印象!
  • 乳溝要注意:外擴感是許多乳房不夠性感的原因,反之乳溝就是吸引力的來源,內側及乳溝的加強就不言可喻了。
  • 慢工出細活:最後其實也是最重要的事情,抽脂回填成功的基石在於健康的脂肪以適當的大小,填充在適合的位置,簡單而言就是『輕抽慢填』。所位輕抽就是為了要得到好的脂肪,慢填就是要小的脂肪顆粒,才易存活。所以我們一次手術下來,往往五、六個小時,我相信比其坊間所謂兩三小時搞定的手術,品質要好。

最後還有一點叮嚀,雖然我們回填的位置(皮下及胸大肌附近)都不在乳腺上,但想要做脂肪回填的朋友,術前還是要先做乳房的檢測,不論詳細的乳腺超音波,或是核磁共振,這樣都易於之後的追蹤監測,希望大家都能美的健康又安心。

jones 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 

門診的會談中,詢問各種填充劑的很多,但同時也常有人問,到底其他的填充物或是自體脂肪,哪一種最適合呢?

 

前一陣子有個病人想要臉部拉提,結果某一位醫師幫他打脂肪做拉提,結果變成大餅臉,搞了很多方法,甚至皮都拉了,還是沒辦法把她變回來!其實脂肪做拉提有些文獻也提到,只是理論上可行,實際上要知道,脂肪較軟,支撐度較低,如果想要像玻尿酸那樣頂起來,有可能會量太多,而這正是自體脂肪回填的大忌!因為少可以再補,過多往往不易解決。

 

但是另一方面,我曾經評估患者法令紋有很深的凹陷,結果打了6-7cc的脂肪,結果不到三個月,患者就跟我抱怨法令紋的改善有限,一年後,我改用玻尿酸打法令紋,不到2cc,改善的效果卻更好,他的滿意度更高。

為什麼呢?關鍵除了量,還有支撐度的問題。量是自體脂肪的強項,而支撐度是玻尿酸的特性,特別是大分子玻尿酸。

 

這就是為何現在流行的玻尿酸拉提法,只要幾cc就可以有一些的變化,而卻不太能用脂肪達到。但是脂肪的長處是,通常需要填充量多的,我都比較會建議用脂肪,而且脂肪一旦存留下來,都可以使用很多年(理論上是永久,但有時削瘦的老化現象仍然進行時,幾年後還是會覺得不足)。此外,自體脂肪中含幹細胞和生長因子,有文獻提到會使疤痕軟化、改善放射線後組織的質地等,是可能達到一些回春的效果!

 

所以,到底是自體脂肪還玻尿酸比較合適呢?我將一些的經驗整理出來,可以供大家參考!

 

自體脂肪與玻尿酸的比較

 

 

自體脂肪

玻尿酸

優點

  1. 屬於手術的一種

  2. 需求量大時較經濟

  3. 脂肪中的幹細胞與生長因子,可能有回春的效用

  4. 較軟,硬塊形成較少

  1. 方便,隨時可施打

  2. 不需手術

  3. 支撐度較好

缺點

  1. 屬於手術,有其風險。

  2. 吸收的比例未確定,一般約為二到三成。

  3. 過量施打時較不易解決

 

  1. 約一到一年半吸收,需反覆施打。

  2. 少部分會吸收不良,形成組織增生或硬塊。

 

下圖為補玻尿酸法令及補脂肪法令的比較圖,法令紋這個部位蠻特別的,用脂肪填補的時候會有改善,但因活動性大,吸收的也多。而因撫平法令紋需要足夠的支撐度,玻尿酸反而能達到更顯著的效果。

 

至於其他的填充物,除了我在其他文章已提到的,不要貪便宜找一些奇怪的地方施打。目前只能說,玻尿酸還是已知填充物中最穩定安全的一種。另外,最近還有一位患者,明明臉已經是圓圓肉肉的,還幫他打童顏針(舒顏萃),說要拉緊,還加了3cc的玻尿酸說要打淚溝和蘋果肌,結果量太多,淚溝有兩條隆起,看起來臉變得更大。我安慰她那些是可吸收的東西,通常時間過去就會改善,不過我看他的表情還是很不悅,吵著要去找原來的診所處理!感覺上,治療的選擇和美感是有可討論之處!

然而,這到底是醫師的美感不足、專業不到位,還是和患者之間的溝通不良?在現在那麼多美容診所,良莠不其的時代,除了請消費者要張大眼睛,也希望有關單位要盡量幫消費者把關,讓專業的來吧!

文章標籤

jones 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(5) 人氣()

前一陣子有一位做完臉部脂肪回填的患者來找我,一直抱怨覺得臉變大了,我仔細看了一下,說填的不好也還可以,我問他最不滿意是哪裡?

他說:『就臉變寬了』,指著約顳部(夫妻宮)和顴骨宮的地方。

『那個醫師還說,填這裡可以拉提!』

我說那請他幫你解決啊,我知道這個地方神經很多,要取出來恐怕不容易。他說,醫師說不行,說危險!

jones 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

美容手術的目的有幾種,第一是要遮蔽臉部的一些瑕疵,這些的缺點有些是天生的,比方有些人會有所謂半邊小臉症,這種情況會常聽到有些人說,我的某一邊角度比較好看,事實上有些人就是兩側的發育不同,這種情況,從骨骼到軟組織,甚至鼻形、耳朵大小、位置都會有所差異,所以以前有個著名的女星,常常在拍照時都會要側一邊臉,大概就是不希望正面時會讓人看出不對稱的臉型,因為美的定義中,其實就有一項叫”對稱”!

其次,有些特徵是隨著老化產生的,比方臉頰的凹陷、兩側顳部或是太陽穴的部份,就是俗稱的夫妻宮,這些通常在老化時因為膠原蛋白及脂肪的流失,造成一些的塌陷,看起來就變得很”骨感”,這種骨感讓額骨、顴骨的邊緣露出來,你可以想像這種面相,會讓人有點不舒服的感覺!值得一提的,法令紋是一個從年輕到老都可能會有的象徵,只是老化時都比較嚴重,所以年輕時就出現會讓人覺得”老著等”,同樣也是很多人在尋求解決。

現在的環境從事醫美工作的人很多,所以大家對一些名稱也就耳熟能詳,沒事大家就提個肉毒桿菌、玻尿酸之類的。對於這類的缺陷,也的確他們是很好的解決方法,例如半邊小臉症,在選擇不開刀、不動骨頭的情況下,我們可以用一些填充劑如玻尿酸將凹陷的地方補起來,再用肉毒桿菌或美塑療法將一些較凸出的地方處理掉。就可以讓臉看起來比較對稱!

       這些東西雖不能永久,但在短時間內讓我們想凸哪裡就凸哪裡,很受大家的歡迎,不過如果想要永久的,又沒有從前一些矽膠小針美容的惡夢,自體脂肪是最好的選擇。一般而言,如果只是小量的填充,選擇玻尿酸等填充劑即可,但若是較多量的填塞,脂肪是比較划算的選擇。比方說患者如果只想填塞法令紋,一邊1-2c.c.玻尿酸,加起來2-4 c.c.,費用3-6萬即可處理掉,但如果加上臉頰凹陷、夫妻宮等,所需要的量動輒10-20c.c.,注射起來就可能要15-25萬,費用很可觀。但若是填充脂肪,全臉的費用一般不超過12萬,事實上,全臉的填充脂肪的使用約50-80c.c,假設脂肪的存活率為65%,會存留約35-50 c.c. ,而且這些脂肪是永久的,對於形狀、線條的改善是很有幫助的!

全臉脂肪移植術後3個月

 

        利用脂肪填充的好處除了自然之外,這些抽取離心的脂肪,撇開坊間喜歡誇大的幹細胞不說,其實抽取物中也含有較高量的生長因子,也難怪有些作者觀察到一些患者在做完之後,有一!皮膚質感、毛孔的改善。從前認為一些癌症放射線治療的位置、疤痕甚至傷口,現在都有人用脂肪移植來治療。脂肪移植已經由單單的填充、走向再生醫學的應用!如果有抽脂的需求的人,可以同時應用來做回填,不過抽脂的力道要輕點,或者應用一些如超音波或水刀將脂肪打下來,並且要多花一點時間將脂肪離心處理,不過整個來說,除了改善的效果不錯,這個手術很有經濟效益的!

文章標籤

jones 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(8) 人氣()

找更多相關文章與討論