台北林仲樞整形外科 - 抽脂回填-內開眼袋脂肪轉位—內視鏡拉皮

    前面的文章林仲樞院長有分享甲溝炎的處理，甲溝炎&凍甲治療文章介紹>>https://reurl.cc/9E14lO。

其實有甲溝炎、凍甲的患者很多，有些是很嚴重才找到林院長，林仲樞院長並不是說自己很厲害，只是看到一些甲溝炎治療不當的案例，使病患的甲溝炎情況反反覆覆在受罪，覺得病患找到適當的治療者很重要。自己的健康，還是要自己來把關才是！

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 林仲樞院長最近就有一個個案，二十多歲的女性，斷斷續續治療甲溝炎一年多，那天到台北整形外科門診，林院長看了一下，說這麼嚴重的甲溝炎情況就是需要動手術了，先吃抗生素，林院長排時間幫患者做甲床成形手術。不過翻翻排程表，哇，大概要三、四個禮拜才排的到。林仲樞院長說那先吃藥，反正看這個樣貌，這也拖一陣子了。林仲樞院長就跟患者解釋為什麼要手術，手術的方法等等…。

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這是甲溝炎手術前的樣子，看起來有點慘。

【在甲溝炎手術前患者要出國了，我們立即特別安排處理】

患者她吞吞吐吐的說，她要出國去澳洲了，遊學打工，三個禮拜之後。那怎麼辦？

這下可能排不到了，

林仲樞院長說：「你怎麼那麼嚴重才處理，要出國沒時間那該怎麼辦呢？」

她說：「其實也處理了一年多，吃藥、擦藥、拔指甲也都做過，就是反反覆覆發作！」她哀怨的看著我

林仲樞院長說：「那你怎麼知道要來找我？」

她說：「就是上網去看到林仲樞院長的部落格，覺得燃起新的希望。林院長突然覺得她也蠻可憐的，年輕人沒好工作機會，要離鄉背井，美其名遊學，其實是要打工。帶著這樣的腳，出國不知道要變成怎樣。」

唉，林院長只好找個空檔，幫他插隊進去…。

【甲溝炎手術案例】

甲溝炎手術中，你可以看到在崁入的指甲那一區中有很大塊的指甲，有修剪不到而變成突刺的指甲邊緣，還有一些曾經剪壞而留下的碎片。就是這些東西讓甲溝炎、指溝炎無法根除，反覆發炎。

這是甲溝炎立即術後的樣子，上端是剪下來的指甲，雖然看起來很大塊，不過林仲樞院長的方法保留甲床，指頭；指甲變形比較少。前端的傷口是將變形的指頭做些修整。

甲溝炎手術【術後案例】

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(上圖)兩週後要拆線的樣子，看起來算整齊漂亮的指甲。這樣出國林院長也比較放心。

【輕鬆治療甲溝炎手術】

林仲樞院長遇過有甲溝炎的治療手術，斷續吃了幾個月的抗生素的，或是住院打抗生素的。這些治療往往缺治療的方針; 或是把需要手術的疾病，想光用內科抗生素治療就處理好。但這些治療往往是缺乏效率，或無法解決病根。

林仲樞院長處理的流程其實很簡單，對於首次發作或很少發作的個案，通常給予短期的抗生素治療，如果未能緩解，或看起來崁甲（指甲內生）很嚴重的，就會安排手術做甲床成形術。若是反覆性發作者，或看起來指甲崁入很深的，就會直接建議甲床成形術，同時接受短期抗生素治療。手術的遠離和方法就如前文所說的。

那些在門診吃很長時間抗生素的，反覆要修指甲或者是拔指甲的，林仲樞院長覺得常是延長受罪的時間。越常發炎，肉就長得越緊，當然崁的越深，要自然痊癒的機會就越小、反覆發作的機會就更大。而想用修剪指甲來治療的，若患者為初犯，剛好指甲邊緣崁入，忍痛修一下還會解決，之後好好教育修指甲的方法，可能就過關了。但反覆發作的，就要有甲溝炎手術的心理預備。

如果有甲溝炎、凍甲、崁甲這類困擾的朋友們，建議要多了解每個醫師處理的原則和方式，選擇自己適當的治療方法。畢竟自己的健康，是不能完全丟給別人負責的。

(上圖)讓我們回顧一下甲溝炎、甲床成形手術前術後對比照吧】

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　  【關於穿耳洞的由來】

從古至今，由東到西，都有人在耳朵上作文章，關於穿耳洞這個歷史眾說紛紜穿耳洞有的是為了紀念一個人，也有傳說當自己為你愛的人穿耳洞，下輩子你還會遇到她（他）……

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關於穿耳洞的由來有各種傳說，其中比較有趣的是，這輩子穿耳洞，下輩子就能當女人，不過因為沒什麼依據，就聽聽當笑話好了。還有一說：說穿耳洞治眼疾，因為耳垂上的穴道是負責眼睛的，這個說法也很有趣，不知道穿耳洞的病人會不會回來告訴我，醫師你穿耳洞技術很好，我現在眼睛變得更清晰明亮了！

【只有女生才會穿耳洞嗎？】

 穿耳洞本來是女生的特權，現在很多男生也穿耳洞了，以前也說男生不能穿兩邊耳洞，現在好像也沒人管了。不過都要注意的是，任何人穿耳洞都有可能會感染！都有可能會感染！都有可能會感染！很重要所以要講三次！

【穿耳洞可能會感染耳洞蟹足腫】

而且耳朵是蟹足腫好發的位置。如果感染或任何原因造成的傷口都有可能癒合不良，感染蟹足腫的機會就更大。這也難怪有些人願意多花一點錢來找醫師穿耳洞！

【穿耳洞會痛嗎？】

  通常林仲樞醫師替患者穿耳洞前會做三次的消毒，然後在事前溝通選定穿洞的位置，用靜脈留置針穿洞，如果患者有帶自己的耳環，我們會先在診間泡消毒液，20-30分鐘後再使用，不然就讓患者將留置針帶走，如圖。

 留置針穿完耳洞之後現場製作的耳環，其實也滿炫的！

而且靜脈留置針穿的洞夠大，患者也較不易感到疼痛，也方便整形外科醫師更換，如果事後再自己更換，也不會太難。

【穿耳洞的位置在哪裡比較好？】

  有些患者會希望林仲樞醫師幫他們把洞穿在軟骨上，林仲樞醫師都會勸他們最好不要，因為軟骨穿洞造成的併發症和疤痕增生的慘痛經驗實在很多，此外老祖宗的耳洞大都穿在耳垂上由此可知。大家為了流行哪裡都想穿洞，林仲樞醫師只能苦口婆心的勸退他們。

  耳洞打完的照顧也要注意，避免一些清潔劑等影響傷口的復原。我會給一個gentamycin消炎藥膏，讓患者一天使用二到三次，同時動動耳環，大約兩週甚至更快待傷口好了便可更換耳環，不要太快換上心愛的耳環，以免拿起來沒多久就封住了。

讀者可能會想，林仲樞醫師穿耳洞的過程比夜市穿耳洞繁複多了，不過林仲樞醫師穿的耳洞既美麗又能顧及安全，這種代價應該不會太高的！

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 最近幫一個老牧師做眼瞼手術，他因為顏面神經麻痺多年，導致眼瞼外翻，眼睛也閉不起來，晚上都需要靠覆蓋眼罩睡覺。原來想說陳年宿疾，大概也很難，但最近常覺得眼睛很痛又乾，剛好遇見林仲樞醫師，問這該怎麼辦？

可

【何謂顏面神經麻痺？】

顏面神經麻痺為常見的神經麻痺現象，與顏面神經有關的結構在出現問題後，都可能涉入。顏面神經的路徑相當長且相對的迂迴，所以有相當多的原因會造成顏面神經麻痺。最常見的為貝爾氏麻痺，一種只能經由排除診斷的自發性疾病。

【檢測顏面神經麻痺第一步：皺眉及嘴角上揚是否自然？】

顏面神經麻痺在身體檢查中，通常有兩個步驟，第一是要病人嘴角上揚的微笑，第二步驟是要病人皺眉。這是用來辨識完全麻痺（中樞性顏面神經麻痺）和局部麻痺（末梢性顏面神經麻痺）。完全麻痺是藉由前額的運動是否有受損來決定（第二步驟）。這是一個非常重要的步驟，因為這可以幫助我們知道受傷的部位是在與顏面神經有關的上運動神經元的部份，或是在下運動神經元的部份。

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眼瞼手術前圖

【眼瞼外翻尋遍各大眼科卻總是求助無方？】

    林仲樞醫師看了一下跟他解釋會發生眼瞼外翻提眼肌無力是有原因的，什麼問題來得快去得也快，但像這種老症頭，大概要有點經驗才好處理，而且並不簡單，林仲樞醫師可以幫你處理看看。因為患者長年在眼科追蹤，卻遲遲沒辦法得到改善，也沒有任何醫師能夠幫他，所以立刻就請林仲樞醫師安排手術。

    關於眼瞼外翻手術處理方法，基本上是做外眥固定或成形術，但是這種陳年宿疾，復發機會比較大，所以還需要利用美容中臉拉皮的方法加外眥支撐來解決提眼肌無力問題。

眼瞼手術方法圖

  【眼瞼手術後患者重拾燦爛笑容】

眼瞼手術後一週患者回診拆線，患者對醫師的手術結果相當滿意！連以往的臉部外觀、乾眼不適、眼瞼外翻、提眼肌無力閉不起眼睛的情形都得到很大的改善！

眼瞼手術後結果圖

眼瞼外翻手術前與術後一週比對圖

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   【林仲樞醫師溫馨提醒大家，整形醫美診所一定要慎選！】

　　重建手術著重在功能的回復，在整形外科醫師培訓過程中，是很重要的基礎訓練，隨著長年眼瞼手術經驗的累積，林仲樞醫師也很喜歡合併美容手術的方法來增加重建手術的品質與滿意度，大概有點重建為本，美容為用的味道吧！想要健康安全變美還是讓專業的整形外科醫師林仲樞來協助大家吧！。

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額頭外傷是很常見的問題，往往急診縫合回來的病人看見劈頭上疤痕就會問，疤痕這樣是不是沒縫好？這樣我會不會破相？

算命林仲樞醫師不太懂，也不鼓勵患者太迷信，認為一道疤痕就會改變命運，但是臉上太難看的疤痕難免會引起側目，對於求職或者個人的形象自信心，還是會有影響。

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【疤痕解說】

疤痕經過半年至一年的觀察後，明顯的疤痕可諮詢整形外科醫生的意見，考慮接受改善疤痕的治療。令疤痕難看的原因可以是疤痕的泛紅、色素沉著、凹凸坑洞、肥厚、增生或瘢瘤演變。疤痕肌膚呈現不平整的瘤狀增生，使得皮膚看起來凹凸不平。同時也會發現擴張的毛細血管，質硬。

【除疤手術案例介紹】

畫面中的女大生剛畢業，正要求職就有點影響，經人介紹來明錦整形外科診所，林仲樞醫師建議用所謂W成形術，疤痕手術前、術後有很大的改進！(參考下圖)

※由圖中前額上的疤痕，可以看出疤痕手術後有很明顯的改善

另一個受傷的疤痕個案(參考下圖)，林仲樞醫師幫他解決很多問題，其中也有個成功的前額修疤W成形術，疤痕修復整體來說是很大的進步，等顏色退掉就更好了！

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※上圖中除疤手術 前額以W成型術改善疤痕，臉頰則是以多重Z成型術。

【如何消除疤痕？】

疤痕如果和臉上皺紋的方向接近時，往往外觀上不易辨認也較易接受，而W成形術是處理一些跨過正常皺紋線的方法，由於疤痕跨過皺紋時是最明顯的，我們利用交錯而行的痕跡讓疤痕不要明顯的跨過皺紋(上圖的個案比對圖，就是以此手術進行疤痕的改善)，而常利用的方法為W成形術和Z成形術。

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消除疤痕這些個案，就是很成功解決一些顯著醜形的疤痕，所用的疤痕消除治療原則與技巧，相信能給有這種疤痕困擾的朋友們一個解決的希望！

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【狐臭對人的影響大嗎？】

前幾天突然有個年輕醫師問林仲樞醫師，狐臭的處理是疾病還是禮貌？林仲樞醫師突然呆想了一下，解釋說其實根據研究，不同的人種，有嚴重體味或狐臭的比例不同，比方在西方人、黑人的比例就很高，但如果一個族群中大多數人都有的，可能就不叫疾病，也就不會那有麼多人想開刀。於是，西方人就會有早上洗澡或是多使用香水的習慣，白天與人相處時就影響較小，這種狐臭處理方式是禮貌的問題。

不過我們也可以觀察到，每到夏天，止汗、除汗劑廣告就特別多，畢竟狐臭身上味道太重也會令人不悅，這也算是禮節的一種。

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【狐臭該怎麼解決？】

在我們的社會中，狐臭的族群相對是少的，有異味的人在社交上就比較不利，特別現在人群的互動很頻繁親密，坐個捷運公車如果身邊的人有狐臭，恐怕附近好幾個人都要退避三舍！狐臭往往家族基因有關，所以在治療狐臭上常常一家好幾人都有狐臭治療需求，這就比較像疾病。

至於怎麼做最好，當然、各種方法的主張者、各家廠商都宣稱自己狐臭治療效果最好，我只能說，畢竟狐臭處理畢竟是破壞性很大才容易有好結果的方法，如何入虎穴得虎子而又全身而退，不是靠吹噓而是要對組織有清楚的了解。

以狐臭手術而言，汗臭腺體（頂漿線）是在真皮下方，腺體下方有一層表層筋膜，所有的處理都要在當中，切除手術固然沒有問題，但微創治療如果略深了，走到筋膜層或以下，就事倍功半了！而且由於這層組織的厚度常只有零點幾公分，沒經驗的一下子就超過了，當然之後會覺得微創方法不理想。

【狐臭根治最好方法】

目前狐臭手術治療還是以直接切除法效果最好，但狐臭手術還是有幾個問題，一、是切除的方法是否到位，會不會邊緣切除不到或腺體沒有清乾淨，二、有沒有好的術中止血與術後固定，狐臭手術後沒有血腫，問題就少很多。三、是狐臭手術後傷口的照顧，切除多，傷口就容易不好，止血固定技術好，傷口問題就少。至於微創方法也脫不出這幾個面相的思考，我們用超音波碎脂加刮除抽吸，也是考量到這些問題。良好的狐臭手術前專業諮詢、狐臭手術診療判斷跟經驗豐富的醫生執行狐臭手術，是能讓困擾已久的狐臭得到很大的改善，如果您曾經因為狐臭問題困擾已久，我們明錦整形外科醫療團隊能幫您解決狐臭問題，讓很多人擺脫擾人已久的狐臭，重拾自信。

由上圖可以看到真皮層、腺體跟表層筋膜的位置，狐臭手術治療主要是清除圖中腺體部分

下圖為狐臭手術側面解剖圖，可以更清楚的看到，狐臭手術主要治療範圍為表皮到筋膜層約0.6-0.7公分​

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女生有個凹凸有緻的身材，往往是眾人的焦點，所以該瘦的地方要瘦，該凸的地方就不能沒感覺，最好讓人有點壓迫感！所以啊，在美容隆乳手術中，自體脂肪胸部移植就是件很吸引人的事情。它同時利用抽脂讓該凹的地方凹下去，所得到的脂肪又可以再利用，強化”社交的工具”，實在是一兼二顧的好事！

當然，胸型的美感及個人喜好是很主觀的想法，沒有絕對的美醜之分。

但到底怎樣補好看呢？我們選擇兩個不同類型的胸部回填結果，隨機問了一些男生和女生，看看哪個胸部、胸型受到大家青睞呢？

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豐胸案例一（術前術後比對圖）

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豐胸案例二（術前術後比對圖）

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豐胸案例一跟案例二術後圖

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胸型結果不出我所料的，豐胸案例二獲得較多人支持，

豐胸案例一我相信填了很多在深層胸部肌肉上，所以胸型成效不錯，類似義乳植入在肌肉下，胸型算挺挺的！但實際上自然豐滿的胸部，乳房往往有一點下垂度，而這種植入的位置，就必須要表層一點。

自體脂肪移植是個很有趣的作法，可以根據不同位置的胸部需求來做脂肪的分配，所以林仲樞醫師建議，要有漂亮的胸型，技術要點和醫師的美學觀、病患的需求之間要做好整合溝通，不過我覺得特別要注意到四個重點：

胸部上緣要加強：因為有很多想回填胸部的人都有上半球越來越”消風”的感覺，所以在上半緣的工作就要更加強一點，甚至可以仿效正常乳腺有個腋窩延伸。

胸部表面要足夠：想要有垂度，就像年輕豐滿乳房的假性下垂胸型，表層的”重、量”就要足夠，特別是下半球，這是我們喜歡的胸型乳房第一印象！

乳溝要注意：胸部外擴感是許多乳房不夠性感的原因，反之乳溝就是吸引力的來源，內側及乳溝的加強就不言可喻了。

慢工出細活：最後其實也是最重要的事情，胸部抽脂回填成功的基石在於健康的脂肪以適當的大小，填充在適合的位置，簡單而言就是『輕抽慢填』。所位輕抽就是為了要得到好的脂肪，慢填就是要小的脂肪顆粒，才易存活。所以我們一次自體脂肪豐胸手術下來，往往五、六個小時，我相信比其坊間所謂兩三小時搞定的豐胸手術，品質要好。

最後還有一點叮嚀，雖然我們回填胸部的位置（皮下及胸大肌附近）都不在乳腺上，但想要做脂肪回填的朋友，自體脂肪隆乳術前還是要先做乳房的檢測，不論詳細的乳腺超音波，或是核磁共振，這樣都易於之後的追蹤監測，希望大家都能美的健康又安心。

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門診的會談中，詢問各種填充劑的很多，但同時也常有人問，到底打玻尿酸與其他的填充物或是自體脂肪，哪一種最適合呢？

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【想臉部拉提，結果變成大餅臉？】

前一陣子有個病人想要臉部拉提，結果某一位醫師幫他打脂肪做拉提，結果變成大餅臉，搞了很多方法，甚至皮都拉了，還是沒辦法把她變回來！其實脂肪做拉提有些文獻也提到，只是理論上可行，實際上要知道，脂肪較軟，支撐度較低，如果想要像玻尿酸那樣頂起來，有可能會量太多，而這正是自體脂肪回填的大忌！因為少可以再補，過多往往不易解決。

【法令紋處理，其實可以用玻尿酸拉提】

另一方面，我曾經評估患者法令紋有很深的凹陷，結果打了6-7cc的脂肪，結果不到三個月，患者就跟我抱怨法令紋的改善有限，一年後，我改用玻尿酸打法令紋，不到2cc，改善的效果卻更好，他的滿意度更高。

為什麼呢？關鍵除了量，還有支撐度的問題。量是自體脂肪的強項，而支撐度是玻尿酸的特性，特別是大分子玻尿酸。

這就是為何現在流行的玻尿酸拉提法，只要幾cc就可以有一些的變化，而卻不太能用脂肪達到。但是脂肪的長處是，通常需要填充量多的，我都比較會建議用脂肪，而且脂肪一旦存留下來，都可以使用很多年（理論上是永久，但有時削瘦的老化現象仍然進行時，幾年後還是會覺得不足）。此外，自體脂肪中含幹細胞和生長因子，有文獻提到會使疤痕軟化、改善放射線後組織的質地等，是可能達到一些回春的效果！

所以，到底是自體脂肪還玻尿酸比較合適呢？林仲樞醫師將一些經驗整理出來，提供給大家參考！

自體脂肪與玻尿酸的比較

【玻尿酸補法令紋對比照】

下圖為補玻尿酸法令及補脂肪法令的比較圖，法令紋這個部位蠻特別的，用脂肪填補的時候會有改善，但因活動性大，吸收的也多。而因撫平法令紋需要足夠的支撐度，玻尿酸反而能達到更顯著的效果。

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【林仲樞醫師溫馨提醒大家，醫美診所一定要慎選！】

至於其他的填充物，除了林仲樞醫師在其他文章已提到的，不要貪便宜找一些奇怪的地方施打。目前只能說，玻尿酸還是已知填充物中最穩定安全的一種。另外，最近還有一位患者，明明臉已經是圓圓肉肉的，某位醫師還幫他打童顏針（舒顏萃），說要拉緊，還加了3cc的玻尿酸說要打淚溝和蘋果肌，結果量太多，淚溝有兩條隆起，看起來臉變得更大。林仲樞醫師安慰她那些是可吸收的東西，通常時間過去就會改善。

然而，這到底是醫師的美感不足、專業不到位，還是和患者之間的溝通不良？現在那麼多美容診所，良莠不其的時代，除了請消費者要小心慎選之外，也希望有關單位要盡量幫消費者把關，想要健康安全變美還是讓專業的整形醫師來吧！

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『案例一、提眉手術注射』

最近一位年輕的妹妹來就診，想要開雙眼皮，林仲樞醫師看了之後告訴她，其實她是有雙眼皮的，只是眉眼距太近，眉毛壓太低，雙眼皮就變成像內雙。經過討論後林仲樞醫師叫她選擇比較經濟實惠而且自然的作法，利用肉毒桿菌做微創提眉手術注射，改善眉眼間的距離，並且只開眼頭改善眼距，術後七天她就看到很自然的雙眼皮成果 。

眼睛變大了，眉開眼笑的感覺。

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提眉手術後媽媽陪同來，林仲樞醫師告訴她，隨著年紀，有時眉毛的高度是會上升的，他不相信，我就舉幾個例子給他看，這兩個老化的患者，都有眉毛異常的提高，這種情形其實不會太少見，雖然『案例二』有提眼瞼鬆弛眼瞼下垂，眉毛因疾病而代償提高，但『案例一』則是平常就可以看見的案例。

眼皮老化性患者，眉眼距異常升高

另外林仲樞醫師也將醫師自己的照片給他看，比例上，我個人眉眼距也是明顯的拉高

所以不是每個人眼皮老化眉毛就會垂下來，幾年前林仲樞醫師參加了美國的美容外科年會，有個專題就是在講一些關於美學迷思，其中就提到眉毛是不是老化時都垂下來，實際測量結果，發現其實有三分之一人是提高、三分之一約略相同，另外三分之一是減少，就是眉部下垂的意思。所以如果把所有眼皮老化或是變老的人都抓去當做是眉毛下垂，而作了前額拉皮提眉手術，就會看到許多拉太高的眉毛，這會導致有驚嚇的樣貌，或是給人不聰明的感覺。而過度使用這個拉皮手術的結果，使得前額拉皮手術的名聲變差，和導致願意接受拉皮手術的人變少。

所以林仲樞醫師個人當諮詢老化性上眼皮和前額拉皮時有一套標準，由於漂亮的眉眼距大約在2.4-2.5公分左右，所以先以這個標準做微創提眉手術的依據，然後再參考患者有沒有提眉的習慣或是代償動作。如果沒眼距已經超過標準，就不應在建議他們接受拉皮手術。但是，由於在老化性雙眼皮的術後眉毛通常都會變低，這類的患者，如果在標準以下或是有明顯的提眉動作，拉皮是較正確的選擇。

至於提眉手術有很多種，可分為直接提眉手術，或者是合併前額拉皮的提眉手術。單單提眉的手術方式，在適當的選擇下，也有不錯的效果，但抬頭紋恐怕處理不到。而且在東方人，疤痕總是一個讓人擔心的問題，在手術前要檢視有無疤痕的體質，才不會創造新的問題。內視鏡前額提眉拉皮手術將疤痕隱藏在頭皮裡面，又可解決前額的皺紋和皺眉動作，個人感覺提眉手術是更好的作法，只是不要過度使用了，才能皆大歡喜。

有任何『高低眉』、『提眉手術』、『拉皮手術』治療上問題，歡迎您洽詢-

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【眼袋手術後—眼袋能撐幾年啊？】

這幾天有一個眼袋開完沒三年就復發的患者，仔細檢視她的眼袋問題，突出的眼袋當然是難辭其咎，不過我們仔細再檢視一下會發現，淚溝是一個很難迴避的問題。我發現，重視淚溝的處理是眼袋手術成功的一大要素，因為當淚溝太深時，眼袋手術再怎麼開，都會達不到眼袋消除理想效果。當眼袋手術後眼袋復發，脂肪再次突出時，如果淚溝深的人，就很容易看到突出的眼袋。

＊由上圖是眼袋開完又再度復發的個案，有明顯的眼袋及眼瞼外翻的問題

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【淚溝是什麼？我們來認識一下淚溝】

淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝，是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的，有的人甚至可延伸到臉頰。

＊上圖為淚溝示意圖

『眼袋可以透過眼袋手術獲得改善』

　　所以成功的眼袋手術，最好重視兩個部分，一、脂肪不要輕易再擠壓出來  。二、讓淚溝更不明顯。關於第一部份，傳統講脂肪大量移除的方法已不多見，因為創造的凹陷感反而更沒精神。所以手術移除適當脂肪後，有些人會再用一些方法來強化筋膜，擋住剩餘脂肪外推的壓力，但這些消除眼袋方法效果不一，眼袋形成原因也可能是壓力的關係，我們會在其他文章與您分享形成眼袋原因。

再來就是要同時處理淚溝：有些人會做外部脂肪移植，盡量將凹陷處填平，但我認為，除了眼袋脂肪太少的人，最好的方法還是要將眼眶下緣韌帶放鬆，用轉位的脂肪，讓眼瞼和臉頰交界撫平，這樣也能同時處理眼袋。

上述這種脂肪轉位的概念可以用在經皮膚的外開或是經結膜的內開手術法，只是外開時，應該要更加強眼瞼固定，才不會導致可怕的眼瞼外翻。而內開法則鮮少有眼瞼的問題，這也是林仲樞醫師最推薦的眼袋消除方法。

若各位有『眼袋』、『淚溝』、『臥蠶』相關問題想多了解手術治療過程，歡迎隨時發問＊LINE加入網址  http://nav.cx/lnLwjhP或是來店預約諮詢喔！林仲樞醫師會替各位做個別諮詢及評估自己最適合的眼袋治療方式。

眼袋手術復發案例一

眼袋手術復發案例二

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台北整型外科-林仲樞醫師認為眼袋、臥蠶形成有以下述幾種原因：

1. 眼球重量將脂肪外推的壓力
2. 肌肉張力不足無法擋住脂肪
3. 老化及上述二者導致的軟組織結構弱化
4. 假性眼袋（淚溝太深）

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林仲樞醫師觀察到，眼袋出現的時間以中老年居多，是一個很重要的老化象徵，因眼球的重量從老到少都有，老年人的組織隨著年紀而弱化，肌肉的張力也下降，所以眼袋脂肪容易推出來，這是眼袋形成原因之一。

那年輕人形成眼袋原因呢？其實我們可以看到年輕人什麼時候眼袋黑眼圈容易跑出來，大概是熬夜通宵玩耍之後，這是因為眼週肌肉疲勞、張力下降。而眼周循環和肌肉的活動有關，當肌肉疲勞張力不足時，循環不良導致靜脈阻滯，容易造成水腫及黑色素沈積。所以長期之後也易導致眼袋形成。

眼袋形成原因淚溝也是一個重要因素，淚溝深的人，一點點眼袋就會看起來很明顯。淚溝深的人，就往往和疲累感、老化連結在一起。由於現在對眼周年輕化的需求很大，淚溝和眼袋這個老化象徵往往又連結在一起，所以處理眼袋一定要連同淚溝一起思考。

我們回頭來思考『眼袋復發的原因』，眼球的重量是無法改變，所以壓力應該是改變不大，如此之下，讓擋土牆強化似乎是不得已的選擇，所以早期在開眼袋手術時，通常適當移除脂肪，再加上一些肌肉懸吊、隔膜強化步驟，就是希望強化這個擋土牆。

不過林仲樞醫師有另外的觀點，當我們眼袋手術做內開脂肪轉位後，沒有切除皮膚或很多脂肪，很特別的是竟然復發機率比想像中少，林仲樞醫師覺得可能有兩點重要原因：

一、是壓力下降，我們知道，壓力＝ 物體所受的垂直力/受力面積，當我們做脂肪轉位後，下眼瞼受力的範圍增加很多，接受壓力的面積增加了，理論上壓力就減少了，如此之下這些會撐鬆的組織，因為壓力減小，就減緩了他們弱化，而延長了使用時間，用白話文說，就是眼袋復發延緩了！

二、是由於淚溝變淺，即使凸出一點點眼袋（臥蠶），也比較看不出來，這可能可以解釋，為什麼眼袋手術做內開脂肪轉位的病人，沒有移除什麼脂肪，卻比較少有眼袋復發的感覺。

此圖為壓力承受區

上圖為眼袋手術前、眼袋手術後的壓力承受區比較圖

眼袋手術做內開脂肪轉位是林仲樞醫師個人目前覺得解決眼袋比較好的方法，當然如果有睫毛倒插、皮膚過多下垂之類的的情況，外開也是一個重要的工具，只是要避免可怕的外翻。眼袋雖是常見的手術，但不滿意眼袋手術後的情況也不少見，所以一定要和醫師做充分的溝通，才能找到最適合自己需求的眼袋治療方法。

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