台北林仲樞整形外科 - 抽脂回填-內開眼袋脂肪轉位—內視鏡拉皮

【美貌知尋識EP.1】眼袋手術一探究竟，內開眼袋還是外開眼袋好？

到底眼袋手術要怎麼選？

完整影片： https://youtu.be/Yjf4URp-agk

最近有一個名人開完眼袋以後，大家（反應），

花生蝦米代誌，怎麼搞得那麼嚴重呢?

外開眼袋真的那麼可怕嗎?

首先我們來想想看，眼袋的成因是什麼，

成年人的眼袋其實並不是眼袋的增生，

很多人以為是長了太多的脂肪，其實並沒有，

是擋土牆的問題，正常的情況下我們的眼球向下壓，

眼窩的脂肪就會向外推，當我們擋土牆出現問題的時候，眼袋就會跑出來。

台北林仲樞整形外科診所
＊院址：台北市大安區忠孝東路四段128號3樓
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所以我們一個一個看，老年人當他的皮膚肌肉張力不夠的時候，

眼袋就會跑出來，

可是年輕人為什麼眼袋也會跑出來呢？

事實上是因為大家越來越關注到，

我們眼眶下面其實有個凹陷，

再加上韌帶會導致有一個淚溝，

當我們前一天晚上，

如果看電腦看太晚、追劇，

或是跟男朋友吵架哭了一個晚上，

我們的眼睛就腫起來了，這時候，

就會造成一個重量(肌肉疲勞)，

讓我們眼袋容易跑出來，所以年輕人有時候也看到有眼袋。

那怎麼樣解決眼袋這個問題呢?

傳統的眼袋手術可以分外開，

就是從眼瞼下方切開皮膚，

然後穿過肌肉，進去把脂肪拿掉，

這時候把多餘的皮膚再減掉，

這時候就完成了眼袋手術，

可是我們知道這個動作呢，

其實已經傷害到了擋土牆，

所以它有時候會有短期的問題，就是眼瞼外翻，

甚至在長期，也會讓眼瞼外翻題前的出現。

那怎麼辦呢?

所以就有更多的醫生已經選擇用，

內開的方法，從眼睛裡面，

將脂肪向下鋪平到一個地方，

讓上下沒有一個差距，

這時候就造成一個平整的下眼瞼，

這樣就能夠用一個安全的方法，來處理眼袋。

有任何『眼袋』、『無痕眼袋』、『眼袋手術』、『內開眼袋』等治療上問題，歡迎您洽詢
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甲溝炎是個很常見的問題，相信大家都不陌生，最常發生在腳趾頭上，特別是大腳趾，如果不說您可能不太曉得其它的趾頭或是手指也是會發生。甲溝炎、凍甲發生的原因最多還是跟外傷有關，比方剪指甲或是踢到等問題，而大多數是急性發作一兩週內就緩解了。

但往往很多人一聽到甲溝炎、凍甲要用甲床成形手術就嚇得要死，我們當然會很謹慎的建議患者，但是如果你的情況已經拖了幾個月，或是反反覆覆發作，試過很多方法，甚至擦藥都不會好，適時進行甲床成形術手術介入，才是最佳的選擇。

有任何『甲溝炎』、『凍甲』、『崁甲』、『甲床成形術』問題歡迎您洽詢

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但是有些人甲溝炎復發已經1-2週還處理不好，或者同一患處反反覆覆發作該怎麼辦呢？

第一個問題的解答是，通常早期適當的介入，在結構無重大改變時，通常是可逆的，也就是來得快，去得也快，所以傷口清理的好，塗抹及口服藥物幫助下，甲溝炎症狀大概就會一兩週內退場。就如同一些因化療造成的多指性甲溝炎，若不是結構異常的，其實也很少需要動刀才會解決。

如果修剪指甲有困難的，建議可以找醫師幫忙修剪甚至清創一下，只是有適當的麻藥下會比較容易，至於拔指甲通常可以解決這次的問題，但若結構不變時甲溝炎會復發機率還是容易再來。至於處理外面的瘜肉是鋸箭法，曾經就在林仲樞整形外科官方部落格及Youtube　 https://youtu.be/z0abH5D-h78　頻道中就說過了，解決甲溝炎症狀意義不大。

回歸到第二個問題，就是甲溝炎、凍甲反反覆覆發作，才是令人困擾的小東西！

由於某些人趾甲結構較難伺候，例如長得很寬或彎曲得很厲害，這些人的指甲(趾甲)比較容易受傷，或者是容易有壓痛感。這種特性的指甲(趾甲)，甲溝的結構所負擔風險較高，照顧上就要特別注意一下。比方灰指甲要治療好，因為灰指甲使指甲本身變得更應沒彈性，輕度外傷影響比起相對柔軟的指甲更大。

除此之外修剪指甲時儘量讓指甲(趾甲)長到肉墊的邊緣再修，不要修很深，因為很難修到又容易剪到受傷，一但受傷就更難處理。有些人對很寬、彎曲的指甲會嫉惡如仇，想除之而後快，覺得一定會造成甲溝炎，殊不知我們甲溝旁特化的硬皮就是天生的保護，把他們弄受傷了，反而是自廢武功！一但看不清楚亂剪一通，指甲兩側保護層也受傷了，很多髒東西卡在肉裡面，包括指甲的碎片，那感染要退場往往就遙遙無期了！

     要妥善改善甲溝炎問題透過甲床成形術才能避免傷口反覆發炎，有效解決疼痛症狀。

歡迎您有任何『甲溝炎』、『凍甲』、『崁甲』、『甲床成形術』問題來洽詢

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很多眼睛四周生長黃斑瘤的患者來到整形外科門診就醫時，都會問林仲樞醫師需不需要處理？是要切除嗎？還是用雷射黃斑瘤就好？！黃斑瘤屬於良性腫瘤，對身體通常是無害的，在眼周生長量體很小的時候，不處理不切除通常對眼睛沒有功能的影響，只是在日常外觀沒有那麼美觀，所以需不需要治療黃斑瘤就見仁見智。

但是當黃斑瘤長得量體越大時，有的則影響眼皮厚度，有些會突出或下垂，甚至影響視線覆蓋雙眼皮摺痕；也有少數造成眼周肌肉的平衡失常，造成異常眉毛活動及眉型。

所以當患者黃斑瘤逐漸變大影響外觀時就會尋求整形外科進行治療切除，可是，若不是在第一時間進行處置，就有種小時候好”欺負”時處理掉算小手術，當長到很大時影響雙眼皮摺痕，又或是造成眼瞼下垂時就變得很難處理，這種疾病令人覺得矛盾又困擾！在外觀下，黃斑瘤明不明顯，除了大小之外，還有黃斑瘤的『生長深度』。由於黃斑瘤約略長在中層真皮以下，臨床門診很多患者黃色素瘤幾乎都穿過皮下組織生長到肌肉表面，有得甚至穿過肌肉去。

倘若長得深一點，表皮層厚一點的，有時肌膚表面就比較不明顯，而黃色素瘤長越淺的(越靠近表皮層)，看起來就越明顯、甚至有突出的感覺。如果做過雷射等治療，使得表面變更薄的，眼瞼黃斑瘤就會看起來變更明顯。曾經有些病患來院告知就醫經驗，過去有醫師建議病患採用雷射、電燒之類的方法去治療黃斑瘤，但實際上要透過這類方法處理面積稍大的黃斑瘤，幾乎是不可能的事。

另外在組織學層面上，大概只有切除手術能到達腫瘤清除的深度。倘若黃斑瘤治療時沒有將病理完全移除，在表皮層同時又有傷口的情況，可能會刺激腫瘤生長，這也是為什麼很多患者，本來看起來只有一點點，做完雷射反而需要手術的原因。

有任何『眼瞼黃斑瘤』、『黃斑瘤手術』、『眼瞼黃色素瘤』、『黃斑瘤切除』問題歡迎您洽詢

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黃斑瘤的病理切圖

說明：黃斑瘤越略長在中層真皮以下，黃斑瘤上的真皮組織越厚、長得越深，就看得越不清楚；反之，如果治療後造成上層真皮組織變得更薄，就會看得更清楚，而且有刺激腫瘤生長的機會。

現實的情況，有些長得深層的眼瞼黃斑瘤，其實長的範圍比我們想像常更大，等到有一天變成凸出來時，好像就措手不及！這也是患者在做決定的時候，要列入的考量。總之，只要黃斑瘤沒有長大、穩定存在，或是長得深一點的，外觀沒重大影響，都可以選擇觀察就好，就像一些身體的脂肪瘤或痣，我們可以照相做記錄，每三個月後比較。

不過由於黃斑瘤長位置是在臉上、眼皮眼睛周圍，治療上對大小較為敏感，越大的腫瘤在切除後，外型變化就越難控制，所以從過去治療眼瞼黃斑瘤經驗下，建議是有發覺腫瘤長大蔓延趨勢的就趕快手術，相對性會比較安全好處理。

主要是遇到很多病灶稍大的患者分享，他們曾詢問過其他會做黃斑瘤手術的醫師後常被拒絕，有可能是病灶生長面積過大在切除上大概比較沒把握，或切除之後的外型有所影響無法維持既有的雙眼皮美感而不知道該如何解釋進而放棄承接。

所以在林仲樞整形外科就診，通常在評估後認為可行的，林醫師都會盡量在放大鏡下多切一點組織，最好是完全切除，以後要再長起來的機會就更小。如果切除的條件有限，採用部分切除讓外觀正常一點，也是一個不得已的選擇！事前先與患者溝通詳細，通常會接受這種作法，施行後滿意度還是很高地。

 

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整形外科除了許多愛美的朋友會上門諮詢微調臉部曲線之外，我們也經常遇見一些病理因素上門求助的病患，甚至許多都是傷口惡化或是身體及臉部上藏有囊腫…　等等問題。

記得多年前一個前額骨瘤的病人來到我們整形外科進行治療，骨瘤切除約一年後回診，當時林醫師找出他手術前的照片審視，當時是採用直接切開、切除的方法，看起來有輕微的痕跡，不過骨瘤手術疤痕剛好掩飾於皺紋中，若沒有刻意近距離觀看幾乎無法察覺，算是一個很成功囊腫切除案例。

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另一位患者則因為前額生長一塊藏於真皮組織下的脂肪瘤病患，當時是透過內視鏡手術進行脂肪瘤治療，完成手術後於生長原處完全沒有痕跡，經由內視鏡微創手術移除脂肪瘤術後手術傷口隱藏於髮際中藉著頭髮遮蓋，幾乎不容易發現患者額頭曾做過手術。

前額腫瘤在臨床上很常遇到，由於在視覺生長上是很明顯又重要的地方，所以傷口處理品質上就要多考量一下。實行手術方式也很多元化，由於很多前額腫瘤都在比較深層位置、靠近骨膜的地方，林醫師已多年經驗評判，倘若遇上前額囊腫所造成較大切口、或者完全無可隱藏的皺紋時，採用內視鏡微創手術應該是較好的作法，只不過腫瘤的種類如果是在皮下或皮膚時，就享受不到使用內視鏡微創手術的好處了。

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院內經常會有因囊腫、粉瘤、脂肪瘤、黃斑瘤來到診所尋求治療的病患，各類型態腫瘤皆有可能造成身體不適或是外觀表象美觀性影響，這個胸口囊腫病患主訴是『粉瘤發炎』造成穿著衣物時擠壓疼痛。

病患過去曾求助皮膚科進行治療但體驗不佳造成心理上恐懼，加上懼怕清醒時進行手術且擔心術後傷口不美觀等問題，這次選擇自費『舒眠麻醉』在無痛舒適環境下完成囊腫切除。

表皮囊腫俗稱「粉瘤」基本上是一個囊帶狀的構造，原本應該要從毛孔的開口排出的代謝產物像是皮脂和角質被這個囊袋包住，慢慢累積就會形成一整包的粉瘤，常見的發病部位在胸背部，面頸部，和頭皮等處。

使用擠壓、針刺等方法均是錯誤的，就算你擠出了大量的粉瘤內容物，但囊袋還在！隨著皮膚的正常代謝，角質和皮脂還是慢慢累積在囊袋中，到時候還是會再發，在擠的過程中如果沒有做好消毒清潔，一但細菌感染，迎接你的就是一顆更大的化膿粉瘤，手術是皮脂腺囊腫唯一徹底的解決辦法，並有效防止復發，動手術切除粉瘤時醫師會先視粉瘤大小，在粉瘤上劃一道或切開一個梭狀，引流出分泌物，再以鑷子取出整個囊壁，並縫合傷口，任何囊腫、粉瘤、脂肪瘤在愈小的時候開刀切除，疤痕就愈小喔！

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臨床門診常有些朋友來穿耳洞，穿一邊耳洞約要500元，有些人就會說，人家夜市用機器穿都不用錢，林醫師在你們整形外科穿耳洞好貴。講坦白話！醫師實在不是要賺這種錢，而且希望透過這樣的小療程多花一點時間來跟患者做衛教說明，所以只能自嘲：『苦笑說，對阿！因為是手工所以穿耳洞才會比較貴！』

穿耳洞是很有趣的事情，現在連男生也會穿一下，只是要穿一邊還是穿兩邊，不能隨便的，因為穿一邊要穿左邊，除非你想要表白我的性別是女生！同時啊，穿耳洞的確不是件隨便的事，因為沒穿好問題會很嚴重！

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耳朵是個很特別的構造，它有獨特的結構安排，看似每個耳朵不同，但都有同樣的規律。

不過，薄薄的皮膚是直接蓋在軟骨上，除了耳垂的地方，其他耳朵部位循環並不是很好，所以一般縫合後的傷口癒合都會比較慢。

一般而言，傷口癒合的時間越長，超過正常預期時間，疤痕產生機會和情況就較為嚴重。這些細節是許多人都不知道，重點耳朵其實是「蟹足腫」好發的位置，不論是耳垂還是耳殼上，只是當耳殼受傷時，它的復原能力差很多，自然疤痕產生的風險就更高了。

我有許多耳殼上有蟹足腫的患者，軟骨上都有損傷，包括從穿耳洞來的傷口！另外要注意，傷口無法癒合和傷口細菌含量是相關的。耳朵組織循環不良，在穿耳洞衛生情況不佳下容易產生致病性強的細菌，這些都是傷口癒合的大敵，偏偏耳朵的外耳道常有綠膿桿菌的菌落，連同前面組織循環較差的特性，無怪乎耳朵特別是耳殼處，不論外傷或穿耳洞，一旦感染出現軟骨炎時，之後的變形都有可能變得很慘！

手術前

穿耳洞也要還我漂亮耳朵！

手術後傷口

術前術後比對

所以老祖宗以來的智慧，穿耳洞大都是打在耳垂，這是耳朵上相對比較好照顧、乾淨的部位。

現在的人喜歡更炫一點，將耳洞打在軟骨上，在臨床門診時林醫師通常只願意幫患者打在耳垂上，特別是本身體質有蟹足腫問題的人在穿耳洞上特別需要多加注意，但如果有人一定要打到耳殼上，林醫師則會勸大家，千萬要消毒、照顧好，不然造成耳朵變形或是蟹足腫…等等問題就不好處理啦！

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甲床成形術很可怕嗎？大部分的人聽到要到整形外科做甲溝炎手術就心驚驚！

有個客人趾甲內嵌反覆發炎去診所看他的甲溝炎問題，診所要他裝矯正片，雖然他詢問說，甲床成形術不是能一次永久根治，趾甲矯正片不就要用裝好幾個月才能矯正凍甲問題嗎？

結果診所人員拿某個開甲床成形術失敗後的照片給他看，說那是又老又過時的方法，開不好有可能趾甲會變形很厲害，千萬不要開....！透過那張照片客人慌了！於是趾甲上戴著矯正片數月仍不見改善，於是轉頭來尋求林醫師協助。

林仲樞醫師不了解那間診所甲床成形術怎麼開，不過對於再整形外科多年經驗裡面，甲床成形術確實幫忙不少有凍甲、嵌甲、甲溝炎患者解決疼痛困擾（林醫師的開法待會兒再說明）

下圖是一個開過一側，過了兩年之後來開另一側的患者，猛然一看還無法清楚發現哪一側開過，你看得出來嗎？

雙側大腳趾的比較圖，有一側開過兩年了！

答案是左大腳趾內側（靠近中間有做過甲床成形術）

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上圖這位客人則是花了時間及金錢裝置嵌甲矯正片後，無法解決趾甲寬度的患者持續疼痛，最後選擇接受甲床成形術，術後三個月的對照圖。左側是術後，右側是術前指甲持續崁入的情況。

林醫師表示趾甲矯正器有沒有效果因人而異，只是當趾甲的寬度無法解決，而趾尖的甲床和甲溝摺所形成的軌道，因反覆或長期感染後遭破壞而不再暢通時，能夠解決趾甲寬度的最佳方法目前在整形外科治療中只有甲床成形術是最適合的。

基本上林仲樞醫師作法是根據患者的趾甲和甲溝狀況，做大小不一的趾甲剪除並生長區縮減（切除或燒除），並且保留甲床讓甲溝維持，使甲溝摺不再向內擠壓。外型也許會有一點變化，但是在有疾病的情況下已經作最好的優化，而大部分的患者都是很滿意的！在臨床病例中看到有些人接受的甲床成形術，因方法或技術不同，結果不盡滿意，但依照林醫師個人的作法與經驗，滿意度是很高的！所以如果寬度是一個無法解決的問題，甲床成形術才是根治之道吧！

甲床成形手術方法：切除部分的指甲到根部，並且切除生長區的組織，如圖示。

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前幾天林仲樞醫師和太太走在台北時尚的東區街頭，遠遠看到一個漂亮的辣妹，林醫師眼睛多瞄了一下，太座的拐子就過來了…

太座調侃著說『很好看喔！』聽起來有點加重語氣。

林醫師趕緊說，『沒有啦，黑眼圈很厲害，還好啦！』

『那不是黑眼圈，是煙燻妝！』，老婆是很follow時尚的。

『那我想他的煙燻也太嚴重了，還是他是要遮黑眼圈的？』

無獨有偶，最近比較多人帶空框眼鏡，聽說可以代替一些眼妝，很好用，同時遮黑眼圈。可是，不是很多的人都會跑去開近視手術，以便於能拿掉眼鏡嗎？這是什麼道理啊？

關於眼周美學，有一個名詞叫框架理論”Frame concept”，這理論說我們的眼睛像在一個框架中核心位置，如果要凸顯眼睛美麗，就要讓它有一個不會將外界眼光焦點移開的框架。眼睛本身美感，和眼睛眼神、虹彩顏色與直徑大小（虹彩是眼睛有顏色的中央部分），清澈的鞏膜（白色部份）等有關。這些美感，除了要有健康的眼睛，有些人會利用瞳孔放大片（其實是放大虹彩）讓眼睛看起來大一點；或者，用不同虹彩顏色，讓東方臉孔有藍色或綠色眼珠，變得有炫惑感。當然，眼睛本身大小，眼裂角度、形狀，有無眼頭或在顏面的位置比例，當然也會影響眼睛美麗與否，單眼皮就常常被說沒有元氣，雙眼皮則看起來精神飽滿。

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而在框架理論下思考，最近的框架大概就是眼瞼，這個框架在正常標準下，大概要覆蓋虹彩上緣1-2毫米，虹彩下緣約在下眼瞼邊緣或略露出。適當的框架會放大或強調眼睛明亮程度，並讓焦點放在眼睛本身，所以雙眼皮和眼妝會讓漂亮的眼睛被凸顯出來。這就像畫圖或製表時，有時會加重邊框厚度與顏色。雙眼皮會提供黑框邊緣，所以有放大眼睛效果，大雙眼皮更會提供誇張的放大效果，有點類似眼影，只是可能較不自然。

這種情況可以由一些所謂一單一雙、大小眼病人身上得到驗證。如果單眼皮側沒有眼瞼下垂問題，我們測量兩邊眼睛大小往往是一樣的，但實際上直視看起來雙眼大小並不一樣，主要是有雙眼皮的那側看起來就比較大。而眼妝也就有這種效果，所以很多人用了雙眼皮貼片、眼影，就是為了達到這個效應。

更遠的外框就包含眼周架構，如上眼眶周圍的突出或凹陷、眉毛高度、下眼眶眼袋或黑眼圈，這些當然也會分散我們對眼睛的注意力，也就是我們在處理時要有一個整體考量。在上緣部分割雙眼皮，如果眉毛眼距過低，眼神反而會看起來比較兇；另外，眼睛泡泡的看起來沒精神，但凹陷下去又會有老化與疲累感。因此，上眼部美學進行雙眼皮手術時一定要注意眉毛的影響，也不要過度移除脂肪。

至於下眼部部份，就是要看起來比較平坦自然，不要凸出的眼袋，也不要有明顯黑眼圈、淚溝或眼下凹陷。外框重點是要讓焦點回到眼睛，所以上述問題透過眼袋手術的改善，就可以將美麗的眼睛呈現出來。事實上，所謂蘋果肌或眼下飽滿，會造成光線折射，讓眼睛有點”打光”效果，就是為什麼他們的製造，讓人看起來更有精神！林仲樞醫師在臨床上，看到一些眼袋、淚溝或眼下凹陷的患者，他們接受下眼袋脂肪轉位手術(內開眼袋)來填淚溝，術後好像眼神都變亮了，就是這種效應。 

總結而言，眼睛本身美麗與否所牽涉的問題包含眼睛本身，當然也有眼周框架的影響。眼周框架沒有大問題，注意力就是在於眼睛本身，所以眼睛本身不夠出色時，或早上起床沒時間把眼睛弄漂亮一點，就用眼鏡框或誇張眼妝來分散注意力，深色空框不會有鏡片讓眼鏡變小，還會有一點放大的假像，當然也遮了一點眼周缺陷。不過，嚴重眼周老化，畢竟是無法遮起來的，就可以和整形外科醫師針對問題與需求，逐一解決上述的不足。

當然啦，如果還沒準備要上整形外科整理眼周問題，就帶個空框眼鏡遮一下，或是抹個黑眼圈的好朋友—煙燻妝吧！

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對於穿耳洞這件事情，在古時不同朝代、不同區域都有這不同的含意，有些視為祈福避邪、有些是為了戰鬥時保護頸部、有些則視為權貴的象徵，在清朝時代，滿足女性更是要自小就在耳垂上扎三個洞，並配戴耳環，稱為「一耳三鉗」且據說皇帝選秀女也都要專門派人檢查耳洞，不符合規範者將連父母都要受到處罰。

但在現代的社會，穿耳洞多半流行在年輕人之間，且不分男女，並將穿耳洞認定為時尚、個性。甚至會擁有不只一個耳洞，連打的部位也都不再僅侷限於耳垂的位置，至於這樣的流行是美是醜就由各人去評斷，但是從健康、安全的角度上來說，打耳洞確實需要多加考慮，特別是在軟骨上的位置以及擁有蟹足腫體質的人都要格外注意。

早在之前就有這樣的案例，18歲的女學生，穿了六個耳洞後在耳後長出了大型的肉瘤，就醫後才發現，原來女學生不僅對合金過敏，更擁有蟹足腫體質，如此可怕的肉瘤不僅外觀上難看，在發癢的同時若是不小心抓破，更有可能引起蜂窩性組織炎的產生。

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▋為什麼會有蟹足腫？
蟹足腫的發生除了與本身體質有關之外，多半與受傷部位有著密切的關係。

蟹足腫體質，屬於較特殊的體質，要確認自己是否有蟹足腫體質，可觀察過去青春痘、撕裂傷等外傷傷口或是打卡介苗之部位是否有異常紅腫的疤痕，對於有蟹足腫體質的患者，建議避免不必要的手術並注意外傷傷口。

另外若是傷口發生在皮膚張力較強或多張力的區域，如胸前、上背部、肩膀或皮層太薄、癒合力較差的耳軟骨等，當真皮層受傷後，皮膚的纖維母細胞為了修復傷口便會製造膠原蛋白，纖維母細胞在適當的活化下，對於傷口的癒合是很重要的，以耳朵來說，耳洞穿在軟骨組織，其傷口反覆復原，容易導致疤痕異常增生，形成肥厚性疤痕或是蟹足腫，但耳垂卻少有這種狀況，推測可能原因為耳垂循環較佳所致。

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​▋蟹足腫常見的治療方式
蟹足腫和肥厚性疤痕外觀上難以分辨，但是蟹足腫的形成會不斷擴大，消退的狀況也極差，而且容易併發疼痛、發癢的症狀，所以當發現自己有蟹足腫的狀況產生時，建議盡速就醫，而治療蟹足腫的方式為以下幾種最為常見：

雷射治療
利用染料雷射對血紅素作用效果良好的特殊波長，針對蟹足腫內的血管產生作用，讓蟹足腫達到縮小的效果，但是染料雷射多半僅對於初期的抑制蟹足腫有比較好的效果，無法真正的根除，且費用較高，因此願意做雷射治療的人較少。

類固醇注射 

以類固醇直接注入蟹足腫內，可降低纖維母細胞活性，減少膠原蛋白增生，使疤痕變軟、變小，約一個月要施打一次，屬於長期的治療，直到蟹足腫不再復發即可停止，但有時無法完全根治，若是長太大才治療會加重疼痛程度，而範圍太大也有可能導致壞死，再加上施打類固醇若是打在表層，肌膚會受到傷害，因此需要直接打到疤痕裡面，疼痛感也就相對強烈，且若是過量的注射，極有可能產生色素變化、皮膚萎縮、變薄等副作用，所以還是需要由專業醫師進行評估。

手術
手術的治療，可以說是真正能根除蟹足腫的治療方式，但是擁有蟹足腫體質的患者，大多都不建議採用手術的方式，因為使用手術方式有50%的機率可能會復發，且下場往往會造成蟹足腫更加腫大，但蟹足腫若發生在耳朵，若不利用手術方式進行治療，不僅痊癒的機會不大，還有可能會使皮膚增生越來越大，因此大多醫師也都會採取手術搭配雷射或類固醇注射治療降低腫脹的風險，不過因為治療難度更高，因此也考驗執刀醫師的技術。然而對於耳朵的蟹足腫則是例外，需要採用手術治療，直接切除疤痕增生組織，才能改善耳朵蟹足腫問題。

↑↑蟹足腫手術前↑↑

↑↑蟹足腫手術後兩周↑↑

明錦整形外科診所的院長林仲樞醫師為前仁愛醫院整形外科主任，並具有整形外科專科醫師合格證照，對於蟹足腫的治療經驗也豐富，也特別提醒，不論是耳朵上或是其他部位的蟹足腫問題，在治療上都必須注意傷口的處理，也建議尋求專業整形外科醫師來做處理，以免造成蟹足腫更加惡化的問題產生。因此，找到專業的醫師對自己的病徵進行客製化的評估，才能根除疾病，讓外觀和病痛得到好的治療與效果。

延伸閱讀穿耳洞相關文章>>【穿耳洞】煩惱到醫院去穿耳洞嗎？穿耳洞醫院該怎麼選？關於耳洞的煩惱就找明錦，明錦院長林仲樞替你解決煩惱！

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      前一陣子遇到兩個病人來整形外科求助，兩位治療病因相似都是反覆性崁甲與甲溝炎，結果一個拔了三次趾甲，一個更慘，說他至少拔了六次，結果還是沒能解決，好慘！

拔指甲能解決崁甲與甲溝炎嗎？理論上，甲溝炎治療原因常來自向兩旁指甲崁入肉內所造成的發炎情況，再加上剪指甲不當而誘發，所以拔除崁入指甲，是會解決當下的疼痛發炎。

但是會遇到兩個問題：

      一、當腳趾甲拔掉後，會經過半年左右才會完全長出，前幾週腳趾會很痛，而長出來的過程需要好好保護，否則以後指甲可能會不好看。

      二、趾甲拔出後，如果沒有意外，還是會長出相同的指甲，如果是甲溝炎易於發作的崁甲體質，可以想像同樣的場景會再回來。

     下面兩個甲溝炎個案，第一個拔過六次以上趾甲，第二個拔過三次，都有蠻嚴重的感染。

案例一：

術前，指甲崁入並感染性瘜肉

指甲崁入的很深

甲溝炎治療術後一個月

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案例二：

術前，雙側感染性瘜肉，趾頭相當腫脹，反覆出血。

移除很多崁入的指甲

甲溝炎手術治療一個月，復原良好，趾間寬度足夠，趾甲外型正常。

         指甲的生長有70%是來自生長區，約略位於指甲的根部，20%是甲床生成的，同時作為指甲長出的模版（甲床變形就長不出正常的指甲），也約略和前方的寬度維持有關（還有趾骨的寬度）。其餘10%是跟部上緣的組織長出，讓我們指甲有平滑的表面，（如圖一）。所以拔指甲並沒有解決原先趾甲內生的問題。我們的甲床成形術會處理生長區，讓趾甲不要再長那麼寬，但是保留甲床，維持前方的寬度，而減少兩側壓力，（如圖二）這是為什麼我們的術後結果是相當令人滿意的。

圖一：指（趾）甲的構造

圖二：手術示意圖

        很多人在處理甲溝炎治療手術上著實吃了一些苦，拔了很多次趾甲。尤其案例一當時在處理時，連要施打麻藥時就非常緊張焦躁，大概是心理有陰影，因為前面幾次太痛苦的經驗。所幸林仲樞醫師採用一點鎮靜、止痛的藥物，他術後甚至不太記得打麻藥很痛這件事。明錦整形外科希望為甲溝炎、崁甲所困的朋友們，都能找到適當的醫師跟方法來解決你們甲溝炎及崁甲問題！

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看更多關於甲溝炎的治療 甲溝炎、凍甲手術—甲床成形術後腳趾甲會變很醜嗎？甲溝炎如何根治？林仲樞醫師甲溝炎手術案例分享

很多人因為上眼瞼的黃色素瘤來就醫，其實整形外科門診的黃斑瘤病人，大概有1/3-1/4是下眼瞼黃斑瘤的問題，下眼瞼的治療考量和上眼瞼又有一些不同。通常林仲樞醫師在上眼瞼病灶的切除最多還是想到及顧慮病患眼皮對稱的問題，其次是疤痕，這些在適當的設計及輔以術後的注射治療，患者通常有不錯的效果。

下面這個眼瞼上黃斑瘤案例，上眼瞼黃斑瘤較薄因為靠近雙眼皮的地方，割除時須考量是否會影響雙眼皮對稱性及疤痕問題。

          術後一個月

         術前

             ↓↓但有時也會遇到難度高一點的，連同有下眼瞼的黃斑瘤！↓↓

         術前

          術後七天

下眼瞼黃斑瘤的手術和外開眼袋有點相近，都很怕會產生手術後眼瞼外翻之類的後遺症，如同前一陣子大家所關注的一位名人，他接受眼袋手術後的長恢復期及後遺症，著實令人害怕。一般來說，能夠避免眼瞼術後外翻是最重要的考量，其次就是顧慮疤痕問題，就如同所有外開眼袋手術一樣。

手術的痕跡和外翻，脫離不了設計的好壞與手工的技藝，而且在術前如果已經接受多次破壞性治療，這個風險就會更高，特別是下方維持眼瞼穩定的肌肉層已然受到破壞的個案。

所以大部分眼周有黃色素瘤患者都會考量到這是良性的，不大或不明顯的病灶，要嘛不理它，若是看不下去，切除比較安全，雷射或電燒等很難完全清除病灶。有了傷口，恐怕會刺激生長，變得更難收拾。

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個案一是雷射處理後很快變大，找原治療醫師請教，原治醫師就回應說：「妳看原處大都清除了，旁邊是新長的。」

但如果仔細看，原病灶是凹下去的疤痕加上內部黃色素瘤，其實沒有達到原治療的效果。由於復發相當大，整個切除就很費工夫。

             術後無外翻，完全清除，小細紋順便拉平....

             術前：右側下眼瞼大型黃斑瘤

             手術的計畫，除了暫時的眼瞼固定之外，還要加上局部組織的移前皮瓣。

           個案二也是兩側下眼瞼黃斑瘤，人家建議雷射治療，結果感覺經過雷射處理後，反而失控的生長！也曾經看過別的台北整形外科診所，有些醫師說因為太大，可能要皮瓣，不是很有把握。林仲樞醫師跟他解釋，這麼大的病灶，切除的考量和技術要求比較多，如果用重建的角度，切除不是問題，但外觀比較不好看。經過討論，考量眼瞼的負擔和風險，次全切除是不錯的選擇。

            術後三週，輕微殘留（原不規則腫塊的部份外緣突出）連眼袋都改善了

           術前，建議留下一點邊緣，次全切除，再加眼瞼固定術。

     有任何『黃斑瘤』、『眼瞼黃斑瘤』、『黃色素瘤』、『眼瞼手術』治療上問題，歡迎您洽詢

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