台北林仲樞整形外科 - 抽脂回填-內開眼袋脂肪轉位—內視鏡拉皮

【臉部肌膚鬆弛怎麼辦？】

你是否知道臉部肌膚鬆弛這件事情是怎麼開始的嗎？

讓台北整形外科-林仲樞醫師帶您了解臉部肌膚鬆弛

臉部肌膚鬆弛最初通常是發生在額頭上，會連帶出現以下徵狀：

  • 眉毛下垂、出現多餘的皮膚、眼皮變得多層，多的眼皮蓋住上眼瞼

  • 雙眼眼尾下垂容易看起來沒精神

  • 中段臉頰變得扁平、法令紋及嘴角旁“木偶紋”的出現

  • 下巴出現嘴邊肉、雙下巴、下巴與下頜線條不明顯、下頦下垂

而臉部鬆弛的原因就是隨著年齡增加，肌膚彈性漸漸流失，細紋和鬆弛相伴而來，這個時候最該補充的就是膠原蛋白。

林仲樞醫師說雖然說經由天然食物攝取的最好，但是一天補充那一點點的膠原蛋白，也是全身均勻分布，什麼時候才會長到整張臉都充滿彈性?

有任何『臉部拉提』、『臉部鬆弛』、『埋線拉提』『臉部埋線拉提』，歡迎您洽詢

台北林仲樞整形外科診所 

＊院址：台北市大安區忠孝東路四段128號3樓

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【什麼是臉部埋線拉提？】

埋線拉提就是因應這樣的需求而生的療程，明錦整形外科埋線拉提是利用台灣衛服部檢驗通過的 Quill, Silhouette Instalift, v-Loc, Stratsfix 等線材

（俗稱羽毛線、鈴鐺線或少女線、玫瑰線、魚骨線等），經由細小的針孔將纖細的拉提線埋入皮膚組織下。

當拉提線埋入皮下組織後，線材倒鉤力量會促使肌膚增生膠原蛋白支撐起皮膚線條，

當埋線置入後在人體內約6~8個月被逐漸被吸收，

留下的就是自體新生充滿彈性的膠原蛋白。這些新生的膠原蛋白可以持需約一到兩年的時間，

依個人年齡、保養狀況，新生膠原蛋白的流失速度會有差異，因此可採取局部補強的方式做進一步臉部拉提修飾。

【埋線拉提優點】

隱形臉部拉提術可刺激皮下組織膠原蛋白新生讓臉部肌膚細胞活化皮膚緊緻
埋線拉提：不動刀不留痕 疼痛感相對低，術後恢復期短，不影響日常作息

埋線拉提且還可長時間持續性刺激肌膚皮下組織膠原蛋白 & 彈力蛋白增生

可促進皮下血液循環細胞活化，使臉部呈現自然光澤

過了30歲，女人的生理狀態就開始走下坡！林仲樞醫師說雖然我們無法阻止臉部鬆弛老化發生，

還是要保持滿滿正面能量，除了埋線拉提可以改善臉部鬆弛與細紋增生，

我們從改善日常生活飲食習慣以及規律的運動，絕對是讓自己越活越年輕的不二法門。

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所以擁有小V臉不再是難事，開始諮詢👉https://lin.ee/lPbs2oj

歡迎大家來看看小涵的改變！

小涵說了，就是因為知道這項療程的好處，

不僅能夠改善嘴邊肉，也能讓下巴線條更明顯；

埋線線體更是能被臉部吸收，不會留下手術痕跡及不適，

這才讓她更期待能夠進行這項療程。小涵都這麼說了，

大家還不趕緊來到明錦諮詢埋線拉提嗎？！

【帶您了解眼瞼黃色素瘤】

整形外科院長林仲樞院長解釋說眼瞼黃色素瘤是一個很常見的疾患，發生年齡群從青少年到老年都有，不過最常見是中年人。最常出現位置是上眼瞼內側出現黃色素瘤，約略會對稱生長。下眼瞼內側是第二好發位置，外側眼瞼較少發生。嚴重者會甚至會繞成一圈，也有些會多點、跳躍產生，增加黃色素瘤治療難度。

有任何「黃色素瘤」、「皮膚雷射」、『黃斑瘤去除』治療上問題，歡迎您洽詢-

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【為什麼會有眼瞼黃瘤症狀？】

黃斑瘤看哪一科？林仲樞院長說很多人都會問這個東西和身體疾病有沒有關係，會不會是膽固醇太高？有國外報告說，眼瞼黃瘤患者比起一般人，有較高比例的高脂血現象，甚至曾有報告高達七成病患有高脂血症。也有報告指出眼瞼黃色素瘤患者的高密度膽固醇（好膽固醇）比一般人為低。高脂血或是高密度膽固醇過低，都有較高動脈硬化危險性，而動脈硬化和冠心病及腦血管疾病息息相關。因此，這類病人，除了美觀上治療外，也應注意是否血脂不正常。如果血脂過高又併有其他心血管疾病的危險因子，例如糖尿病、心絞痛，更應積極針對高脂血做治療。

【眼瞼黃瘤個案】

但在是臨床上，我們請教很多就醫眼瞼黃色素瘤患者，他們不常有高脂血症或膽固醇過高等問題，特別是年輕人，根本沒有這種困擾，所以也不需要大驚小怪，就把它當作一般美容整形的情況處理比較實在。

關於眼瞼黃色素瘤治療方式，一般應以外科手術方法切除，不過仍有機會在原病灶處復發。合併有高脂血或四個眼瞼都有病灶者，其復發機會較大。雖然如此，切除還是最有可能改善的方法，但是切除上技巧要像開上眼皮手術一樣，因為較似於美容上的處理，對稱性就很重要，如果可以的話，切除設計在眼尾的方向要盡量拉長一點，比較容易和自己的褶痕融和在一起。

如果病灶太廣泛，手術切除方式甚至需要分段治療或利用局部的皮瓣。由於這是一種良性病灶，如果真的看起來很難過，就考慮這樣子做，或者就跟它和平共處，不要去刺激它。有人說可以用雷射或液態氮等治療，我個人並不建議。如果有做過切除的醫師就知道，這種病灶通常很深，甚至到眼輪匝肌上，光將皮膚表層處理掉是沒有用的，如果把皮膚弄壞了，會有很厲害的疤痕，要是皮膚弄壞一點，變薄了些，裡面的黃色素瘤反而更明顯突出。我看到比較多的情況是後者，在一些皮膚科處理多次後，因失敗後而來求診，病灶變得更明顯！

【黃斑瘤去除方法】

黃色素瘤案例一位女士是一個經皮膚雷射治療失敗個案，因刺激而越變越大，別人戲稱他開天眼了！找了其他醫師說沒辦法了，在整形外科林仲樞醫師建議下，做黃色素瘤手術處理。由於局部很緊，還加上一些肉毒桿菌注射及類固醇預防性的注射，以降低局部的張力及疤痕增生，雖然無法完全切除，但也讓患者敢拿掉眼鏡重見天日，而且很特別的是，本來這個個案有很奇怪的提眉動作，這個內側提眉的動作造成他有很奇怪的八字眉型，林仲樞醫師在手術後合併的肉毒桿菌注射，讓他在接近一年的追蹤，都不再看到這種奇怪的眉型，這也是這個黃色素瘤手術後一個相當滿意的附屬效益。

這個黃斑瘤個案可以作為需要治療眼瞼黃色素瘤的朋友很好的參考，也對我們利用肉毒桿菌在治療異常眉型與提眉動作時很好的經驗。。

黃斑瘤手術前後對照表

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【台北雙眼皮諮詢】

首先介紹外開切除型雙眼皮：

適用對象：

單眼皮、眼部看起來皮膚、肌肉厚，或脂肪較多者。

老化型：眼皮過多、下垂或是眼部脂肪過多的情況。

一般而言，東方人眼皮較厚，想要持久的雙眼皮，較適合此種割雙眼皮手術。

割雙眼皮手術的步驟：

1. 割雙眼皮術前林仲樞醫師會依患者眼睛條件、臉型等因素考量，進行眼皮寬度與形狀溝通確定。

2.先從眼皮上方在眼緣上6-8公厘的地方，訂出想要的褶痕高度，然後訂出想要切除的皮膚寬度及長度，通常老化性的要切至眼眶邊緣，切除的量視下垂情況。然後以手術刀切除皮膚，以及多餘肌肉或是脂肪等。若是單眼皮肌肉是肥厚型，要移除一些瞼板前肌肉，如此較易形成有層次的雙眼皮。

3. 然後將下切口固定至瞼板接近上緣處，最後再縫合皮膚。開刀方式有雷射、刀片和電刀等方法。使用雷射和電刀好處是出血較少。

4. 割雙眼皮術前通過局部麻醉，手術時間約1~1.5小時。

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割雙眼皮手術優點 1.雙眼皮永久不變，少有雙眼皮消失的情況發生。
 2.傷口為外開式，不太會因積血而影響視力
 3.僅有局部麻醉恢復快，術後可馬上返家休息。

雙眼皮手術後照顧方法

1. 雙眼皮手術後腫脹期約1至4週，視手術的內容與方式。因體質關係，有的人會有瘀青現象，術後第三天溫敷可。

2.回家後繼續冰敷2-3天，第4天改溫熱敷，有助去除瘀青。冰敷或溫敷以15分為限.每隔45分再敷。

3.一星期內以輕擦拭方式清潔眼部，傷口勿碰生水，避免感染。

4.每日換藥3至4次，5~7天回診拆線。

5.四週內勿戴隱形眼鏡，避免抽菸、喝酒等刺激。二週內不可進行游泳或做劇烈運動。

6.未拆線前勿上眼妝，一個月內不可搓戳揉眼睛。

 雙眼皮手術真實案例
  

其實現在雙眼皮手術都很普遍，雙眼皮手術後快速恢復，雙眼皮變得超「自然」.看起來有精神更有自信。眼睛是靈魂之窗，想要擁有一雙讓人難忘的深邃眼神，可以來明錦諮詢^^ 。

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【夏天狐臭氣味困擾】

最近電視上又出現了制汗劑廣告，你就知道夏天又到了。夏天流汗多，人擠人時就很容易注意到令人不舒服的體味“狐臭”，所以要用除汗劑減少流汗，這樣也比較不會不好意思。有一次和韓國醫師討論狐臭手術，林仲樞醫師問為什麼你們那狐臭手術個案這麼多，他說韓國人重視面子，覺得身上有臭味很不好意思，就很容易找醫師來處理狐臭問題。的確，嚴重體味是會影響社交的！

林仲樞醫師說事實上，汗水是沒有味道的，但為什麼大家都覺得汗水多就會容易有臭味呢？

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【狐臭原因】

林仲樞醫師解釋其實人體的體味大都是來自皮膚裡面的腺體，主要是汗腺，然而汗腺分為大汗腺與小汗腺，小汗腺負責一般的流汗，和溫度調控有關，這種汗水是沒有味道；產生異味的腺體為頂漿腺或稱大汗腺，它分泌出來的味道，一般說法是分泌物經細菌分解後會產生異味。其實，腺體內容物不必經過細菌分解就會有臭味，因為我們在手術中將皮下的頂漿腺體取下，直接電燒後釋放的臭味，和燒灼其他組織的味道就顯然不同，那時的分泌物是未經細菌分解的，所以傳統上說味道是來自細菌的分解，並不完全正確！當然，不論是大汗腺或小汗腺的分泌物，只要殘留在身上或衣物，經細菌分解也都會有異味。所以對狐臭的患者說，腋下保持清潔可能只有部分減臭作用，止汗效果比較重要！

【夏天狐臭味道比較重】

夏天為什麼狐臭味道會比較重呢？小汗腺因受溫度調控，流汗時揮發時更容易將汗臭腺異味帶出，夏天較熱所以分泌量大，揮發效應就大。事實上由於腺體的分泌也受到自主神經系統影響，所以當緊張時，也會增加分泌量而立時出汗或散發味道。

當然，體味來源還不只如此，皮脂腺會在毛髮，主要是頭皮或臉部上，散發一種略帶油垢的味道，在一些油脂分泌較旺盛的男性，或幾天才洗頭一次的人身上，你就很容易聞到！

口臭也是常讓人很困擾的味道，來自口、鼻、咽、腸胃道溢流等出現的味道，這些通稱口臭，卻來自不同成因。治療不能都當做是口腔、牙齒問題。另外還有一些特殊的疾患，如尿毒症，因為尿素代謝問題會上讓身體出現ammonia的味道，一些重大肝病也會有一些特殊味道。甚或是一些傷口在身上，你可以由味道而知道感染的嚴重程度，甚至細菌種類。所以醫學在診斷上會說要：望、聞、問、切，從患者所散發的氣味去診斷他的疾病，就是這個道理。

【狐臭該怎麼改善？】

回到一般性處理狐臭或體臭建議，我們會提出幾個改善狐臭方法來減少身上臭味。

1.保持身體的清潔，使用抗菌的清潔劑，這樣可以減少體表的各種分泌物及細菌量。

2.穿著通風及吸汗\排汗衣物並勤於更換。留在衣服上味道除了油垢，有許多就是這些汗臭味。

3.適當使用除汗、除臭劑。很多效果都不錯，可是長期使用會跑到皮下的！

4.避免刺激性或易帶有氣味的食物，如大蒜、洋蔥，這些辛辣、刺激的食物也會刺激交感神經，增加各種腺體分泌。如果附著在口腔，就會有口臭。或是有說法這些芳香型的食物，代謝後會部分由身上毛孔排出，那當然體味就會加重了！

【狐臭也可透過整形來改善狐臭問題】

除了以上一般性治療狐臭方法，對於狐臭，我們也可以找整形醫師用肉毒桿菌的注射，來減少神經的作用，只是肉毒桿菌的時效約四到六個月，時間過了如果有需要的話就要再注射。對於想要用此方法的人，建議約在五、六月時施打，這樣就可以清爽一“夏”了！不敢手術的人，現在還有所謂體外震波，或聚焦型超音波，這可以從體外直接去破壞底下的腺體，而外面沒有傷口。

【狐臭想要根治可以做狐臭手術】

目前狐臭手術治療還是以直接切除法效果最好，但狐臭手術還是有幾個問題，一、是切除方法是否到位，會不會邊緣切除不到或腺體沒有清乾淨，二、有沒有好的術中止血與術後固定，狐臭手術後沒有血腫，問題就少很多。三、是狐臭手術後傷口的照顧，切除多，傷口就容易不好，止血固定技術好，傷口問題就少。至於微創方法也脫不出這幾個面相思考，我們用超音波碎脂加刮除抽吸，也是考量到這些問題。良好的狐臭手術前專業諮詢、狐臭手術診療判斷跟經驗豐富的醫生執行狐臭手術，是能讓困擾已久的狐臭得到很大的改善，如果您曾經因為狐臭問題困擾已久，我們明錦整形外科醫療團隊能幫您解決狐臭問題，讓很多人擺脫擾人已久的狐臭，重拾自信。

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【眼袋手術百百種？】

林仲樞醫師表示，眼袋是很常見的老化象徵，很特別的是，它比上眼瞼下垂更容易受到關注。甚至有許多年長的患者來到診間諮詢，本來以為是要詢問上眼皮，結果開口都是：「醫生，我的眼袋看起來很老想處理！我想做眼袋手術…」儘管眼皮多，有時可以藉著提眉的動作來彌補，但是下眼袋的突出大概就沒解了！特別是現在的人常注意到黑眼圈、淚溝的事情，完整眼袋手術的認識就格外重要！

最近在一個公車站牌看到某診所的廣告覺得很好，它們說到眼袋需要脂肪轉位、筋膜固定、各就各位等等，眼袋手術絕對不是只有一種方法！那種號稱達人的醫生，如果沒有多幾個招術，只要一遇到難題，就只會說你去大醫院看看！而我最近就剛好遇到一個眼袋開了好幾年，中間也修過，但就是問題都沒法解決！我想這記所謂的超級惡夢吧！

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【眼袋手術分析】

術前的分析可以看見：兩側下眼瞼外翻（右>左），兩側眼瞼外㫮（眼角）褶痕，兩側下眼瞼變形移位，殘餘眼袋與淚溝。我能想到的下眼袋併發症，這個女士都已具備。唉，如果這不是惡夢什麼是惡夢！我以前也看過一些同病相憐的，大概都和外開手術有關，其實眼袋外開的風險並不低，一定要慎選醫師；而內開的技術需求也略高一些，手術內容根據患者結構也有一些差異，所以術前評估真的很重要。

【眼袋手術過程】

這個患者林仲樞醫師利用中臉拉皮來解決最外層皮膚的不足，中、後層的纖維化孿縮變形，完全放鬆之後加上一些組織的襯墊，再用兩側眼瞼固定術能讓眼瞼能上移，約略蓋住眼珠下緣，至於淚溝的部份用殘餘的脂肪做轉位及移植，一併來解決殘餘的眼袋及淚溝。最後傷口修整關閉時，特別注意眼角的成形術，解決原來的皺褶，這個手術過程有點複雜，但只希望能解決這位患者多年來的困擾！

以下是改善前/改善後的對照，是不是能看的出很明顯的變化呢！

【眼袋手術後記】

林仲樞醫師在看到這個情況之後，嚴肅地這樣說到：「更加惕勵自己在專業上的努力，只希望不會再有患者發生這些情況，這種併發症真的很難處理。」期許往後一定要戰戰兢兢的為每一個患者服務，不讓患者原本擁有的美夢最後變成了惡夢！

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【眼袋手術？】

說到臉部保養，眼部周圍變化最能直接看出一個人過了多少「青春歲月」。

眼袋浮腫、淚溝凹陷、下眼皮鬆弛等，都能直接影響一個人到底「老了沒」！因此眼袋手術才會是美容手術中最常諮詢的項目之一，再說這也是整形外科專科醫師最擅長的手術之一，在醫美界早已投注許多研究在此當中！過去一、二十年來，眼袋手術歷經過了一些改變，恰巧在前一陣子有某診所宣稱早已進行過了很多眼袋回推手術，並告訴外界這個可以同時改善眼部功能與美觀，引起很多客人的詢問。

有任何『眼袋手術』、『割眼袋』、『眼袋脂肪回推』、『淚溝』治療上問題，歡迎您洽詢

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【眼袋與淚溝】

人體眼部下方也就是下眼皮的皮膚比起身體其他部份都要來的「薄」，儘管淚溝一般都屬於先天性的，年輕時並不易見。但隨著年齡逐漸增長，皮下脂肪日漸萎縮，皮膚也會變得更薄，彈性下降造成下垂，淚溝凹陷會越深。而年紀變大後，眼睛周圍稱為眼窩的空間會開始出現脂肪，並在眼睛下方形成腫脹。而脂肪組織也可能會因為「水」填滿，使得鬆弛看起來更明顯。水份一直留在脂肪層中，眼袋也就更容易被注意到了。

【何謂眼袋脂肪回推？】

首先林仲樞醫師要帶我們來看看眼袋解剖位置，以及說明造成眼袋的原因：

從剖面圖上來看，會有脂肪回推的理論，基本上就是想利用下眼瞼隔膜力量（septum）順勢將脂肪頂回眼眶中，讓脂肪回推到原來的解剖位置，達到回春與回復功能。但隔膜在老化之後，結構已然弱化，其力量根本不足夠。其中，較硬的筋膜形構造稱為囊瞼筋膜（capsulopalpebral fascia）是由下直肌及支持眼球的韌帶(lookwood ligament) 所延伸，所以有人認為將其拉緊後，可以讓眼球向上回頂，回復到年輕時的構造，但脂肪回推後是否能再將眼球再頂出來，很多整形專科醫師對此都是存在質疑的！

【眼袋脂肪回推適不適合您？】

台北明錦林仲樞醫師最後表示：「該論點的重要論述是改善功能，眼袋脂肪回推到底會不會改善功能呢？也許有部分的人會因為韌帶被拉緊了，開始覺得肌肉比較不易疲勞；又或者眼部脂肪量變多，會有防震的效果較強感覺。但從解剖位置上來看，該拉緊的動作，方向又並不合乎自然，這種情況下極有可能造成眼瞼的下縮，形成所謂的三眼白，造成眼睛黑眼珠的下緣被看到，那就得不償失了！」

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台北整形外科林仲樞醫師說很多人將肥胖的致病性原因歸於內臟脂肪，認為內臟脂肪會分泌較多的脂肪激素（adipokines）如IL-6，使得心血管疾患風險增加，或釋放自由游離脂肪酸（FFA）會直接到肝臟，更容易造成一連串代謝上的負面影響，但由於內臟脂肪只佔20%，所以其他過多皮下脂肪，對代謝的影響也不能小看！

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【肥胖內臟脂肪是罪魁禍首？】

 還有一種說法，身體脂肪分佈情形比整體的脂肪量對心血管疾病風險影響更大！所以上身肥胖形，如蘋果形身材，特別是內臟脂肪多的，比起下身肥胖如梨形身材的，心血管疾患的風險及一些代謝上風險就要高。下半身臀部大腿脂肪，就有一點像代謝的滯洪池！會吸收過多攝取自由游離脂肪酸！但也有文獻指出，不是只有內臟脂肪，還有深層腹部脂肪，也有同樣心血管風險和代謝上不良影響，可能是身體上半身脂肪是主要自由游離脂肪酸來源，而腹部深層皮下脂肪又比內臟脂肪多的多，而腹部淺層皮下脂肪則影響較小，似臀部大腿脂肪！

【努力運動，卻減不動內臟脂肪】

 至於運動的影響，我們常會聽到一些人抱怨運動效果不好，對周邊脂肪，或一些想瘦的地方效果很差。這是因為腎上腺素（catacholamines）敏感度的問題。腎上腺素原則上會加強脂肪分解，但各處脂肪對腎上腺素的敏感度上：內臟脂肪>腹部脂肪>臀部大腿脂肪，這可以解釋為什麼運動很辛苦，腰圍也許減少了，但小腹還在，馬鞍臀也沒有減少！所以對一些比較討厭"變形"，抽脂是最好的解決方法。而從正面效果而言，抽脂之後，當消耗脂肪時，周邊脂肪減少了，就會從內臟脂肪開始，這也是運動是維持抽脂效果最好的原因，可以增加內臟脂肪的消耗並減少代償機會！對健康效果更好！

【抽脂減肥，可消除內臟脂肪】

   整形醫師林仲樞說臨床上建議，就是對一些運動到心灰意冷的好朋友們給你們一些幫助，讓你運動消除不了的地方作一點雕塑，來加強你運動動機。當然對一些深層腹部脂肪，也可以多抽一點，可能對健康也有一點幫助吧。但最重要的是記住減重三原則；飲食控制、有氧運動及肌肉鍛鍊。不要過量攝取是基本原則，而後兩者讓身體更健康，有氧運動加強心肺功能並易於消除脂肪，而肌肉強壯更是好處多多，除可以提高基本代謝率，特別是中年以上婦女，對老年人可以預防跌倒。而年輕人會看起來更健美、體態更好，運動員減緩關節韌帶損耗等等..。所以好的抽脂手術、減重療程，一定要做好後續的衛教和生活型態調整，這樣才會達到抽脂不復胖喔！

【抽脂如何不復胖？】

著名抽脂大師Dr. Toledo也曾提出他的成果，有位病患接受抽脂5,290cc（脂肪4,535cc），三個月後，體重由70.3公斤變為55公斤，非常的神奇！他的結論是：抽脂雕塑手術強化了患者的自尊，她開始飲食控制與運動療程，三個月後達到此效果。

肥胖抽脂可以快速打造完美線條，但後天還是要靠運動來維持，才能達到抽脂不復胖，抽脂對消除內臟脂肪也很有效果，肥胖抽脂塑形可以增加自信，激發運動動力。如果有想諮詢抽脂雕塑療程的朋友歡迎來找林仲樞院長聊聊。

有任何『內臟脂肪』、『抽脂』、『抽脂手術』治療上問題，歡迎您洽詢

台北林仲樞整形外科診所 

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【眼袋手術案例分享】

　　有個客人跟林仲樞醫師說，她之前在別家醫美做的眼袋手術從開完就不滿意，林院長問她哪裡不喜歡，她左思右想，像眼袋也不見了，可是就是哪裡不對，如圖：

​

再看一位，十多年前開過的眼袋手術，下眼瞼的皮膚其實也不多了…

​  

 如果照一般的標準，這些眼袋手術開的沒什麼問題，脂肪也都拿掉，皮也剩下不多，只是如果對照我們想要的眼袋外型（下圖），一樣開過眼袋的女性，就會注意到一些差異…不會呈現永遠睡不飽的黑眼圈

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 【淚溝改善的重要性】

這些差別在哪裡呢？首先就是淚溝，傳統眼袋手術常忽略淚溝的處理，只是很努力的將脂肪移除，結果是凸顯了一些患者臉部略顯凹陷的結構，就是所謂的淚溝。約十多年前開始有人用脂肪移植或下移的方法，只是並不盛行。直到近年來重新檢視許多早期眼袋手術的結果，了解到淚溝處理應是眼袋手術的重要部分，本文也比較了一些淚溝的處理方法！

【消除眼袋和黑眼圈方法】

 其次是黑眼圈及色素沉著，黑眼圈要了解是內因型或外在型，內因型是由突出的眼袋或連同下方的淚溝所造成的陰影，處理方法就需要將眼袋移除或填平淚溝。有時在開眼袋手術時，可以用脂肪轉位的方法，將眼袋的脂肪向下移，就可以同時將兩個問題同時解決。這種方法可以於內開或外開下進行，只是內開的自然度遠勝外開，而且併發症少很多。我們建議除非皮膚多很多的患者，否則內開的滿意度和恢復其都勝過外開法！對於皮膚只略多且選擇內開的患者，明錦林仲樞醫師會配合一些磨皮或二氧化碳雷射，同時刺激皮膚收縮與代謝，對外因型的黑眼圈也會改善。

​  

 【淚溝改善方法】

明錦林仲樞醫師解釋說外因型的黑眼圈是由於長期皮膚下的血流鬱積，造成血管叢增生，或甚至色素的沈積，也有部分是皮膚鬆弛的皺褶感，以致看起來暗沈老化。已然形成的色素沉著可能只能靠雷射，底下增生的血管，連同多餘的皮膚建議由外開型的眼袋手術來解決。當然如果皮膚不是多很多的，連同眼袋及淚溝的處理，一樣是建議用內開脂肪轉位，合併雷射及磨皮的方式，這樣可以保留眼瞼自然的層次型構造。

【眼袋消除後效果很好！】

不過，上述第二位的黑眼圈和淚溝，其實林仲樞醫師只用內開並脂肪轉位，她就得到不錯的改善。

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明錦林仲樞醫師綜合淚溝處理方法的比較：

當然眼袋及淚溝使用玻尿酸施作來做調整的案例也不少，無論您是任何一種眼袋問題想要做消除，手術方法當然要配合患者的需求、身體結構來做分析，明錦林仲樞醫師才能找到適用的方法，還是老句話，記得和手術前和醫師做好溝通，這樣做起來才容易皆大歡喜喔！

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林仲樞醫師有一個病人常吹噓他現在的女朋友很漂亮，是人間極品，雖然他以前也交過很多，但這個女朋友才能讓他夜夜春宵...。可是有一天他那位號稱人間極品的女朋友突然跑來明錦整形診所裡要找他，林醫師一時沒辦法會意，那個女孩看起來不過是個白白清秀的年輕女生，還以為我搞錯人。

結果沒幾天我碰到他，故意說：「你的眼光很好啊，漂亮女朋友還追來診所查勤」，他關起門來對我說，其實最漂亮不是臉，是”那裡(私密處-陰唇)美麗”啦，那是他閱人無數的經驗與結論....！ 

的確，在多年執業中，也整修過一些好看和不好看的”那裡(私密處-陰唇)”，就是所謂的外陰部。男生有大小不一、歪曲包莖的問題，女生其實也有大小陰唇肥大、變形不對稱等問題。這些年來男女平權，這種話題和需求也不用避諱的被提出來。

為什麼會有這些外陰部變形的問題呢？基本上還是先天體質的問題，但就女性而言，有些是陰道生產後或老化的辛苦痕跡，但有些卻是年輕女性就有的困擾，也有些人提出是縱慾過度或自慰刺激，但很多不一定有關。

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    至於何者需要陰唇整形手術？大致可分為兩個原因：

1. 功能性：適當大小的小陰唇可以保護外陰部，但是太長或肥厚就跟包皮過長一樣，反而容易藏汙納垢，增加異味、白帶等感染的機會。另外在穿著緊身衣物或運動時，太大的小陰唇也會卡到，或是摩擦不舒服。
2. 外觀性：這點是比較主觀，由於現在各種情趣視頻圖片容易取得，男生會比較大小，女生則會比較青春、粉嫩，坦白講，肥厚變形又色素沉著實在不討喜，如果是年輕未婚就有這些問題的話，想要透過陰唇手術處理一點也不意外。而熟女或產後，想要增加情趣，做些修整也是先生或男友的福利。

所以這個小陰唇手術，其實具有功能與美觀的雙重效果，值得女士們參考！

     而解決的方法大致上還是以手術為主，基本上有兩種陰唇手術法：

1. 楔形切除法：像切蛋糕一樣，移除多餘的小陰唇，如果較厚的小陰唇就整層切掉，薄一些的保留粘膜下組織，癒合會比較好。有些整形外科或是婦產科作者主張這種方式比較能留下原來的私密處的觸覺神經感覺，外型上也比較自然。

2. 邊緣切除法：這種私密整形方法比較傳統，但可以選擇要留下的小陰唇高度，所以有三類的切法，包括小陰唇邊緣切除法（黑色素沉著區）、全切式（變成芭比娃娃樣），和介於中間的。但是若小陰唇很肥大的，或在意要有較自然的外觀（有點色素邊緣的感覺）則不適用。

私密處整形有沒有健保給付？會詢問健保給付問題的大多是在意私密處整形費用多寡，小陰唇手術費用會取決於治療方式，透過會面諮詢才能更了解醫師的建議是否符合自己需求，由於有各種小陰唇肥大的形態，雖然有不同的手術方法，患者適合哪一種，還是由專業整形醫師協助患者判定建議，再和患者討論為佳。

除了小陰唇縮小的手術，在外陰部修整時，有一些肥大是在前方，這種是歸在陰蒂包皮肥大，有時在做陰唇縮小時，也可以加做陰蒂包皮縮小術。或者還有後方的陰唇聯合繫帶，也可能需要同時作放鬆，還有一些是合併做大陰唇的縮小或增厚術。這些林林總總的情況，都需要仰賴專業整形外科醫師幫患者檢查後再做私密整形計畫。

至於有人提出切除的方法是用電刀或是手術刀，個人在一些粘膜手術時也會使用電刀，以減少出血，但理論面來陳述反而手術刀被認為是破壞組織性最小的手術方法，電刀則是一種輔助而已，手術的設計與執行才是小陰唇手術成功的核心！這些年來，接受小陰唇縮小手術的患者滿意度是高的，除了不再做”LADY卡卡”，看到一個清潔又美麗的外觀，對自己和伴侶都是個福音。

延伸文章介紹>>【小陰唇整形】台北明錦整形外科林仲樞醫師帶您了解小陰唇整形與小陰唇介紹

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今天有個兩年前的患者來門診開診斷書，林仲樞醫師看他一副若無其事的樣子，一時想不起來當時的樣子，打開病歷才想起來，當時說他甲溝炎(台語俗稱的”凍甲”)很嚴重、很不舒服之類的，一建議說手術就二話不說，立刻排了時間。林仲樞醫師記得他有提到外觀的問題，說不是很在意，只要能解決問題就好。兩年甲溝炎手術之後來回診，其實林仲樞醫師還蠻滿意的！

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（個案一）上圖為兩年前未做甲溝炎手術治療前狀況

（個案一），甲床成形術後一個月

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（個案一）甲溝炎手術後兩年病患回診

已明顯改善蜷曲、變形及疼痛，外觀和功能都有甚佳的成果。

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（個案二）左圖為使用甲床矯正片後惡化，右圖為經甲床成形術後的成果，由比對圖可明顯發現，其實可以不用移除太多的指甲，也能達到好的成果。

​

（個案三）甲溝炎手術前腳趾甲溝炎腫脹的情形

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（個案三）甲溝炎手術後立即

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（個案三）甲溝炎手術後拆線，此個案術後急著出國，

這樣的修復狀況，到國外應該是可以交代了。

甲溝炎如何有好的結果呢？

我的經驗大概有幾個原則

1. 甲溝炎只要移除適當的指甲寬度，約略到指甲轉彎處即可。完全拔除指甲只是增加疼痛，大部分是沒有幫助的。
2. 盡量清除好生長區，以避免之後的指甲囊腫或甲刺增生。
3. 保留甲床，由於甲床角質化、硬化後也會避免側面的肉向中靠近，此留下的緩衝，會使甲溝炎手術後的外觀和功能更好。
4. 做好瘜肉區的清創，特別是其中的指甲碎片等，避免感染後組織異常增生。

看到甲溝炎(台語俗稱的”凍甲”)患者可以解決一些宿疾而不必走太多冤枉路，是一件很快樂的事。希望我們在甲溝炎治療的的經驗，可以給患者好的幫忙，也給一些年輕的醫師有志於協助病患接受甲床成形術治療的建議。

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