目前分類:外耳手術與穿耳洞 (5)

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這個患者為了耳朵著實吃了一些苦,撞了一下腫起來,接下來就有點變形,結果找了不同醫師處理,反而變成難以收拾的大腫塊,如圖一、圖二

鄭宜禎1.jpg

 

耳朵疤痕如果界線清楚,還比較容易處理,這個患者的困難,在於已開過兩次刀,裡面應該一塌糊塗的沾粘,加上外面的皮膚都整塊的變形了,我的手術只好憑著想像力,進去把腫瘤出來,保留部分像皮膚的疤痕組織,最後再打針讓他們消下去,同時找去當中有破損的軟骨儘量修復。如圖三、圖四

cats123.jpg

 

術後的結果其實還令人滿意,我幫她找回一個外型還蠻接近的耳朵。如圖:圖五、圖六

鄭宜禎術後111.jpg

 

接下來就靠打一點針,來渡過疤痕成熟期。半年之後她告訴我,其實他很感謝我幫他解決這個讓她相當困擾的問題,作為一個整形醫師,其實我最快樂的,就是能擁有個還我漂亮拳,讓病人可以透過我們的手術及治療,重新找會美麗與自信。

 

※下圖為此個案的術前、術後比對。

耳廓成形術比對圖.jpg

 

門診就醫的患者,偶爾會看到耳朵的疤痕,很多人不知道,耳朵其實是疤痕或是蟹足腫好發的位置,耳朵的傷口若是有問題,是有可能會出現一發不可收拾的蟹足腫!

記得有一年協助解決了一個醫療糾紛,有個患者耳朵受傷在急診縫完之後,沒想到之後長出很大的蟹足腫,氣得要告醫院負責。我稍微了解了一下,傷口癒合其實多花了一點時間,我的經驗告訴我,可能裡面也是有些狀況,癒合拖了較久所造成。當然有時遇到嚴重的蟹足腫體質的人,就最好上天保佑他不要輕易受傷。

後來幫他做了修疤及耳朵修整手術,果然把疤痕切除時,裡面的軟骨也有一些損傷。把這都弄好,還他一個差不多的耳朵,皆大歡喜也就不吵了!所以下次如果耳朵受傷了,最好能找到細心的整形科醫師,傷口好好的修補好,相信可以避免很多問題!

 

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如果你是一位媽媽,看到你小寶貝的耳朵上再長了個小耳朵,難免會感到訝異吧!那如果他跟著小孩長大,試問你覺得你可以接受到幾歲呢?

上帝創造的人很有趣,每個人的耳朵都不一樣,但是都有類似的構圖。

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門診走進來一個小帥哥,坐定下來就指著自己的左耳,

我猛一看看到一個飽滿的耳垂,心想,這個要穿耳洞嗎?

還沒滿十八歲耶…。

 

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  從古到今,由東到西,都有人在耳朵上作文章,穿耳洞於是有悠久的歷史!打耳洞的由來有各種傳說,比較有趣的是說,打耳洞的,下輩子才能當女人,不過因為沒什麼依據,就聽聽當笑話好了。還有一說,說打耳洞治眼疾,因為耳垂上的穴道是負責眼睛的,這個說法也很有趣,不知道穿耳洞的病人會不會回來告訴我,醫師你耳洞打的很好,我現在眼睛變好了,哈哈!

  打耳洞本來是女生的特權,現在很多男生也打了,以前也說男生不能打兩邊,現在好像也沒人管了。不過都要注意的是,誰打耳洞都有可能會感染,而且,耳朵是蟹足腫好發的位置。如果感染或任何原因的傷口癒合不良,蟹足腫的機會就更大。也無怪乎,有些人願意多花一點錢來找醫師穿耳洞!

  通常我們打耳洞前會做三次的消毒,然後在事前溝通選定的位置,用靜脈留置針打洞,如果患者有帶自己的耳環,我們會先在診間泡消毒液,20-30分鐘後使用,不然就讓患者將留置針帶走,如圖。這種針打的洞夠大,方便於更換,如果事後再自己更換,應該也不會太難。

  有些患者會希望我幫他們洞打在軟骨上,我都會勸他們最好不要,因為軟骨打洞造成的併發症和疤痕增生的慘痛經驗實在很多,老祖宗的耳洞大都打在耳垂上由此可知。現在啊,大家為了流行哪裡都想打,我只能苦口婆心的勸退他們。

照片 2  

       留置針穿完耳洞之後現場製作的耳環,其實也滿炫的!

 

  耳環打完的照顧也要注意,避免一些清潔劑等影響傷口的復原。我會給一個gentamycin消炎藥膏,讓患者一天使用二到三次,同時動動耳環,大約兩週或傷口好了可更換耳環,不要太快以免拿起來就封住了。

我想,我們這整個過程比起夜市打耳洞繁複多了,不過可以美麗又顧及安全,這種代價應該不會太高的!

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    門診常有些朋友來穿耳洞,穿一邊耳洞約要500元,有些人就會說,人家夜市用機器穿都不用錢,醫師你們好貴。醫師實在不是要賺這種錢,而且要多花一點時間來做衛教,我也只能苦笑說,手工比較貴!

 穿耳洞是很有趣的事情,現在連男生也會穿一下,只是要穿一邊還是穿兩邊,不能隨便的,因為穿一邊要穿左邊,除非你想要表白我的性別是女生!同時啊,穿耳洞的確不是件隨便的事,因為沒穿好問題會很嚴重!

耳朵是個很特別的構造,它有獨特的結構安排,看似每個耳朵不同,但都有同樣的規律。不過,薄薄的皮膚是直接蓋在軟骨上,除了耳垂的地方,循環並不是很好,所以一般縫合後的傷口癒合都會比較慢。一般而言,傷口癒合的時間越長,超過正常預期的時間,疤痕產生的機會和情況就較為嚴重。很多人都不知道,耳朵其實是蟹足腫好發的位置,不論是耳垂還是耳殼上,只是當耳殼受傷時,它的復原能力差很多,自然疤痕產生的風險就更高了。我有許多耳殼上有蟹足腫的患者,軟骨上都有損傷,包括從穿耳洞來的傷口!另外要注意,傷口無法癒合和傷口的細菌含量是相關的。組織循環不良,和致病性強的細菌,都是傷口癒合的大敵,偏偏耳朵的外耳道常有綠膿桿菌的菌落,連同前面的組織循環較差的特性,無怪乎耳朵特別是耳殼處,不論外傷或穿耳洞,一旦感染出現軟骨炎時,之後的變形都有可能變得很慘!

 



 



手術前
 



手術過程
 
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 手術後傷口



術前~術後

 



 還我漂亮耳朵



 
 
      所以老祖宗以來的智慧,穿耳洞大都是打在耳垂,這是耳朵上相對比較好照顧、乾淨的部位。現在的人喜歡更炫一點,將耳洞打在軟骨上,我個人是只願意幫患者打在耳垂上,但如果有人一定要打到耳殼上,我只能勸大家,千萬要消毒、照顧好,耳朵變形不好處理的!
 
 

 
 
 

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