台北林仲樞整形外科 - 抽脂回填-內開眼袋脂肪轉位—內視鏡拉皮

額頭外傷是很常見的問題，往往急診縫合回來的病人看見劈頭上疤痕就會問，疤痕這樣是不是沒縫好？這樣我會不會破相？

算命林仲樞醫師不太懂，也不鼓勵患者太迷信，認為一道疤痕就會改變命運，但是臉上太難看的疤痕難免會引起側目，對於求職或者個人的形象自信心，還是會有影響。

有任何『除疤』、『除疤手術』、『疤痕修復』、『消除疤痕』治療上問題，歡迎您洽詢

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【疤痕解說】

疤痕經過半年至一年的觀察後，明顯的疤痕可諮詢整形外科醫生的意見，考慮接受改善疤痕的治療。令疤痕難看的原因可以是疤痕的泛紅、色素沉著、凹凸坑洞、肥厚、增生或瘢瘤演變。疤痕肌膚呈現不平整的瘤狀增生，使得皮膚看起來凹凸不平。同時也會發現擴張的毛細血管，質硬。

【除疤手術案例介紹】

畫面中的女大生剛畢業，正要求職就有點影響，經人介紹來明錦整形外科診所，林仲樞醫師建議用所謂W成形術，疤痕手術前、術後有很大的改進！(參考下圖)

※由圖中前額上的疤痕，可以看出疤痕手術後有很明顯的改善

另一個受傷的疤痕個案(參考下圖)，林仲樞醫師幫他解決很多問題，其中也有個成功的前額修疤W成形術，疤痕修復整體來說是很大的進步，等顏色退掉就更好了！

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※上圖中除疤手術 前額以W成型術改善疤痕，臉頰則是以多重Z成型術。

【如何消除疤痕？】

疤痕如果和臉上皺紋的方向接近時，往往外觀上不易辨認也較易接受，而W成形術是處理一些跨過正常皺紋線的方法，由於疤痕跨過皺紋時是最明顯的，我們利用交錯而行的痕跡讓疤痕不要明顯的跨過皺紋(上圖的個案比對圖，就是以此手術進行疤痕的改善)，而常利用的方法為W成形術和Z成形術。

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消除疤痕這些個案，就是很成功解決一些顯著醜形的疤痕，所用的疤痕消除治療原則與技巧，相信能給有這種疤痕困擾的朋友們一個解決的希望！

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【狐臭對人的影響大嗎？】

前幾天突然有個年輕醫師問林仲樞醫師，狐臭的處理是疾病還是禮貌？林仲樞醫師突然呆想了一下，解釋說其實根據研究，不同的人種，有嚴重體味或狐臭的比例不同，比方在西方人、黑人的比例就很高，但如果一個族群中大多數人都有的，可能就不叫疾病，也就不會那有麼多人想開刀。於是，西方人就會有早上洗澡或是多使用香水的習慣，白天與人相處時就影響較小，這種狐臭處理方式是禮貌的問題。

不過我們也可以觀察到，每到夏天，止汗、除汗劑廣告就特別多，畢竟狐臭身上味道太重也會令人不悅，這也算是禮節的一種。

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【狐臭該怎麼解決？】

在我們的社會中，狐臭的族群相對是少的，有異味的人在社交上就比較不利，特別現在人群的互動很頻繁親密，坐個捷運公車如果身邊的人有狐臭，恐怕附近好幾個人都要退避三舍！狐臭往往家族基因有關，所以在治療狐臭上常常一家好幾人都有狐臭治療需求，這就比較像疾病。

至於怎麼做最好，當然、各種方法的主張者、各家廠商都宣稱自己狐臭治療效果最好，我只能說，畢竟狐臭處理畢竟是破壞性很大才容易有好結果的方法，如何入虎穴得虎子而又全身而退，不是靠吹噓而是要對組織有清楚的了解。

以狐臭手術而言，汗臭腺體（頂漿線）是在真皮下方，腺體下方有一層表層筋膜，所有的處理都要在當中，切除手術固然沒有問題，但微創治療如果略深了，走到筋膜層或以下，就事倍功半了！而且由於這層組織的厚度常只有零點幾公分，沒經驗的一下子就超過了，當然之後會覺得微創方法不理想。

【狐臭根治最好方法】

目前狐臭手術治療還是以直接切除法效果最好，但狐臭手術還是有幾個問題，一、是切除的方法是否到位，會不會邊緣切除不到或腺體沒有清乾淨，二、有沒有好的術中止血與術後固定，狐臭手術後沒有血腫，問題就少很多。三、是狐臭手術後傷口的照顧，切除多，傷口就容易不好，止血固定技術好，傷口問題就少。至於微創方法也脫不出這幾個面相的思考，我們用超音波碎脂加刮除抽吸，也是考量到這些問題。良好的狐臭手術前專業諮詢、狐臭手術診療判斷跟經驗豐富的醫生執行狐臭手術，是能讓困擾已久的狐臭得到很大的改善，如果您曾經因為狐臭問題困擾已久，我們明錦整形外科醫療團隊能幫您解決狐臭問題，讓很多人擺脫擾人已久的狐臭，重拾自信。

由上圖可以看到真皮層、腺體跟表層筋膜的位置，狐臭手術治療主要是清除圖中腺體部分

下圖為狐臭手術側面解剖圖，可以更清楚的看到，狐臭手術主要治療範圍為表皮到筋膜層約0.6-0.7公分​

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女生有個凹凸有緻的身材，往往是眾人的焦點，所以該瘦的地方要瘦，該凸的地方就不能沒感覺，最好讓人有點壓迫感！所以啊，在美容隆乳手術中，自體脂肪胸部移植就是件很吸引人的事情。它同時利用抽脂讓該凹的地方凹下去，所得到的脂肪又可以再利用，強化”社交的工具”，實在是一兼二顧的好事！

當然，胸型的美感及個人喜好是很主觀的想法，沒有絕對的美醜之分。

但到底怎樣補好看呢？我們選擇兩個不同類型的胸部回填結果，隨機問了一些男生和女生，看看哪個胸部、胸型受到大家青睞呢？

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豐胸案例一（術前術後比對圖）

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豐胸案例二（術前術後比對圖）

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豐胸案例一跟案例二術後圖

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胸型結果不出我所料的，豐胸案例二獲得較多人支持，

豐胸案例一我相信填了很多在深層胸部肌肉上，所以胸型成效不錯，類似義乳植入在肌肉下，胸型算挺挺的！但實際上自然豐滿的胸部，乳房往往有一點下垂度，而這種植入的位置，就必須要表層一點。

自體脂肪移植是個很有趣的作法，可以根據不同位置的胸部需求來做脂肪的分配，所以林仲樞醫師建議，要有漂亮的胸型，技術要點和醫師的美學觀、病患的需求之間要做好整合溝通，不過我覺得特別要注意到四個重點：

胸部上緣要加強：因為有很多想回填胸部的人都有上半球越來越”消風”的感覺，所以在上半緣的工作就要更加強一點，甚至可以仿效正常乳腺有個腋窩延伸。

胸部表面要足夠：想要有垂度，就像年輕豐滿乳房的假性下垂胸型，表層的”重、量”就要足夠，特別是下半球，這是我們喜歡的胸型乳房第一印象！

乳溝要注意：胸部外擴感是許多乳房不夠性感的原因，反之乳溝就是吸引力的來源，內側及乳溝的加強就不言可喻了。

慢工出細活：最後其實也是最重要的事情，胸部抽脂回填成功的基石在於健康的脂肪以適當的大小，填充在適合的位置，簡單而言就是『輕抽慢填』。所位輕抽就是為了要得到好的脂肪，慢填就是要小的脂肪顆粒，才易存活。所以我們一次自體脂肪豐胸手術下來，往往五、六個小時，我相信比其坊間所謂兩三小時搞定的豐胸手術，品質要好。

最後還有一點叮嚀，雖然我們回填胸部的位置（皮下及胸大肌附近）都不在乳腺上，但想要做脂肪回填的朋友，自體脂肪隆乳術前還是要先做乳房的檢測，不論詳細的乳腺超音波，或是核磁共振，這樣都易於之後的追蹤監測，希望大家都能美的健康又安心。

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門診的會談中，詢問各種填充劑的很多，但同時也常有人問，到底打玻尿酸與其他的填充物或是自體脂肪，哪一種最適合呢？

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【想臉部拉提，結果變成大餅臉？】

前一陣子有個病人想要臉部拉提，結果某一位醫師幫他打脂肪做拉提，結果變成大餅臉，搞了很多方法，甚至皮都拉了，還是沒辦法把她變回來！其實脂肪做拉提有些文獻也提到，只是理論上可行，實際上要知道，脂肪較軟，支撐度較低，如果想要像玻尿酸那樣頂起來，有可能會量太多，而這正是自體脂肪回填的大忌！因為少可以再補，過多往往不易解決。

【法令紋處理，其實可以用玻尿酸拉提】

另一方面，我曾經評估患者法令紋有很深的凹陷，結果打了6-7cc的脂肪，結果不到三個月，患者就跟我抱怨法令紋的改善有限，一年後，我改用玻尿酸打法令紋，不到2cc，改善的效果卻更好，他的滿意度更高。

為什麼呢？關鍵除了量，還有支撐度的問題。量是自體脂肪的強項，而支撐度是玻尿酸的特性，特別是大分子玻尿酸。

這就是為何現在流行的玻尿酸拉提法，只要幾cc就可以有一些的變化，而卻不太能用脂肪達到。但是脂肪的長處是，通常需要填充量多的，我都比較會建議用脂肪，而且脂肪一旦存留下來，都可以使用很多年（理論上是永久，但有時削瘦的老化現象仍然進行時，幾年後還是會覺得不足）。此外，自體脂肪中含幹細胞和生長因子，有文獻提到會使疤痕軟化、改善放射線後組織的質地等，是可能達到一些回春的效果！

所以，到底是自體脂肪還玻尿酸比較合適呢？林仲樞醫師將一些經驗整理出來，提供給大家參考！

自體脂肪與玻尿酸的比較

【玻尿酸補法令紋對比照】

下圖為補玻尿酸法令及補脂肪法令的比較圖，法令紋這個部位蠻特別的，用脂肪填補的時候會有改善，但因活動性大，吸收的也多。而因撫平法令紋需要足夠的支撐度，玻尿酸反而能達到更顯著的效果。

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【林仲樞醫師溫馨提醒大家，醫美診所一定要慎選！】

至於其他的填充物，除了林仲樞醫師在其他文章已提到的，不要貪便宜找一些奇怪的地方施打。目前只能說，玻尿酸還是已知填充物中最穩定安全的一種。另外，最近還有一位患者，明明臉已經是圓圓肉肉的，某位醫師還幫他打童顏針（舒顏萃），說要拉緊，還加了3cc的玻尿酸說要打淚溝和蘋果肌，結果量太多，淚溝有兩條隆起，看起來臉變得更大。林仲樞醫師安慰她那些是可吸收的東西，通常時間過去就會改善。

然而，這到底是醫師的美感不足、專業不到位，還是和患者之間的溝通不良？現在那麼多美容診所，良莠不其的時代，除了請消費者要小心慎選之外，也希望有關單位要盡量幫消費者把關，想要健康安全變美還是讓專業的整形醫師來吧！

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『案例一、提眉手術注射』

最近一位年輕的妹妹來就診，想要開雙眼皮，林仲樞醫師看了之後告訴她，其實她是有雙眼皮的，只是眉眼距太近，眉毛壓太低，雙眼皮就變成像內雙。經過討論後林仲樞醫師叫她選擇比較經濟實惠而且自然的作法，利用肉毒桿菌做微創提眉手術注射，改善眉眼間的距離，並且只開眼頭改善眼距，術後七天她就看到很自然的雙眼皮成果 。

眼睛變大了，眉開眼笑的感覺。

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提眉手術後媽媽陪同來，林仲樞醫師告訴她，隨著年紀，有時眉毛的高度是會上升的，他不相信，我就舉幾個例子給他看，這兩個老化的患者，都有眉毛異常的提高，這種情形其實不會太少見，雖然『案例二』有提眼瞼鬆弛眼瞼下垂，眉毛因疾病而代償提高，但『案例一』則是平常就可以看見的案例。

眼皮老化性患者，眉眼距異常升高

另外林仲樞醫師也將醫師自己的照片給他看，比例上，我個人眉眼距也是明顯的拉高

所以不是每個人眼皮老化眉毛就會垂下來，幾年前林仲樞醫師參加了美國的美容外科年會，有個專題就是在講一些關於美學迷思，其中就提到眉毛是不是老化時都垂下來，實際測量結果，發現其實有三分之一人是提高、三分之一約略相同，另外三分之一是減少，就是眉部下垂的意思。所以如果把所有眼皮老化或是變老的人都抓去當做是眉毛下垂，而作了前額拉皮提眉手術，就會看到許多拉太高的眉毛，這會導致有驚嚇的樣貌，或是給人不聰明的感覺。而過度使用這個拉皮手術的結果，使得前額拉皮手術的名聲變差，和導致願意接受拉皮手術的人變少。

所以林仲樞醫師個人當諮詢老化性上眼皮和前額拉皮時有一套標準，由於漂亮的眉眼距大約在2.4-2.5公分左右，所以先以這個標準做微創提眉手術的依據，然後再參考患者有沒有提眉的習慣或是代償動作。如果沒眼距已經超過標準，就不應在建議他們接受拉皮手術。但是，由於在老化性雙眼皮的術後眉毛通常都會變低，這類的患者，如果在標準以下或是有明顯的提眉動作，拉皮是較正確的選擇。

至於提眉手術有很多種，可分為直接提眉手術，或者是合併前額拉皮的提眉手術。單單提眉的手術方式，在適當的選擇下，也有不錯的效果，但抬頭紋恐怕處理不到。而且在東方人，疤痕總是一個讓人擔心的問題，在手術前要檢視有無疤痕的體質，才不會創造新的問題。內視鏡前額提眉拉皮手術將疤痕隱藏在頭皮裡面，又可解決前額的皺紋和皺眉動作，個人感覺提眉手術是更好的作法，只是不要過度使用了，才能皆大歡喜。

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【眼袋手術後—眼袋能撐幾年啊？】

這幾天有一個眼袋開完沒三年就復發的患者，仔細檢視她的眼袋問題，突出的眼袋當然是難辭其咎，不過我們仔細再檢視一下會發現，淚溝是一個很難迴避的問題。我發現，重視淚溝的處理是眼袋手術成功的一大要素，因為當淚溝太深時，眼袋手術再怎麼開，都會達不到眼袋消除理想效果。當眼袋手術後眼袋復發，脂肪再次突出時，如果淚溝深的人，就很容易看到突出的眼袋。

＊由上圖是眼袋開完又再度復發的個案，有明顯的眼袋及眼瞼外翻的問題

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【淚溝是什麼？我們來認識一下淚溝】

淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝，是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的，有的人甚至可延伸到臉頰。

＊上圖為淚溝示意圖

『眼袋可以透過眼袋手術獲得改善』

　　所以成功的眼袋手術，最好重視兩個部分，一、脂肪不要輕易再擠壓出來  。二、讓淚溝更不明顯。關於第一部份，傳統講脂肪大量移除的方法已不多見，因為創造的凹陷感反而更沒精神。所以手術移除適當脂肪後，有些人會再用一些方法來強化筋膜，擋住剩餘脂肪外推的壓力，但這些消除眼袋方法效果不一，眼袋形成原因也可能是壓力的關係，我們會在其他文章與您分享形成眼袋原因。

再來就是要同時處理淚溝：有些人會做外部脂肪移植，盡量將凹陷處填平，但我認為，除了眼袋脂肪太少的人，最好的方法還是要將眼眶下緣韌帶放鬆，用轉位的脂肪，讓眼瞼和臉頰交界撫平，這樣也能同時處理眼袋。

上述這種脂肪轉位的概念可以用在經皮膚的外開或是經結膜的內開手術法，只是外開時，應該要更加強眼瞼固定，才不會導致可怕的眼瞼外翻。而內開法則鮮少有眼瞼的問題，這也是林仲樞醫師最推薦的眼袋消除方法。

若各位有『眼袋』、『淚溝』、『臥蠶』相關問題想多了解手術治療過程，歡迎隨時發問＊LINE加入網址  http://nav.cx/lnLwjhP或是來店預約諮詢喔！林仲樞醫師會替各位做個別諮詢及評估自己最適合的眼袋治療方式。

眼袋手術復發案例一

眼袋手術復發案例二

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台北整型外科-林仲樞醫師認為眼袋、臥蠶形成有以下述幾種原因：

1. 眼球重量將脂肪外推的壓力
2. 肌肉張力不足無法擋住脂肪
3. 老化及上述二者導致的軟組織結構弱化
4. 假性眼袋（淚溝太深）

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林仲樞醫師觀察到，眼袋出現的時間以中老年居多，是一個很重要的老化象徵，因眼球的重量從老到少都有，老年人的組織隨著年紀而弱化，肌肉的張力也下降，所以眼袋脂肪容易推出來，這是眼袋形成原因之一。

那年輕人形成眼袋原因呢？其實我們可以看到年輕人什麼時候眼袋黑眼圈容易跑出來，大概是熬夜通宵玩耍之後，這是因為眼週肌肉疲勞、張力下降。而眼周循環和肌肉的活動有關，當肌肉疲勞張力不足時，循環不良導致靜脈阻滯，容易造成水腫及黑色素沈積。所以長期之後也易導致眼袋形成。

眼袋形成原因淚溝也是一個重要因素，淚溝深的人，一點點眼袋就會看起來很明顯。淚溝深的人，就往往和疲累感、老化連結在一起。由於現在對眼周年輕化的需求很大，淚溝和眼袋這個老化象徵往往又連結在一起，所以處理眼袋一定要連同淚溝一起思考。

我們回頭來思考『眼袋復發的原因』，眼球的重量是無法改變，所以壓力應該是改變不大，如此之下，讓擋土牆強化似乎是不得已的選擇，所以早期在開眼袋手術時，通常適當移除脂肪，再加上一些肌肉懸吊、隔膜強化步驟，就是希望強化這個擋土牆。

不過林仲樞醫師有另外的觀點，當我們眼袋手術做內開脂肪轉位後，沒有切除皮膚或很多脂肪，很特別的是竟然復發機率比想像中少，林仲樞醫師覺得可能有兩點重要原因：

一、是壓力下降，我們知道，壓力＝ 物體所受的垂直力/受力面積，當我們做脂肪轉位後，下眼瞼受力的範圍增加很多，接受壓力的面積增加了，理論上壓力就減少了，如此之下這些會撐鬆的組織，因為壓力減小，就減緩了他們弱化，而延長了使用時間，用白話文說，就是眼袋復發延緩了！

二、是由於淚溝變淺，即使凸出一點點眼袋（臥蠶），也比較看不出來，這可能可以解釋，為什麼眼袋手術做內開脂肪轉位的病人，沒有移除什麼脂肪，卻比較少有眼袋復發的感覺。

此圖為壓力承受區

上圖為眼袋手術前、眼袋手術後的壓力承受區比較圖

眼袋手術做內開脂肪轉位是林仲樞醫師個人目前覺得解決眼袋比較好的方法，當然如果有睫毛倒插、皮膚過多下垂之類的的情況，外開也是一個重要的工具，只是要避免可怕的外翻。眼袋雖是常見的手術，但不滿意眼袋手術後的情況也不少見，所以一定要和醫師做充分的溝通，才能找到最適合自己需求的眼袋治療方法。

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林仲樞醫師在醫院門診的時候，有時會遇到一些老化性上眼皮下垂患者，會問說我眼皮下垂遮住視線、睫毛倒插，那我們這樣開眼皮下垂手術有沒有健保？（（我們文章最後會帶到眼皮下垂手術是否有健保可以做給付））

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『我們先了解眼瞼下垂原因 & 如何改善眼瞼下垂』

老化的上眼皮下垂可能會碰到三種狀況，第一是眼皮鬆弛，由於我們皮膚鬆弛因活動和撐開的的作用而產生，而眼瞼就是最易有此二種效應的位置，所以老化現象會從失去雙眼皮、外雙變內雙、最後內雙到遮住視野。

另外是提眼瞼肌的問題，排除先天性眼瞼下垂，老化性的眼瞼下垂患者常會看到提眼瞼肌的鬆脫，原來提眼瞼肌應該附著到瞼版的前緣，但有一些患者早年開過雙眼皮，有時在該處會有一點損傷，或者是老化已然較鬆了，再去開個白內障之類的手術而用力拉扯，會加快鬆脫。這種眼皮下垂患者除了眼睛張不夠開，往往合併眼窩凹陷感，那是因為提眼瞼肌拉不到瞼版，而只拉到前方的眼瞼隔板，繼續後移而導致眼窩脂肪推進去以致於有凹陷感。

最後是眉毛的下垂，由於地心引力，老化時眉毛理論上和所有組織一樣會向下掉，但實際是在前額的肌肉會將他們拉上去，這也是前額皺紋的原因。有一些人因為前額肌張力較強，長期的結果眉毛反而比年輕時為高，但是外側地方是沒有向上拉提的前額肌，只有向下拉而造成魚尾紋眼輪匝肌，所以老化常會出現眉尾和眼尾下垂，這時候就是最常看到的情況，如同外側的屋簷，而擋住視野，在這種情況下，雙眼皮手術就同時具有美容和功能的意義了！

但也由於手術後眉毛會改變位置，這類手術一定要考慮眉眼距和代償作用，開完眼瞼下垂手術才不會提早復發或是眼神變兇（我們會在另一篇文章與您分享高低眉的調整）。

至於睫毛倒插，有兩種情況，第一是有一些人的睫毛，長的太內側或是太靠近眼瞼邊緣，或者是老化讓瞼版變軟或者是彎曲了，這時如果眼輪匝肌用力時，就會加重倒插，甚至會傷害角膜。由於眼瞼鬆弛、肌肉肥厚和脂肪澎出，都會加重睫毛倒插症狀，這種手術也是屬於美容和功能都能改善的。

【眼瞼下垂手術是否有健保？】

至於眼瞼下垂手術是不是健保可以使用，由於健保不給付美容整形手術，眼瞼下垂手術有牽涉到健保的灰色地帶，甚至有詐領健保或是商業保險的疑慮，據林仲樞醫師了解，大部分整形外科醫師都是傾向完全自費，所幸現在台灣醫學科技發達，眼瞼下垂手術在整形外科裡面算是相當安全成熟的手術。

如果您有眼瞼下垂困擾，歡迎隨時發問＊LINE加入網址 http://nav.cx/lnLwjhP或是來店預約諮詢喔！林仲樞醫師會替您做專業諮詢及評估， 找出眼瞼下垂真正原因，才能對症手術，達到理想效果。

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     前一陣子聽到一個對話，有個小護士老是彎腰駝背的，看起來很沒精神，那個資深主治醫師就對他說，挺胸一點，又沒那麼大！這玩笑聽起來好像有點騷擾的感覺，不過，在我們那個年代啊，胸部大的女生很多都不好意思抬頭挺胸，甚至到有點駝背，不過現代時代變了，不夠挺的還要弄一點水餃墊、加個魔術之類的，再把社交的工具頂出來，最好有深不可測的海溝，哈哈！

    但有一群人還真的不敢抬頭挺胸，那就是男性女乳症的男生們。最近整理一些檔案照片，發現這些患者，術前常有一點駝背或者不敢挺胸，手術後照相時沒特別交代，但照相時都有點自然挺胸。肢體語言顯示較有自信了！

男性女乳症多發於青春期、肥胖者及老年男性，台灣的美食文化同樣影響到許多人的健康情況，漢堡、珍奶、炸雞、手搖茶…多元速食文化造成現代人不愛運動身軀日漸壯碩，當意識到肥胖問題透過藥物或是運動減重後，卻發現沒有練成大胸肌反而擁有女性般的A罩杯乳房。

正常來說，男性賀爾蒙主要以睪丸產生的雄性激素為主，使男性乳房在正常情況下受到抑制，意味著男性的胸部應是強壯的胸大肌；反之，若男性乳房接近女性之豐滿，即可能患得男性女乳症。

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現在的世代都喜歡有自信的對象或員工，經由這個手術可以幫助一些男生建立自信，其實也蠻不錯的！

    不過根據我的經驗，年輕和較硬的乳腺，光用抽吸的方法，即使配有電動抽脂機或超音波溶脂等，很可能都效果不足。想要有比較好的結果，最好配合傳統皮下乳腺切除，這樣可以較確實的移除核心有彈性的乳腺，選擇的醫療機構最好可有這個治療選項。希望這可以作為大家諮詢的參考。

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今天有個兩年前的患者來門診開診斷書，我看他一副若無其事的樣子，一時想不起來當時的樣子，打開病歷才想起來，當時說他「甲溝炎」、「凍甲」很嚴重、很不舒服之類的，一建議說手術就可以改善，患者二話不說，立刻排了時間。我記得他有提到外觀的問題，說不是很在意，只要能解決問題就好。兩年之後來回診做「甲溝炎」、「凍甲」治療追蹤，其實我還蠻滿意的！

甲溝炎，俗稱「凍甲」、「指溝炎」，為甲床炎的一種。意指指甲周圍組織，包括兩側的旁甲溝和底部近側甲溝的發炎，甲溝炎分為急性與慢性，外傷是誘發甲溝炎主要原因，但是指甲長得比較寬或變形的人，容易產生外傷而且發炎也較不容易好，指甲與周圍甲溝之間因傷口使病菌及刺激物質滲入而導致發炎，溼疹、凍瘡、咬指甲也有可能造成甲溝炎。

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以下將分享幾個個案治療讓大家了解甲溝炎可以如何治療。

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                      （個案一）上圖為兩年前未做治療前狀況

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（個案一），甲床矯正成形術後一個月

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（個案一）手術後兩年病患回診，

大拇指指甲已明顯改善蜷曲、變形及疼痛，外觀和功能都有甚佳的成果。

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（個案二）左圖為使用甲床矯正片後惡化，右圖為經甲床成形術後的成果，由比對圖可明顯發現，其實可以不用移除太多的指甲，也能達到好的成果。

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（個案三）手術前腳趾甲溝炎腫脹的情形

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（個案三）甲溝炎手術縫合後

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（個案三）甲溝炎手術後拆線，此個案術後急著出國，

這樣的修復狀況，到國外應該是可以交代了。

【「甲溝炎」、「凍甲」如何有好的結果呢？】

我的經驗大概有幾個原則

1. 只要移除適當的指甲寬度，約略到指甲轉彎處即可。完全拔除指甲只是增加疼痛，大部分是沒有幫助的。
2. 盡量清除好生長區，以避免之後的指甲囊腫或甲刺增生。
3. 保留甲床，由於甲床角質化、硬化後也會避免側面的肉向中靠近，此留下的緩衝，會使術後的外觀和功能更好。
4. 做好瘜肉區的清創，特別是其中的指甲碎片等，避免感染後組織異常增生。

看到患者可以解決一些宿疾而不比走太多冤枉路，是一件很快樂的事。希望我們在甲溝炎治療的的經驗，可以給病患好的幫忙，也推薦給一些年輕的醫師有志於協助病患接受甲床矯正成形術治療的建議。

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