- Nov 17 Tue 2015 15:49
甲溝炎的指甲到底切除了多少?
- May 07 Thu 2015 11:19
林仲樞整形外科 - 甲溝炎與崁甲
有一個人被箭射到了去找外科醫師,那醫師就把外面的箭尾鋸掉,說你可以走了。那人大吃一驚,說我裡面有箭頭啊,他說我是外科,負責外面,裡面的問題找內科大夫好了,
這是厚黑學的笑話,叫做處理事情的”鋸箭法”。
意思是未對症下藥,只是推托之意。最近看見有些甲溝炎的處理,我就想到這種方法,也拿出來和大家分享。
這個患者到皮膚科去看甲溝炎,結果醫師看到旁邊出現了感染性瘜肉,就說要做冷凍治療,六次做下來越來越嚴重,人家介紹後趕快來找我。
我看了以後覺得開刀是免不了,因為這個患者的趾甲很寬,內生的很嚴重,又有糖尿病,感染這樣拖下去,非常不好!我覺得,這個醫師和患者都很勇敢,這樣搞下去,難保不會出大狀況!因為他的趾甲兩側都寬,外面又有感染性瘜肉在,我就做兩側的甲床成形術,並且做清創,將甲溝內的瘜肉及壞死組織包括指甲碎片都清除掉,且術後特別作反覆的沖洗清潔。
有任何『甲溝炎』、『凍甲』、『崁甲』、『消除疤痕』治療上問題,歡迎您洽詢
台北林仲樞整形外科診所
*院址:台北市大安區忠孝東路四段128號3樓
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↑這是術後的立即情況,看起來舒服多了。
有些甲溝炎患者用比較特殊的方法處理,最後還是選擇手術的方法,就像用冷凍治療處理感染性瘜肉而忽略造成發炎的病根,我覺得這好像是鋸箭法,
因為,大抵看見感染性瘜肉就要想到裡面有未處理完的事情,所以會出現這個東西,把這個東西燒掉或用冷凍法去除,裡面的事情還是沒有解決啊!
特別是甲溝炎的感染,有時裡面是有碎片的,如果想剪除瘜肉,就應該做清創手術。如果趾甲內生不是那麼嚴重,甚至可以同時將趾甲邊的凸刺修平,就可解決問題,還不一定需要做甲床成形術。其實,如果裡面感染不是太嚴重,息肉不用處理,感染好、息肉就會消下去,息肉消不下去,就是因為裡面沒有好啊!
這幾年也有些標榜用免開刀方式的趾甲矯正術,大抵是用一些貼片或鋼絲之類的,將彎曲下沉內生的趾甲翻上來,但是如果指甲很寬的,翻上來也是有點會插在旁邊,痛的位置不同而已,看起來過寬的情況是無法解決的,而我會選擇手術的,大都是這類的患者。我想,所謂趾甲矯正術應該是要針對窄一點而彎曲向側下插入的趾甲。至於同時有感染的,甚至長出瘜肉的,我覺得還是老實的將感染源去除掉,這才是治療的常規吧。
好了,今天關於鋸箭法就談到這裡吧!
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- Mar 07 Sat 2015 14:21
林仲樞整形外科 - 耳洞 - 傷口 - 耳洞要穿多大?
- Feb 16 Mon 2015 14:59
林仲樞 - 整形外科 - 甲溝炎 - 凍甲 - 我的趾甲有那麼大嗎?
這個弟弟是由媽媽帶來的,翻開來的大腳趾除了發炎之外,還有一個像花的感染性息肉掛在旁邊。『醫師,我這需要開刀嗎?我已經看了好一陣子,也去皮膚科燒過,好像沒什麼用。』
媽媽在旁邊也蠻關心的,一直問什麼時候可以開,年底要考試了。我告訴他們,感染性息肉的產生是因為息肉下面的地方在發炎,外面息肉剪掉、燒掉是厚黑學中的鋸箭法,對疾病治療沒什麼大用處,重要是要解決下面指甲崁入的發炎。
- Feb 14 Sat 2015 17:14
林仲樞整形外科 - 眼皮手術 - 泡泡眼 - 我是哪一型的泡泡眼?
很多人到門診來的主要抱怨,就是眼睛看起來泡泡的。
但是泡泡眼其實 有好有幾種情況。簡單而言,只要前一天沒睡好,
或者剛哭過,還是全身性身體有什麼問題,吃錯了藥等等,
眼睛就會腫起來像泡泡眼,然而大部分來就醫的朋友並不是這種情況。
- Feb 13 Fri 2015 23:53
客製化的臉部脂肪移植
前一陣子有一位做完臉部脂肪回填的患者來找我,一直抱怨覺得臉變大了,我仔細看了一下,說填的不好也還可以,我問他最不滿意是哪裡?
他說:『就臉變寬了』,指著約顳部(夫妻宮)和顴骨宮的地方。
『那個醫師還說,填這裡可以拉提!』
我說那請他幫你解決啊,我知道這個地方神經很多,要取出來恐怕不容易。他說,醫師說不行,說危險!
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- Sep 25 Thu 2014 13:42
林仲樞整形外科 - 甲溝炎 - 凍甲 - 自己的趾頭自己救
前面的文章有分享甲溝炎的處理。其實甲溝炎的患者很多,有些是搞的很糟才找到我,我並不是說自己很厲害,只是看到一些治療不當的,使病患的情況反反覆覆在受罪,覺得病患找到適當的治療者很重要。自己的健康,還是要自己來把關才是!
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我最近就有一個個案,二十多歲的女性,斷斷續續治療甲溝炎一年多,那天到我門診,我看了一下,說這麼嚴重就是需要動手術了,先吃抗生素,我排時間幫你做甲床成形術。不過翻翻排程表,哇,大概要三、四個禮拜才排的到。我說那先吃藥,反正看這個樣貌,這也拖一陣子了。我就跟他解釋為什麼要手術,手術的方法等等…。
這是手術前的樣子,看起來有點慘。
- Jul 16 Wed 2014 15:37
林仲樞整形外科 - 淚溝 - 脂肪轉位 - 黑眼圈 - 淚溝的處理
- Jul 12 Sat 2014 13:45
林仲樞整形外科 - 狐臭 - 口臭 - 體味重,怎麼辦?
最近電視上又出現了制汗劑廣告,你就知道夏天又到了。夏天流汗多,人擠人時就很容易注意到令人不舒服的體味,所以要用除汗劑減少流汗,這樣也比較不會不好意思。有一次和韓國醫師討論狐臭手術,我說為什麼你們那裏手術的個案這麼多,他說韓國人重視面子,覺得身上有臭味很不好意思,就很容易找醫師來處理。的確,嚴重的體味是會影響社交的!,
事實上,汗水是沒有味道的,但為什麼大家都覺得汗水多就會容易有臭味呢?
- Jul 10 Thu 2014 18:28
林仲樞整形外科 - 耳洞 - 到醫院去穿耳洞
從古到今,由東到西,都有人在耳朵上作文章,穿耳洞於是有悠久的歷史!打耳洞的由來有各種傳說,比較有趣的是說,打耳洞的,下輩子才能當女人,不過因為沒什麼依據,就聽聽當笑話好了。還有一說,說打耳洞治眼疾,因為耳垂上的穴道是負責眼睛的,這個說法也很有趣,不知道穿耳洞的病人會不會回來告訴我,醫師你耳洞打的很好,我現在眼睛變好了,哈哈!
打耳洞本來是女生的特權,現在很多男生也打了,以前也說男生不能打兩邊,現在好像也沒人管了。不過都要注意的是,誰打耳洞都有可能會感染,而且,耳朵是蟹足腫好發的位置。如果感染或任何原因的傷口癒合不良,蟹足腫的機會就更大。也無怪乎,有些人願意多花一點錢來找醫師穿耳洞!
通常我們打耳洞前會做三次的消毒,然後在事前溝通選定的位置,用靜脈留置針打洞,如果患者有帶自己的耳環,我們會先在診間泡消毒液,20-30分鐘後使用,不然就讓患者將留置針帶走,如圖。這種針打的洞夠大,方便於更換,如果事後再自己更換,應該也不會太難。
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有些患者會希望我幫他們洞打在軟骨上,我都會勸他們最好不要,因為軟骨打洞造成的併發症和疤痕增生的慘痛經驗實在很多,老祖宗的耳洞大都打在耳垂上由此可知。現在啊,大家為了流行哪裡都想打,我只能苦口婆心的勸退他們。
留置針穿完耳洞之後現場製作的耳環,其實也滿炫的!
耳環打完的照顧也要注意,避免一些清潔劑等影響傷口的復原。我會給一個gentamycin消炎藥膏,讓患者一天使用二到三次,同時動動耳環,大約兩週或傷口好了可更換耳環,不要太快以免拿起來就封住了。
我想,我們這整個過程比起夜市打耳洞繁複多了,不過可以美麗又顧及安全,這種代價應該不會太高的!
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