前幾天突然有個年輕醫師問我,狐臭的處理是疾病還是禮貌?我突然呆了一下,其實根據研究,不同的人種,有嚴重體味或狐臭的比例不同,比方在西方人、黑人的比例就很高,但如果一個族群中大多數人都有的,可能就不叫疾病,也就不會那有麼多人想開刀。於是,西方人就會有早上洗澡或是多使用香水的習慣,白天與人相處時就影響較小,這種處理是禮貌的問題。

不過我們也可以觀察到,每到夏天,止汗、除汗劑廣告就特別多,畢竟身上味道太重也會令人不悅,這也算是禮節的一種。

在我們的社會中,狐臭的族群相對是少的,有異味的人在社交上就比較不利,特別現在人群的互動很頻繁親密,坐個捷運公車如果身邊的人有狐臭,恐怕附近好幾個人都要退避三舍!狐臭往往家族基因有關,所以治療上常常一家好幾人都有治療的需求,這就比較像疾病。

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*院址:台北市大安區忠孝東路四段128號3樓

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至於怎麼做最好,當然、各種方法的主張者、各家廠商都宣稱自己的效果最好,我只能說,畢竟狐臭處理畢竟是破壞性很大才容易有好結果的方法,如何入虎穴得虎子而又全身而退,不是靠吹噓而是要對組織有清楚的了解。

以狐臭手術而言,汗臭腺體(頂漿線)是在真皮下方,腺體下方有一層表層筋膜,所有的處理都要在當中,切除手術固然沒有問題,但微創治療如果略深了,走到筋膜層或以下,就事倍功半了!而且由於這層組織的厚度常只有零點幾公分,沒經驗的一下子就超過了,當然之後會覺得微創方法不理想。

目前狐臭的治療還是以直接切除法效果最好,但還是有幾個問題,一、是切除的方法是否到位,會不會邊緣切除不到或腺體沒有清乾淨,二、有沒有好的術中止血與術後固定,術後沒有血腫,問題就少很多。三、是傷口的照顧,切除多,傷口就容易不好,止血固定技術好,傷口問題就少。至於微創的方法也脫不出這幾個面相的思考,我們用超音波碎脂加刮除抽吸,也是考量到這些問題。良好的術前專業諮詢、診療判斷跟經驗豐富的醫生執行手術,是能讓困擾已久的狐臭得到很大的改善,如果您曾經因為狐臭的問題困擾已久,我們的醫療團隊能幫您解決這個問題,讓很多人擺脫擾人已久的狐臭,重拾自信。

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由上圖可以看到真皮層、腺體跟表層筋膜的位置,治療主要是清除圖中腺體部分


 下圖為側面解剖圖,可以更清楚的看到,主要治療範圍為表皮到筋膜層約0.6-0.7公分

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如果你是一位媽媽,看到你小寶貝的耳朵上再長了個小耳朵,難免會感到訝異吧!那如果他跟著小孩長大,試問你覺得你可以接受到幾歲呢?

上帝創造的人很有趣,每個人的耳朵都不一樣,但是都有類似的構圖。

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以上圖片 看得出來是個男生的身體嗎?

這樣子的年輕男性到了夏天不但無法光裸著上身去海邊或者是打球,有時還會有自卑的現象。

女乳症對於男性實在是個天敵,除了手術以外也無法運動或者用其他方式去消除。

 

 

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玻尿酸? 矽膠?  打進身體裡的究竟是什麼?

 

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甲溝炎的指甲到底切除了多少?

 

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有一個人被箭射到了去找外科醫師,那醫師就把外面的箭尾鋸掉,說你可以走了。那人大吃一驚,說我裡面有箭頭啊,他說我是外科,負責外面,裡面的問題找內科大夫好了,

這是厚黑學的笑話,叫做處理事情的”鋸箭法”。

意思是未對症下藥,只是推托之意。最近看見有些甲溝炎的處理,我就想到這種方法,也拿出來和大家分享。

甲溝炎  

 

 

這個患者到皮膚科去看甲溝炎,結果醫師看到旁邊出現了感染性瘜肉,就說要做冷凍治療,六次做下來越來越嚴重,人家介紹後趕快來找我。

我看了以後覺得開刀是免不了,因為這個患者的趾甲很寬,內生的很嚴重,又有糖尿病,感染這樣拖下去,非常不好!我覺得,這個醫師和患者都很勇敢,這樣搞下去,難保不會出大狀況!因為他的趾甲兩側都寬,外面又有感染性瘜肉在,我就做兩側的甲床成形術,並且做清創,將甲溝內的瘜肉及壞死組織包括指甲碎片都清除掉且術後特別作反覆的沖洗清潔。

 

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  甲溝炎  

↑這是術後的立即情況,看起來舒服多了。

有些甲溝炎患者用比較特殊的方法處理,最後還是選擇手術的方法,就像用冷凍治療處理感染性瘜肉而忽略造成發炎的病根,我覺得這好像是鋸箭法,

因為,大抵看見感染性瘜肉就要想到裡面有未處理完的事情,所以會出現這個東西,把這個東西燒掉或用冷凍法去除,裡面的事情還是沒有解決啊!

特別是甲溝炎的感染,有時裡面是有碎片的,如果想剪除瘜肉,就應該做清創手術。如果趾甲內生不是那麼嚴重,甚至可以同時將趾甲邊的凸刺修平,就可解決問題,還不一定需要做甲床成形術。其實,如果裡面感染不是太嚴重,息肉不用處理,感染好、息肉就會消下去,息肉消不下去,就是因為裡面沒有好啊!

 

這幾年也有些標榜用免開刀方式的趾甲矯正術,大抵是用一些貼片或鋼絲之類的,將彎曲下沉內生的趾甲翻上來,但是如果指甲很寬的,翻上來也是有點會插在旁邊,痛的位置不同而已,看起來過寬的情況是無法解決的,而我會選擇手術的,大都是這類的患者。我想,所謂趾甲矯正術應該是要針對窄一點而彎曲向側下插入的趾甲。至於同時有感染的,甚至長出瘜肉的,我覺得還是老實的將感染源去除掉,這才是治療的常規吧。

 

好了,今天關於鋸箭法就談到這裡吧!

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 門診走進來一個小帥哥,坐定下來就指著自己的左耳,

我猛一看看到一個飽滿的耳垂,心想,這個要穿耳洞嗎?

還沒滿十八歲耶…。

 

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這個弟弟是由媽媽帶來的,翻開來的大腳趾除了發炎之外,還有一個像花的感染性息肉掛在旁邊。『醫師,我這需要開刀嗎?我已經看了好一陣子,也去皮膚科燒過,好像沒什麼用。』

 

媽媽在旁邊也蠻關心的,一直問什麼時候可以開,年底要考試了。我告訴他們,感染性息肉的產生是因為息肉下面的地方在發炎,外面息肉剪掉、燒掉是厚黑學中的鋸箭法,對疾病治療沒什麼大用處,重要是要解決下面指甲崁入的發炎。

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 很多人到門診來的主要抱怨,就是眼睛看起來泡泡的。

但是泡泡眼其實  有好有幾種情況。簡單而言,只要前一天沒睡好,

或者剛哭過,還是全身性身體有什麼問題,吃錯了藥等等,

眼睛就會腫起來像泡泡眼,然而大部分來就醫的朋友並不是這種情況。

 

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前一陣子有一位做完臉部脂肪回填的患者來找我,一直抱怨覺得臉變大了,我仔細看了一下,說填的不好也還可以,我問他最不滿意是哪裡?

他說:『就臉變寬了』,指著約顳部(夫妻宮)和顴骨宮的地方。

『那個醫師還說,填這裡可以拉提!』

我說那請他幫你解決啊,我知道這個地方神經很多,要取出來恐怕不容易。他說,醫師說不行,說危險!

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