科技引領人類的進步,在醫療的範疇上,人們也往往會期待某些新的發明,大大改變治療的方法。這種期待在醫學美容市場,被商業的市場行銷上廣泛的運用。所以會看到新的機器、名稱,推陳出新的去誘發民眾嘗鮮或消費的動機。但這是好或不好呢?

雷射溶脂是這些年常被討論的話題,也是很好的例子。在2007年,雷射溶脂曾經是網路上最多被詢問的手術,雷射溶脂的原理,是利用雷射的能量,深入到皮下的脂肪,作一些破壞的動作,期望取代傳統的手動、電動或超音波碎脂機。我們可以從幾個面向來討論這個科技的優缺點。

 

雷射溶脂與傳統抽脂術的比較

 

雷射溶脂Laser lipolysis

傳統類抽脂(手動、電動或超音波)

效果

較慢,不易作大量抽脂

可做大量抽脂

皮膚緊實

可應用,特別於臉部組織,但也有相對應的燙傷風險

一般深層抽脂無特別幫助

純熟的手動淺層抽脂、

超音波抽脂可幫助表皮的收縮。

安全性

少數併發症如神經損傷要注意,避免單位區域過強的能量

注意大量抽脂的照護

時間

較慢,不易作大範圍

較快,可作大範圍

 

 

 

因為雷射溶脂的速度較慢,所以要處理傳統的脂肪過度堆積的問題,似乎無法取代一些傳統的作法;然而雷射溶脂的熱能特性,可造成組織緊縮的效應,因此可以應用於臉部的組織,但還是要抽掉一些脂肪效果比較好。現在的機器也研發提升它的速度,增加雷射的能量,以期能取代傳統的方法。然而,能量越強,也更容易造成組織的損傷,特別是局部雷射的能量或組織溫度過高,都應該要注意。

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然而這幾年來,熱潮已略有降低。根據了解,傳統以來,抽脂手術是由整形外科醫師操作,使用的方法,也比較屬於傳統類的方法,包括手工、電動甚至超音波等。許多的非整形專科便大量採用雷射溶脂機器,以作為行銷的手法來切入市場。經過一定的熱潮後,有些人明白效果並沒有想像的那麼好,而有些退燒的情形,這些年來,大力宣傳的就少了很多。事實上,更多醫師建議,還是要合併有傳統抽脂的工具和手法,將雷射溶脂當做輔助的工具,才易達到雕塑的效果。

整形科醫師正在面臨科技與網路的挑戰,民眾追求符合當今科技進步水準的科技(state-of-the-art technology),當雷射溶脂的機器被推出,配合廠商的行銷推波助瀾,提出許多好像很確定的療效,許多的民眾會透過網路去尋找擁有此科技的醫師。到底這個東西的確定效果如何,是一個未知的事情,也很難回答。但病患一昧的追求此種科技,使得它變成一個行銷的工具,不但令人混淆,也是在醫學倫理道德上的挑戰;除此之外,由於儀器的費用相當的高,最大的受益者往往不是醫師,而是銷售機器的廠商。這樣的事情不單只出現在雷射溶脂機上,也出現在所謂許多雷射或美容儀器上。

回到醫療的範疇,科技的確可以改變一些手術的方法,對手術的進行及患者有些幫助,但不是所有的情況都是如此。如同Dr. Mendieta 所說”不論科技如何改變,使得畫家被肯定的,不是他的筆刷!” 這些科技的東西只是工具而己,要緊的是整形科醫師如何來使用它們。我們必須要分清楚,哪些東西可以給我們最好的結果,哪些東西只是行銷的工具。我們最終的目的是要給患者最好的手術結果,而不是給他一個行銷的工具。

我相信,好的治療本身包括良好的計劃與準確的執行,工具容或協助我們執行的更準確,但要緊的還是執行的人。手術前,要有完整詳細的患者術前評估與問題分析,正確的手術適應症,並適當的計畫的擬定。手術後,要有足夠的術後照護與衛教等,這些都做到了,才容易有好的手術結果,作為醫師的我們,更不能對科技產生太大的迷思。誠然,這些年來科學的進步也讓這個市場有更多的可能性,希望我們能好好研究,並為民眾把關,讓大家用最經濟的預算,創造最大的幸福。

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以前常有個口頭禪,”不然我頭給你!” 意思是說,你要是不相信我說的,我連命都給你,不過有人就再加一句,不是頭上這個頭喔,哪個頭自己想!

後來有人去北宜公路上買蜂蜜,上面寫每斤八十元,不純砍頭,一看很心動,心裡想這個便宜,就買了一些,回去發現是假的,氣沖沖跑回去找老闆,老闆隨手就抓一支蜜蜂,把它頭砍掉,嘴裡還念念有詞,竟然做假的蜂蜜給我!砍你的頭!

哈哈,哪個頭很重要的!

 

還有一個類似的,有一個女患者找我,就小聲的對我說,林醫師,我想請你幫我修唇部一下,我抬頭看一下,你的唇型不錯啊,他說不是啦,有一點害羞,是陰唇啦,我陰唇太大,不太對稱,不舒服,我不喜歡….。

『喔,可以啦,我們來研究一下!』

 

隨著社會的進步,人們對身體的關注也更進一步,從健檢到美容,從預防醫學到抗老美容醫學,我們已經將健康的定義,從疾病的治癒到提升生活品質與心理的滿足。所以在整形上對一些冷門的需求,我們也見怪不怪。今年到紐約參加美國的美容外科醫學會,其中也參加了一個教育課程,就是陰唇整形的專論。除了和講師有蠻多交流與請益之外,恰巧也碰到南部一位知名的資深整形外科醫師,和他也有些經驗的分享。這種話題是隨著時代越來越開放,而且啊,成人片看的越多,好像需求也增多了。

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小陰唇在一些古老的國家和部落,曾被認為是不潔的象徵,所以年輕女性會被強迫切除,想當然爾,這種粗暴的處理,心理和生理的傷害是很大的。然而這個習俗的由來和割包皮是有雷同之處,這帶有一點衛生的概念,因為男女生是會交互感染的,據說從小要行割禮(割包皮)的猶太民族,他們女性的子宮頸癌比例是世界最低的。現在當然應該尊重女性對身體的自主權,但有些處理小陰唇的動機是外觀上不對稱,或過於肥大。過大的陰唇擠壓摺疊在狹小的空間,在穿著會有一些不適,有時也會在衛生上出問題,引起感染或異味。陰唇的整形方法隨著時代的進步也更成熟,早期有些會直接將多餘的地方切除,現在主流的切除方法是保留色素的邊緣,對感覺影響更小。另外也由全層切除,改為像割包皮式的去黏膜型切法,傷口的癒合更沒有問題。

另外,一般在談整形美容,大方向常由單純的修整(-plasty)走向回春(年輕化,rejuvenation)的探討,在女性私密處也不例外。所以,除了小陰唇的縮小,還有將大陰唇填充,使其更為飽滿,這是因為年輕的陰部通常較為飽滿,所以如果有這方面需求的女士,不妨請你的醫師看看是否可以讓妳同時處理較萎縮沒有彈性的周圍組織,包括大陰唇。我個人喜歡脂肪填充,因為脂肪有一點再生修復的功能,應該能讓附近的皮膚明亮一點。

 

其實啊,女生關注的方向和男生是不同的,女性是在鏡子看到自己,男生(當然也有些是女生朋友)在這個地方是從下往上看,但哪個是最漂亮,最符合需求呢?女為悅己者容,讓身邊的人看到美好的妳,並不是一件不公平的事,當然也可以為自己看了高興,或解決一些不適感。

因為現在的社會很注重外表,讓自己更出色,有時外界的關注,就帶來一些商機,就像很多什麼雞排、豆花妹的,人可愛一點,賣個豆花也能上大螢幕,也難怪整形很盛行。只是啊,今天的主題可能不太適用,因為真的認出差別的,是你的伴侶、或者是婦產科醫師了。

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前幾天和太太走在時尚的東區,遠遠看到一個漂亮的辣妹,眼睛多瞄了一下,太座的拐子就過來了…

『很好看喔!』聽起來有點加重語氣。

我趕緊說,沒有啦,黑眼圈很厲害的,還好啦,

『那不是黑眼圈,是煙燻妝!』,老婆是很follow時尚的。

『那我想他的煙燻也太嚴重了,還是他是要遮黑眼圈的?』

無獨有偶的,最近比較多人帶空框眼鏡,聽說可以代替一些眼妝,很好用,同時遮黑眼圈。可是,不是很多的人都要開近視手術,以便於能拿掉眼鏡嗎?這是什麼道理啊?

關於眼周的美學,有一個名詞叫框架理論”Frame concept”,這理論說我們的眼睛像在一個框架中的核心位置,如果要凸顯眼睛的美麗,就要讓它有一個不會將外界眼光焦點移開的框架。眼睛本身的美感,和眼睛的眼神、虹彩顏色與直徑大小(虹彩是眼睛有顏色的中央部分),清澈的鞏膜(白色的部份)等有關。這些美感,除了要有健康的眼睛,有些人會利用瞳孔放大片(其實是放大虹彩)讓眼睛看起來大一點;或者,用不同的虹彩顏色,讓東方臉孔有藍色或綠色的眼珠,變得有炫惑感。當然,眼睛本身的大小,眼裂的角度、形狀,有無眼頭或在顏面的位置比例,當然也會影響眼睛的美麗與否。 

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而在框架理論下的思考,最近的框架大概就是眼瞼,這個框架在正常的標準下,大概要覆蓋虹彩上緣1-2毫米,虹彩下緣約在下眼瞼邊緣或略露出。適當的框架會放大或強調眼睛的明亮程度,並讓焦點放在眼睛的本身,所以雙眼皮和眼妝會讓漂亮的眼睛被凸顯出來。這就像畫圖或製表時,有時會加重邊框的厚度與顏色。雙眼皮會提供黑框邊緣,所以有放大眼睛的效果,大雙眼皮更會提供誇張的放大效果,有點類似眼影,只是可能較不自然。

這種情況可以由一些所謂一單一雙、大小眼的病人得到驗證。如果單眼皮側沒有眼瞼下垂的問題,我們測量眼睛大小往往是一樣的,但看起來並不一樣,有雙眼皮的那側看起來就比較大。眼妝也就有這種效果,所以很多人用了眼皮貼片、眼影,就是為了這個效應。

更遠的外框就包含眼周的架構,如上眼眶周圍的突出或凹陷、眉毛的高度、下眼眶的眼袋或黑眼圈,這些當然也會分散我們對眼睛的注意力,也就是我們在處理時要有一個整體的考量。在上緣部分,如果眉毛眼距過低,眼神反而會看起來比較兇;另外,眼睛泡泡的看起來沒精神,但凹陷下去又會有老化與疲累感。因此,上眼部的美學一定要注意眉毛的影響,也不要過度移除脂肪。

至於下眼部的部份,就是要看起來比較平坦自然,不要凸出的眼袋,也不要有明顯的黑眼圈、淚溝或眼下凹陷。外框的重點是要讓焦點回到眼睛,所以上述問題的改善,就可以將美麗的眼睛呈現出來。事實上,所謂的蘋果肌或眼下的飽滿,會造成光線折射,讓眼睛有點”打光”的效果,就是為什麼他們的製造,讓人看起來更有精神!我們在臨床上,看到一些眼袋、淚溝或眼下凹陷的患者,他們接受下眼袋的脂肪轉位手術來填淚溝,術後好像眼神都變亮了,就是這種效應。 

總結而言,眼睛本身美麗與否所牽涉的問題包含眼睛本身,當然也有眼周框架的影響。眼周框架沒有大問題,注意力就是在於眼睛的本身,所以眼睛本身不夠出色時,或早上起床沒時間把眼睛弄漂亮一點,就用眼鏡框或誇張的眼妝來分散注意力,深色空框不會有鏡片讓眼鏡變小,還會有一點放大的假像,當然也遮了一點眼周的缺陷。不過,嚴重的眼周老化,畢竟是無法遮起來的,就可以和整形醫師針對問題與需求,逐一解決上述的不足。

當然啦,如果還沒準備要整理,就帶個空框眼鏡遮一下,或是抹個黑眼圈的好朋友—煙燻妝吧!

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不久前人魚線的話題引起熱烈的討論,事實上,從深V ”事業線到臀部的微笑曲線,大家對身體線條的興趣從來沒有減少過。雖說人的價值不應該被物化,一個健美的身體,不論是陽剛線條的猛男,曲線玲瓏的辣妹,還是凹凸有致的辣媽美魔女,都常常引大家的話題。

也因此,曲線雕塑是整形美容歷久不衰的諮詢話題,雕塑包含兩件事情,一個是”雕”,去除不想要的,一個是塑,就是要增加元素到我們想要的。去除不要的部份現在最常用的方法大概就是抽脂體雕,透過細管,不論使用傳統手工,動力、超音波或水刀等,將我們不想要的部份吸除。雖然有些人會強調一些科技工具,事實上,不論是哪一種方法,最重要是操作者的手。國際知名的抽脂大師Luiz S. Toledo 甚至推崇純手工的針筒抽吸法,認為它簡單又準確。不過大師畢竟不是人人都遇得到,我們只能慎選有字號、合格的醫師,同時注意到安全的抽脂原則,我通稱”四不一沒有”,不貪心、不超時、不過量、術後不抽煙,以及有沒有整形專科醫師字號。

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另外在塑形的方面,要填補凹陷或想強化突出點,這樣才是漂亮的曲線。比方說,若我們想要一個誘人的臀部曲線,除了讓下方臀部縮小、還要注意大腿後外側連接大腿的線條,加強臀部上方飽滿,造成V形股溝線,側面可以有一點凹陷但不宜太多等等。這裡運用的就是雕與塑合併的概念。移山填海是大家的夢想,只要我說要抽脂回填,大概十個有八個患者會說,要不要順便多抽一點!我們也可以運用這種概念來處理一些或者是創傷引起的凹陷,還是調整一些先天不夠完美的曲線。 

現在的觀念,脂肪作為填充的素材已經不是增加量而已,自體脂肪抽出物中包含的東西,除了神奇的幹細胞,還有一些生長因子。雖然幹細胞運用於抽脂回填所帶出來的正面效益,並沒有很強的科學實證,但我們可以看見,脂肪回填之後也會帶動身體接受區一些修復與再生的過程,比方疤痕軟化、放射線照射後的組織變軟、慢性潰瘍癒合、甚至臉部的毛孔縮小等。配合抽脂後的美體雕塑效果,這些合併的效益很容易讓人心動。這已經由廢物利用轉為資源再生的層級,非常符合現代人的觀念!

         有人問米開朗基羅如何雕塑,他說我不過是把多餘的東西拿走,把當中的雕像找出來。我相信在一個整形外科醫師的眼中,他也要去描繪一個想要達成的圖像,透過抽吸與回填的技術,達成想要的曲線。希望隨著更多的實證與技術的進步,抽脂雕塑回填可以造福更多愛美人士

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       最近回顧了一些過去的看到的個案,特別是一位因抽脂手術而導致小腿多處皮膚壞死的個案,他在某醫美診所中,由一位非專科醫師做小腿抽脂,,術後皮膚壞死而導致植皮和殘留疤痕,相當的嚇人。他到我的門診求助而留下了照片給我,有些同僚看到那個案時,大呼不可思議,怎麼可以搞成那樣!我看到病患的一輩子都會受到這個創傷的影響,心理也覺得很不捨!
       無獨有偶的,最近也遇到兩個個案,一個是單眼皮到一家醫美診所開雙眼皮,開刀的醫師都搞不清楚是哪科的,(該診所沒掛專科,應該不是整形或眼科的),結果開完之後兩側的提眼瞼肌都受損。另外一個是用肉毒桿菌注射瘦小腿,結果注射的位置似乎有問題,變成腳背上屈(dorsiflexion)力量不足,有點垂足,還好聽起來他打的劑量不足,過一陣子就好了。第一個患者找了我重修,花了九牛二虎之力,才把提眼瞼肌找出來,讓眼瞼下垂的事先解決,其餘也只好等一段時間,看有沒有需要微調再說了,病患前後也折騰了好幾個月!
       這兩個個案讓我有一些感觸,面對醫療工作環境的惡化,有些人選擇開業,特別是想進到醫美的領域,有很多其他科的醫師就勇敢的"跨界演出",想說沒那麼困難,這是easy money。其實不是的,台上三分鐘,台下十年功。整形外科醫師的訓練時間很長的,有很多看似簡單的動作或設計,是經過無數夜晚的顯微手術和長年的教育訓練才建立出來的。前幾天演講時,有一個醫師問我,面對醫美市場層出不窮的醫療爭議,整形界或政府能做什麼?其實在國外也有類似的狀況,我們也很難直說其他科不能做這些東西,特別一些相關領域的,本來其中就有重疊,誰做的比較好就看口碑與經驗。但是一些跨界比較遠的,也真的那麼讓人捏一把冷汗。但是光依靠政府或外界的管理就有辦法嗎?
       醫學倫理上有一句話:Primum non nocere , 這是句拉丁文,意思就是:首先,不要造成傷害。對於現在大量離開醫院和跨界的的新手們,我只能勸你們,我們也是戰戰兢兢的從事每一個手術,並不是整形專科就不會遇見問題,你們要更謹慎地面對新領域,記得不要傷害到病人,不要在雇主、生意人的壓力下,去從事過度風險性或不熟悉的治療。我曉得面對大環境的競爭,飢餓的醫師比老虎還可怕,但是我也常自我警惕,不要為了那幾個"小朋友們"向我們執業的核心價值來妥協。
       所以,我想對我病患說,我一定盡力用我專業的訓練來為你服務,致力於每一個細節,不做過度風險性的治療,以病患的安全與健康為首要的考量。希望這是我對你們的承諾,也願我做事的方法及努力,可以透過好的成果,給你們帶來信心、喜樂和笑容。

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 2010/07/22 11:58 華視綜合報導     地區:台北市報導
 

許多愛美的年輕女孩會到路邊攤穿耳洞,但是衛生品質卻無法保證,網路甚至還販售穿耳洞機,這些衛生局也無法可管,提醒您,其實市立醫院整型外科就有幫民眾穿耳洞,不過外面穿一個洞只要100塊,醫院要自費560元、貴了五倍。

 

  李小姐戴上頭套坐在診療室,她不是要看病,是要穿耳洞,醫生戴上消毒手套,在李小姐的耳朵上,以沾了碘酒的棉花棒重複消毒三次,再用筆畫上要打洞的記號,以手部搓揉發熱後,將這根細長約10公分的IC針直接穿洞。

 

  您可能不知道,醫院也有幫忙穿耳洞,一個洞自費560元,比起外面一洞100元貴了些,不過安全性比較高,為什麼要提醒民眾,醫院也有在穿耳洞,因為坊間代客穿耳洞太氾濫,處理不當會像這樣耳朵發炎潰爛,甚至引起蟹足腫,醫生呼籲民眾要小心。

 

  仁愛醫院整型外科主任林仲樞:「(穿洞後)上面會給個抗菌藥膏,避免她感染。」

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吳小妹妹被媽媽帶至診間就醫時,有個害羞的神情,本來還不知道要看些甚麼,結果舌頭一伸出來還嚇了一跳,舌尖有一個大腫塊。媽媽說,妹妹一年多前有一次咬到舌頭,接下來腫了起來,本來以為是血腫,然後就慢慢長大。這一段日子以來也看過幾位醫師,有些說等等應該會好,還有說舌頭比較危險、外傷的變形應該不用開刀。仔細的檢查下,看這腫塊長在舌尖上實在不怎麼妥當,即使不是惡性的東西,以後嘴巴打開,社交也會有影響,更不要說要交男朋友。

經過本院電腦斷層的檢查,確定是一個腫瘤的生成,雖然在舌尖與底部有較多的血管,和媽媽討論之後還是決定要手術治療。於是安排住院後,在全身麻醉下順利的將腫瘤切除,病患在三天之後出院,術後一個半月的追蹤非常的良好,整個舌頭的形狀已臻正常,連手術的痕跡好像都不明顯。

不過令人驚訝的,手術病理報告是神經鞘瘤,這類腫瘤較少出現於舌頭,文獻上因為外傷引起的更鮮少有人報告。雖然這個案是良性的腫瘤,但是會引起外觀上較大的影響,也易引起反覆性的外傷;有些也會造成咀嚼、甚至發音上的影響。在整形醫師的觀點及生活品質的考量下,仍然應該接受積極的治療。

除此之外,腫瘤切除後的病理確診,是臨床工作上的一大重點,也常是病患所關注的。

 

「醫師,我到底長甚麼多東西啊?!」相信這是許多病患常問的問題。

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區整形外科林仲樞主任表示,病理的確定診斷是病患就醫時都想要知道的,其實也是醫師在臨床治療的計劃上,非常重要的一環,因為良性和惡性的腫瘤,不但在手術切除的範圍,後續的治療內容上,也常都有極大的差距。。

現在在衛生署的政策下,市立醫院積極協助民眾接受四癌篩檢,其中一項便是口腔癌,因為其受影響的族群常是在中壯年,對勞動力及相關家庭的影響更形加重。口腔癌的成因固然很多,在最常見的鱗狀細胞癌的研究上,抽菸、嚼食菸草、檳榔,喝酒等都被提及,但臨床上,舌癌的病患亦常聽到特定位置的反覆性外傷,這個機轉亦不能被忽視。

所以患者因口腔內反覆外傷引起的病灶,或者為一些腫塊就醫接受切除時,也要請醫師將標本送去做病理檢查,唯有如此,才真正知道是不是沒事。這個個案也是要提醒大家,舌頭咬傷是常見的小問題,但是若有病灶產生,切莫輕忽,以免延誤治療。

文章發表於台北市立聯合醫院新聞稿 

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作者:【記者萬博超/台北報導】 | 台灣新生報 – 2012629上午12:02

 

妙齡女子小腿抽脂,竟皮膚壞死。整形外科醫師提醒,小腿脂肪不多,蘿蔔腿大都是肌肉問題,如果脂肪少卻硬抽小腿,在淺層大量抽吸容易破壞真皮靜脈血管叢,一旦皮膚壞死,無法挽回。

北市聯合醫院仁愛院區整形外科主任林仲樞昨(28)日指出,曾收治一名因小腿皮膚壞死而求診的20歲左右女子,皮膚壞死肇因於抽脂。小腿脂肪量不多,硬抽很可能傷害真皮靜脈血管叢,進而導致局部皮膚傷害、壞死。這種皮膚壞死無法治療或挽救。

林仲樞醫師也遇過在美容診所進行腹部超音波抽脂手術的患者。術後當日,患者即出現胸悶、呼吸困難,立即被轉送到仁愛院區急診。到院時,病患表現十分不舒服、焦躁、呼吸困難,血壓不穩定及休克。原來擔心是脂肪栓塞,但經檢查發現腹部有相當大面積的瘀血,一般剛抽脂完不會出現此外觀,原來患者有使用阿斯匹靈的習慣,該診所醫師未囑咐停藥。

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 記者林相美╱台北報導

皮膚有濕疹、破皮,有時問題不單純。

一名80歲林姓婦人一年多前,右前臂破皮、潰瘍,屢次到醫院擦藥,傷口遲未癒合,潰瘍處還會微微隆起出血,病理切片檢查後發現是皮膚癌,所幸是原位癌,經切除、植皮一週後,順利出院;但另一名陳姓婦人卻出現癌細胞轉移,迄今仍和病魔對抗。

醫師提醒,若皮膚病灶異常出血,長期潰瘍不癒或出現變化,應儘早就醫。

台北市立聯合醫院仁愛院區整形外科主任林仲樞指出,陳姓婦女前臂長了黑色皮膚病灶,斷斷續續出血、潰瘍數月,直到受不了才就醫。手術除拿掉病灶,還多切了邊緣外兩公分的正常皮膚,以防範有潛藏的癌細胞。術後檢查無轉移跡象,也順利出院,但陳婦3個月後複診,腋下淋巴腺有大塊腫瘤轉移復發,必須進一步化療。

林仲樞解釋,皮膚鱗狀細胞癌的成因由反覆性外傷開始,表皮增生後,基底層也增生,導致細胞增生變性,產生鱗狀細胞癌,可能加重因子包括反覆性傷害、感染、組織缺氧、環境致癌因子或致癌基因。

林仲樞表示,民眾如發現自己的皮膚或痣出現「ABCDE」變化時,應儘速就醫,也就是Asymmetry(不對稱)、irregular border(不規則邊緣)、color change(顏色變化)、diameter>6-8mm(直徑大於6至8毫米)、elevation(突起病灶),最好是切除化驗。另外,若病灶出現長大或出血、潰瘍等,也要儘速就醫。  

 
 2010-3-26 自由時報

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台北明錦整形外科診所 林仲樞醫師

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今天在仁愛醫院演講,有一些好朋友給我打氣與鼓勵,謝謝你們了!

人生在嘗試不同的事情,雖然起步是艱難的,但有你們的支持我覺得很感動,也當我回顧那些classic works,雖然當中得到一些肯定,也希望那些默默在醫院中工作的醫師同僚們,你們的的價值也被更多人知道。

在醫療服務當中,有些工作有時真的覺得自己做的不錯,好像完成了一個傑作,有一些成就感。前一陣子有一個老先生在耳朵上長了一個不小的皮膚癌,就在耳蝸的邊緣,一直會流血,必須要處理,我想切下來缺損很大,不是很好搞,因為耳朵的組織不是很容易複製一樣的外型。結果轉了兩個皮瓣,一個從耳前,一個從耳後,因為老人家的皮鬆好拉動,竟然這樣給我搞定了,自己也覺得很幸運。更妙的是,回來後這兩三個月的追蹤,我連疤痕都看不清楚,真是太神奇了。

我想要說的是,很多的成就也許我們認為自己很棒,但當中有多少是完全在自己的掌控中?是不是要多一點人協助,病人體質不錯,再加上上帝的眷顧,或是人家說的幸運?我們所作的其實也就是努力而已。但另一方面,這些的努力也是需要別人的肯定,如果在這個環境中,被服務的一方覺得自己理當受到無瑕疵的服務,另一方在努力後並沒有被肯定的對待,這個過程中要找到快樂就不太容易。

感謝吧!感謝那些協助我們的工作同仁,沒有你們我沒辦法做到那些好的作品!

感謝吧,感謝被我服務的病人,你們成為我很好的老師,不管成功或失敗,你們接受我的手術,讓我的經驗成為更多人的幫助!

感謝吧,感謝那些在醫院中默默努力的醫師同僚們,你們在夜晚的值班待命、在每一次絞盡腦汁、全力以赴的手術中,我知道你們辛苦了!

願上帝祝福大家!天佑台灣醫界!

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