台北林仲樞整形外科 - 抽脂回填-內開眼袋脂肪轉位—內視鏡拉皮

很多人因為上眼瞼的黃色素瘤來就醫，其實整形外科門診的黃斑瘤病人，大概有1/3-1/4是下眼瞼黃斑瘤的問題，下眼瞼的治療考量和上眼瞼又有一些不同。通常林仲樞醫師在上眼瞼病灶的切除最多還是想到及顧慮病患眼皮對稱的問題，其次是疤痕，這些在適當的設計及輔以術後的注射治療，患者通常有不錯的效果。

下面這個眼瞼上黃斑瘤案例，上眼瞼黃斑瘤較薄因為靠近雙眼皮的地方，割除時須考量是否會影響雙眼皮對稱性及疤痕問題。

          術後一個月

         術前

             ↓↓但有時也會遇到難度高一點的，連同有下眼瞼的黃斑瘤！↓↓

         術前

          術後七天

下眼瞼黃斑瘤的手術和外開眼袋有點相近，都很怕會產生手術後眼瞼外翻之類的後遺症，如同前一陣子大家所關注的一位名人，他接受眼袋手術後的長恢復期及後遺症，著實令人害怕。一般來說，能夠避免眼瞼術後外翻是最重要的考量，其次就是顧慮疤痕問題，就如同所有外開眼袋手術一樣。

手術的痕跡和外翻，脫離不了設計的好壞與手工的技藝，而且在術前如果已經接受多次破壞性治療，這個風險就會更高，特別是下方維持眼瞼穩定的肌肉層已然受到破壞的個案。

所以大部分眼周有黃色素瘤患者都會考量到這是良性的，不大或不明顯的病灶，要嘛不理它，若是看不下去，切除比較安全，雷射或電燒等很難完全清除病灶。有了傷口，恐怕會刺激生長，變得更難收拾。

有任何『黃斑瘤』、『眼瞼黃斑瘤』、『黃色素瘤』、『眼瞼手術』治療上問題，歡迎您洽詢

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個案一是雷射處理後很快變大，找原治療醫師請教，原治醫師就回應說：「妳看原處大都清除了，旁邊是新長的。」

但如果仔細看，原病灶是凹下去的疤痕加上內部黃色素瘤，其實沒有達到原治療的效果。由於復發相當大，整個切除就很費工夫。

             術後無外翻，完全清除，小細紋順便拉平....

             術前：右側下眼瞼大型黃斑瘤

             手術的計畫，除了暫時的眼瞼固定之外，還要加上局部組織的移前皮瓣。

           個案二也是兩側下眼瞼黃斑瘤，人家建議雷射治療，結果感覺經過雷射處理後，反而失控的生長！也曾經看過別的台北整形外科診所，有些醫師說因為太大，可能要皮瓣，不是很有把握。林仲樞醫師跟他解釋，這麼大的病灶，切除的考量和技術要求比較多，如果用重建的角度，切除不是問題，但外觀比較不好看。經過討論，考量眼瞼的負擔和風險，次全切除是不錯的選擇。

            術後三週，輕微殘留（原不規則腫塊的部份外緣突出）連眼袋都改善了

           術前，建議留下一點邊緣，次全切除，再加眼瞼固定術。

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“人各有好尚，蘭茞蓀蕙之芳，眾人所好，而海畔有逐臭之夫；咸池、六莖之發，眾人所共樂，而墨翟有非之之論，豈可同哉！”

昭明文選，與楊德祖書，曹植 

((照片轉仔自Google搜尋))

最近看到一篇文章，談到海畔有逐臭之夫，就好像有的人天生就會喜歡一些奇怪的臭味，比如有人愛吃榴槤，喜歡的人非常著迷，不愛的人就避之惟恐不及，聽起來很有趣也蠻實在。林仲樞醫師個人本身就特別偏愛吃臭豆腐，但有些外國人卻對台灣特色美食－臭豆腐這種食物卻怕的不得了！這樣講起來林仲樞醫師不知道算不算是”逐臭之夫”呢？

蘭茞蓀蕙是一些香草，大部分的人都喜歡，就像我們出國時，免稅店賣最多的都是香水類等商品，歐美人仕把使用一點香水當做是禮貌和習慣，一部分原因當然是他們體味似乎比我們重一點，不過當文化和社會進步，大家應該都喜歡清香環境，不管是不是到一般環境或是走到廁所，甚至講話，都要求要口氣芬芳。特別是現在人與人之間接觸這麼頻繁，空間又擁擠，如果捷運車廂、電梯中，我們向身旁的人傳出異味，這就比較不禮貌了！

有研究說，體味和費洛蒙有關，費洛蒙是動物用來影響異性的氣味。費洛蒙又稱信息素，是一種外激素，會透過嗅覺來影響同物種的其他個體，改變他們的心理、生理、行為甚至情緒等。費洛蒙有很多種，大概具有通訊等功能。幾乎在所有動物都有費洛蒙的存在。有一個電影叫香水，內容大概就是說有一個人出生以來，就對氣味非常敏銳，於是不擇手段去製造香水，最後甚至做出一種香水，可以完全迷惑世人，好像費洛蒙一樣。從事醫美整形這個產業多年，林仲樞醫師和大家一樣對費洛蒙沒有太多研究，但清楚知道一些身體有特殊氣味的人，很容易在日常生活中不自覺用味道來影響到別人，這種影響事實上是個困擾。其實，有些人自己不曉得身上傳出來的體味會使別人感到不適；或者，他們自己也知道本身體味氣息是使人困擾地。「體味」這些微乎其微細節都有可能造成社交上的障礙啊。

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這些味道從哪裡來呢？事實上，汗腺大致上有兩種，一般所謂的流汗，是來自小汗腺，基本上是沒有太多味道；而狐臭的來源是大汗腺或稱頂漿腺的分泌，這種腺體分泌物經特殊細菌分解後，會產生令人不適的異味，也就是通稱的「狐臭」。

「腋下多汗和狐臭」是不同的，傳統而言認為，較多比例的小汗腺是位於真皮內，而大汗腺則大多位於真皮下。大汗腺除了和味道有關，也被認為和費洛蒙有關，1959年科學家首次證明雌蠶蛾會分泌性費洛蒙，所以很多的問題都開始於青春期，因為在腺體上有男、女性賀爾蒙的接受器，從青春期開始，賀爾蒙濃度漸漸升高，除了毛髮增長，腺體分泌也同時會增加，相對性體味也就會逐漸增加了。

不過，出現味道的地方也不只存在腋下，其實包括乳暈、陰部等部位也都有這些腺體存在，只是密度沒那麼高。在興奮或緊張時，或生理週期時，就會出現較強的體味，至於是”體香”，還是變成”狐臭”，歸咎起來就和腺體的數量和功能有關。但也因為普遍性在腋下的味道會最重，通稱「狐臭」，當將狐臭這個問題處理掉，大概可以減少掉九成以上的多汗時產生異味困擾，所以商業市場上有很多的止汗劑，通常都是擦在腋下。

腋下多汗及狐臭患者有將近六成以上其實皆屬家族性遺傳，有時候來明錦整形做治療時，往往是家裡好幾個人一同前來，當媽媽發現孩子在發育期逐漸有腋下多汗及狐臭所產生的體味很重，便趕快帶他們來治療！這些味道，到底是不是也有費洛蒙在中間？是不是給我們異性朋友吸引的訊號？甚至影響到其他成熟哺乳類的排卵週期等？就留給專家去解答吧！

至於狐臭如何解決呢，哈哈，中場休息一下！下回待續.....

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林仲樞醫師表示   無痕眼袋是現在很熱門的話題，隨著整容手術的精緻化，越來越多手術強調微創、無痕等手術方式，也常代表更先進的手術方式。因此林仲樞醫師也常看到一些宣傳眼袋微創、眼袋無痕手術等廣告宣傳，我們也想在眼袋手術分享一些醫學知識給大家，幫助讀者和醫師溝通。但到底無痕眼袋手術是不是真正無痕呢？其實，從整形外科醫師的眼光來看，凡走過必留下痕跡，因此只要手術在皮膚上畫下一個傷口，就無可避免的會留下痕跡，只是這個是不是很明顯，可不可以接受罷了。

【帶您了解無痕眼袋手術真相】

        因此，在眼袋手術的方法上，能夠用小傷口的，就用小傷口，就叫微創。能隱藏傷口的，就選擇傷口可以隱藏在看不見的地方，好比說口腔內，就叫隱痕。這種小傷口的作法除了美觀之外，還可以縮短修復期，特別是皮膚、肌肉組織切開之後的修復與疼痛時程。

在這種氛圍之下，許多微創的手術便應運而生，並且隨著影像等器材的進步，產生許多內視鏡的手術，包括內視鏡協助下的拉皮、削骨等，當然內視鏡手術還有許多其他的優點，在這裡不一一介紹。

另外運用隱痕的概念，內視鏡協助的手術可以透過口內、肛門或陰道等，將傷口隱藏在外面看不到的地方，處理掉原來需要用切口的外開手術，甚至只是小切口的內視鏡手術，因為即使有小傷口，有些還是會看見，也有些人還會出現嚴重的蟹足腫。

運用於整形外科的手術，除了將傷口隱藏於口腔內、耳後、頭髮覆蓋處、鼻內，甚至是眼部的結膜處。

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【整形新趨勢】
        林仲樞醫師表示事實上，只要在皮膚表面的傷口，都是有看到的可能性，之前也聽見就是有一些醫療糾紛，病患接受內視鏡前額拉皮，雖然傷口隱藏於髮際線內，但手術處仍出現些許暫時的禿髮而導致客訴，有些人也會抱怨臉部拉皮後的傷口較為明顯，即使隱藏於耳後。

甚至於上下眼瞼的外開手術，有一些疤痕恢復期過長。因此，在整形手術中，隱藏傷口是一種新趨勢，就是所謂眼袋隱痕或眼袋無痕手術，特別在日漸增加的年輕的族群中，尤其在下眼袋手術中，利用結膜內的傷口，處理多餘的眼袋和凹陷的淚溝。
 

【傳統眼袋手術】

        林仲樞醫師說傳統的眼袋手術以外開為主，在下眼瞼靠近睫毛處切開後，做一些整理的工作，移除多餘的組織、脂肪、肌肉皮膚等，再將其縫合起來。

雖然醫師的手法精緻程度會有些差別，但整個而言，會留下一點痕跡，雖然基本上是一個可接受的痕跡，只要不要有什麼併發症。

但事實上，眼瞼下皮膚、眼瞼之間的結構是非常精緻的，要複製或重現這種結構相當困難。撇開併發症、外翻等問題不管，一到三個月的恢復期是必要的。難怪有些報告下，內開的滿意度高過外開的滿意度！
      林仲樞醫師個人在十年前就曾以內開法處理眼眶骨及颧骨、上頷骨的骨折，對這種手術有一定程度的了解。以下眼袋手術而言，在較年輕的患者或只要移除少量皮膚的，透過結膜的切口再加上脂肪轉位已經是趨勢。關於這個眼袋手術還有兩種作法，一是隔板前剝離，二是隔板後剝離，就眼袋手術的難易程度而言，由於隔板前剝離會先讓脂肪保留在眼袋中，眼袋手術範圍會較清楚，通常眼袋手術時就會先做下眼部的淚溝骨膜下剝離，再做脂肪皮瓣的設計；如果是隔板後剝離，步驟就相反，這種作法下，有時視野較不清楚，難度較高。

但是在這種內開下眼袋脂肪轉位手術的精神，其實是要保留隔板的完整性，在第一種剝離術下，隔板是被切開的。不過目前而言，似乎兩種眼袋手術方式都被接受且結果都不錯，不過在第二種作法時，雖然可以保留隔板，但在骨膜下剝離時，要注意出血的問題。

【沒有真正的無痕眼袋手術，但傷口可以隱藏】
       回到被熱烈討論的”無痕眼袋”話題，真正的無痕眼袋手術其實是隱藏疤痕的作法才對，也就是內開法，因為凡走過必留下痕跡，這可以給患者詢問時作一個參考，不過有些人真的需要處理掉一些皮膚或者要做一點拉提的處理，那就非外開不可了，希望我們的患者手術前可以做一些功課，看看自己的需求與風險承受程度，再和醫師討論最適合自己的方法！

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對於肌膚保養許多人會覺得那應該是要去SPA美容館或是保養品專櫃尋求協助,但往往美麗的女人們卻忽略了,其實整形外科也有提供肌膚保養這一塊的需求,因為女性都是愛美第~~做完肌膚雷射之後就會想要好好保養一下那花錢換來的稚嫩肌膚杏仁酸將會是您肌膚保養最佳選擇之一

杏仁酸粉刺救星！瞭解杏仁酸功效

如果你有以下肌膚困擾，一定要試看看杏仁酸！

1. 臉一直出油。
2. 一直長粉刺（閉口粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺）。
3. 一直長痘痘，或是突然狂長痘痘。

將杏仁酸塗抹於臉部肌膚，可以調理油脂分泌、暢通毛孔，加強老廢角質代謝更新，進而改善粉刺、肌膚粗糙的問題，幫助你養成平滑透亮的健康膚質。

杏仁酸（Mandelic Acid）又稱為「苦杏仁酸」，萃取自我們熟悉的苦杏仁，屬於果酸的一種，是唯一具有親脂性的果酸，分子量比其他果酸大，不易深入皮膚，對皮膚造成傷害。添加杏仁酸的保養品主要有改善肌膚暗沉及溫和

杏仁酸四大特性

1.獨特酸鹼值，酸度作用為果酸的3倍在相同濃度的條件下，苦杏仁酸的酸度作用將近果酸的3倍強。

2.溫和不刺激，敏感性肌膚亦可使用，苦杏仁酸是目前唯一親脂性果酸，溫和不刺激，且較不會紅腫。

3.具抗生素特性，有效解決粉刺、痘痘、苦杏仁酸的化學結構是類似抗生素，有良好的抗菌效果，對青春痘、粉刺都能有效改善。

4.淨白抗黯沉，抑制酪胺酸酶的活性，苦杏仁酸與酪胺酸酶有相類似的結構，能抑制酪胺酸酶的活性，達到淨白的效果。

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杏仁酸與其他果酸成分有什麼不同？

杏仁酸屬於親脂性的果酸，作用於皮膚時滲透性佳，能在肌膚上停留較長的時間，再加上分子量大的特性，不易深入真皮層，對皮膚的刺激性低，相較於其他果酸成份，去角質的效能更好也更溫和。

杏仁酸使用步驟｜保養程序該如何調整？

杏仁酸的使用方法會根據每個人的膚質、杏仁酸濃度而有所不同，基本上參考以下使用步驟：

1. 使用時機為臉部完整清潔後
2. 在使用保養品之前先塗抹杏仁酸
3. 10分鐘後以清水清洗乾淨（不需清洗的產品可略過此步驟）
4. 進行個人日常保養程序，並加強保濕

綜合以上說明相信大家對於杏仁酸應該有一點點些微了解,若想了解更多關於肌膚保養問題還有『毛孔粗大』、『暗沉』 治療上疑問，歡迎您洽詢

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做小陰唇手術是奇怪的需求嗎？

        林仲樞醫師諮詢過有一些想要做小陰唇修整手術的人，經常發現她們會很不好意思，一方面是面對男醫師，另一方面是這種地方(陰唇)真的需要修整嗎？會不會讓人家覺得很奇怪！

前一陣子有位病患來到明錦整形外科諮詢小陰唇手術的經驗讓大家知道...

這是一個由婦產科醫師轉介過來，結構上還蠻複雜的患者。進行小陰唇手術前說明時和媽媽一起會談，

媽媽說：「這麼糟糕是我發現的，再帶去看婦產科醫師而介紹過來。」

媽媽說：「拜託醫師，孩子的下半生就交給你了！」

林仲樞醫師開著玩笑說：「我說我會負責下半身，至於下半生，我已經結婚了沒辦法，不過好好整理一下，比較能找到好人家！」

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        諮詢完小陰唇整形手術後便請女孩兒回家上網搜尋看一下，就知道為什麼有那麼多女性想要做陰唇手術，女孩兒很害羞說不好意思、那個很噁心。

        其實，現在視頻影片很多，很多男生在婚前可能就對外陰部不陌生，所以如果年輕女生的外陰部狀況不好，男朋友可是會挑的，婦女懷胎生孩子很辛苦，產後連外陰部都走鐘甚至色澤變得暗沉，陰唇過長以及陰唇外翻...等等問題，老公興趣缺缺也不一定沒原因，只是排除外觀不好，小陰唇處的擁擠，難免會有悶住甚至擠壓的疼痛或是產生泌尿道感染問題，產生過多分泌物-白帶又或者在會陰部悶熱時長釘仔(毛囊炎、粉瘤)….之類情況發生，所以小陰唇做點修整手術真的是再正常不過的事。

((透過私密處整形不旦可以改善外觀並且能降低女性私密處疾病性問題))

        進行陰唇整形手術後女孩兒至婦產科找原本婦科醫師就診，女孩兒說真的是改頭換面，好像恩同再造。事實上，她的外觀和衛生，都得到顯著改善。這個患者長得很清秀，之前戀愛不成功，我不曉得原因，但若是能因此幫患者找到幸福、博得性福，也是一件很有意義的事。

        女生外陰部的構造，其實是有很大的差異，很多婦產科醫師見怪不怪，而且在處理產科和一些大手術是分秒必爭，對於這些陰唇整形微細的修整，我們這些有點”吹毛求疵”的整外醫師相信會給女性很好的幫助！

        至於許多人所關注的陰唇整形費用如何計算，就需要看每個人對於自己小陰唇整形之後外觀要求，陰唇整形費用則會依照手術項目及美觀性調整而有些許差異，實際價格仍需經過整形外科醫師評估與患者溝通才能給予精準醫療建議。

延伸推薦文章>>【台北私密處整形、你那裡很漂亮嗎？】小陰唇私密處整形手術｜整形外科林仲樞醫師分析哪種陰唇最美麗｜陰唇整形手術恢復床第幸福

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現在的人照顧比較好，而且比較開放，所以往往天氣熱的時候，都穿個夾腳拖，以前國民生活須知說，穿脫鞋是不可以出門的！不過也正是如此，照顧的好的人，指甲乾乾淨淨，自然以後也比較健康，但崁甲（始終在有些人是揮之不去的問題！

崁甲的結果常常就是甲溝炎，俗稱凍甲。甲溝炎是個惱人的毛病，往往一拖就是幾個禮拜，最近還遇到一個患者受甲溝炎困擾好幾年，不知道是怎麼凹過去的！？而且即使接受許多次的治療，有些人還是常復發，所以找到一個可靠的治療方法，解決這個噩夢，才是根本之道。

林仲樞醫師我分享兩個用甲床矯正片又燒灼感染性瘜肉卻都失敗的患者，最後還是透過甲溝炎手術來解決他們的問題。

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【甲溝炎案例】甲溝炎、凍甲是否可以根治？

其實患者之前有嘗試使用甲床矯正片，但很可惜甲溝炎未得到改善，後來患者經朋友介紹來到台北整形外科診所，經林仲樞醫師診斷後選擇了甲溝炎手術。

​

尚未進行甲溝炎手術治療前

由下圖左邊是個案做過甲床矯正片，但並未達到改善 ；

而下圖右邊是再以甲溝炎手術方式解決他們因崁甲疼痛的問題，

另外黑色部分是之前燒灼感染性瘜肉所留下的色素沉著。

​

此為甲溝炎手術中切下來的甲片，其實長的比我們實際看到的範圍更大。

​

由下圖可以看出慢性甲溝炎所造成甲床的損傷，及指甲上黑色的部分是在燒灼感染性瘜肉的時候所造成的染色。

​

當天甲溝炎手術完的樣子

​

甲溝炎術後拆線的狀況

​

林仲樞醫師說也許我想，甲床矯正片對一些患者是有幫助的，但倘若你已經到了需要甲溝炎手術的情況，或者你的指甲真的是比較寬的那種，建議還是要把甲片縮小為宜。有些人擔心，甲片縮小過多，外型會變難看，的確有些連甲床都切除的甲床成形術，趾肉外側向中間靠，有時看起來比較擠。所以林仲樞醫師的甲溝炎手術方法通常會保留側面的甲床，畢竟甲床會產生約20%的指甲般的硬角質組織，對維持形狀還是有點幫助。只是若反覆感染，有時甲床組織本來就破壞了，當然沒有維持形狀的甲床，硬是留下指甲，要嘛向下壓或捲曲，不然也是崁入旁邊的肉，林仲樞醫師個人感覺幫助不大。

雖然有些人對指甲矯正片有不錯的成果，若是有使用過矯正片失敗的患者，也歡迎來台北明錦整形外科和我們討論最合適的方法！

延伸文章介紹>>凍甲、崁甲、甲溝炎要如何治療不再復發？甲溝炎治療一直拔指甲還復發怎麼辦？台北整型外科林仲樞用案例告訴你治療甲溝炎最佳手術

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【全臉自體脂肪雕塑】

林仲樞醫師說到美容手術的目的有幾種，第一是要遮蔽臉部的一些瑕疵，這些缺點有些是天生，比方有些人會有所謂半邊小臉症，這種情況會常聽到有些人說，我的某一邊角度比較好看，事實上有些人就是臉兩側的發育不同，這種情況，從骨骼到軟組織，甚至鼻形、耳朵大小、位置都會有所差異，所以以前有個著名的女星，常常在拍照時都會要側一邊臉，大概就是不希望正面時會讓人看出不對稱的臉型，因為美的定義中，其中就有一項叫”對稱”！

【臉部老化，造成臉部凹陷】

林仲樞醫師表示有些特徵是隨著老化產生的，比方臉頰的凹陷、兩側顳部或是太陽穴的部份，就是俗稱的夫妻宮，這些通常在老化時因為膠原蛋白及脂肪的流失，造成一些臉部塌陷，看起來臉部就變得很”骨感”，這種骨感讓額骨、顴骨的邊緣露出來，你可以想像這種臉部面相，會讓人有點不舒服感覺！值得一提，法令紋是一個從年輕到老都可能會有的象徵，只是老化時都比較嚴重，所以年輕時法令紋就出現會讓人覺得”老著等”，同樣也是很多人在尋求法令紋解決方法。

現在環境從事醫美工作的人很多，所以大家對一些名稱也就耳熟能詳，沒事大家就提個肉毒桿菌、玻尿酸之類的。對於臉部凹陷這類的缺陷，確實是很好的解決方法，例如半邊小臉症，在選擇不開刀、不動骨頭的情況下，我們可以用一些填充劑如玻尿酸將凹陷的地方補起來，再用肉毒桿菌或美塑療法將一些較凸出的地方處理掉。就可以讓臉看起來比較對稱！

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【整形醫師說利用自體脂肪，改善臉部凹陷比較划算】

林仲樞醫師說肉毒桿菌、玻尿酸這些治療雖不能永久，但在短時間內讓我們想凸哪裡就凸哪裡，很受大家歡迎，不過如果想要永久改善臉部凹陷治療，又害怕從前一些矽膠小針美容的惡夢，自體脂肪補臉是最好的選擇。

【自體脂肪補臉比較適合多量調整，自體脂肪維持性比較持久】

一般而言，如果只是小量的填充，選擇玻尿酸等填充劑即可，但若是較多量的填塞，自體脂肪是比較划算的選擇。比方說患者如果只想填塞法令紋，一邊1-2c.c.玻尿酸，加起來2-4 c.c.，費用3-6萬即可處理掉，但如果加上臉頰凹陷、夫妻宮等，所需要的量動輒10-20c.c.，注射起來就可能要15-25萬，費用很可觀。但若是填充自體脂肪補臉，全臉的費用一般不超過12萬，事實上，全臉的填充脂肪的使用約50-80c.c，假設脂肪的存活率為65%，會存留約35-50 c.c. ，而且這些脂肪是永久的，對於形狀、線條的改善是很有幫助的！

【自體脂肪補臉分享案例】

​

全臉脂肪移植術後3個月

【自體脂肪補臉，恢復豐潤臉龐】

        利用脂肪補臉填充的好處除了自然之外，這些抽取離心的脂肪，撇開坊間喜歡誇大的幹細胞不說，其實抽取物中也含有較高量的生長因子，也難怪有些作者觀察到一些患者在做完之後，有一！皮膚質感、毛孔的改善。從前認為一些癌症放射線治療的位置、疤痕甚至傷口，現在都有人用脂肪移植來治療。脂肪移植已經由單單的填充、走向再生醫學的應用！如果有抽脂需求的人，可以同時應用來做回填，不過抽脂的力道要輕點，或者應用一些如超音波或水刀將脂肪打下來，並且要多花一點時間將脂肪離心處理，不過整個來說，除了自體脂肪補臉改善效果不錯，這個脂肪移植手術也很有經濟效益！

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台北林仲樞整形外科診所 

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【林仲樞院長瘦身計劃】

自從馬總統的女婿被看到以前走秀的照片，露出性感的肌肉線條，不知從哪個媒體開始說了人魚線這個詞，從此之後，大家對他青春的肉體感興趣，好像就大過於他到底如何優秀能去讀哈佛，如何讓馬大小姐願意情定終生，哈哈！

這是蠻有趣的一件事， 林仲樞醫師從半年多前慢慢減重，就是靠運動與節食瘦身啦，並不是因為 林仲樞醫師是整形醫師就用撇步….抽脂的XD。到現在減重了約十公斤，雖然距離猛男還有一大段，但至少也不再是完全”人肌一體”的歐吉桑狀，因此小姐們看到我也會調侃兩句，人魚線練到了沒，有沒有人魚線啊，這下子也激怒了我老人家，趕快回家照鏡子檢查一下，哈哈，我有人魚線，可是…，好像只要不要太鮪魚肚，人魚線好像都會有，不是嗎？林仲樞醫師仔細研究一下解剖圖，其實所指的人魚線是從鼠蹊部拉上去的線條，大概是腹直肌和外斜肌的下緣，這邊是一個天然的交界，如果腹部肌肉稍微發達一點，特別是沒有鮪魚肚往下遮住，肌肉線條就會連接上來。因為在體脂較低的運動員身上，很容易看到著個交界，並且有漂亮的六塊肌或八塊肌的肌肉線條，就會把兩種事情連結起來感覺是一種性感的象徵。所以不要太胖的，穿低腰褲時，就會有的。不信的話有些小朋友褲子拉低一點、不要太胖，好像也有點人魚線的感覺。

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【瘦身後肌肉線條的魅力】

有人把大衛雕像的原版拿來和發福版比較，找出一條稱為人魚線的地方，另一條很接近的，哈哈，叫鮪魚線，其實位置是一樣的。只要不是那麼誇張的肥胖，其實也是人魚線，這就是剛才所說的小朋友下側腹的樣子。林仲樞醫師覺得，真實美感是肌肉線條，曲線有時是只是簡化的美感，當男性運動員露出揮汗淋漓的健美身材時，你所欣賞到的美並不是單一曲線，而是凹凸肌肉線條所暗示的力量，不曉得這麼講，能不能引起大家的共鳴。 

男生和女生的美感其實有一點不同，我們欣賞女生看到的曲線是要有一點豐腴感的，以前有一個電影叫霹靂嬌娃，裡面的女主角強練身體之後露出的低體脂肪的肌肉線條，不知道會引起多少男性的食慾！？林仲樞醫師個人就認為女性的身材應該保有一些豐腴彈性，事實上女人身體脂肪有重要的功能，也會讓身體的內分泌功能比較穩定，和男生是不一樣的，女性的美感是來自外部曲線的調整為主，特別是該凸的地方要有料，該凹下去的地方要ㄏ顯得柔弱宛約，曲線有緻才易動人，是吧！

【抽脂也可加強雕塑身體曲線】

我們在抽脂整形的工作上，其實會注意到這種”雕塑”的價值，注意到一些曲線與凹凸點的調整，男女生的結構不同，男生所要的和女生的需求也就不一定相同，每個人的條件不同之下，要客製化他的雕塑工程，才易有滿意結果。最近看到一個男性個案，利用雕塑法想呈現線條，結果林仲樞醫師看他的設計並不理想，把男性比較需要的大塊型胸肌雕塑成小塊胸肌，反而看起來像男性女乳症，有點可惜！近年來流行的抽脂回填胸部，漸漸廣為接受，而且當沒有乳癌檢測的疑慮時，理論上是很吸引人的，因為完全可以抓住雕塑的精神，移海填山，哈哈！     

不過有時這種的”抽脂雕塑裝潢工程”不要太過取代正常的體重管理瘦身，因為那是健康的問題。人生啊，沒有健康就沒有掌聲，林仲樞醫師很在意來動抽脂手術的患者要注意安全，手術部分要謹慎不要巨量、過量抽脂，寧可不足不要過頭！患者的部份也要盡量有健康的生活習慣，適當的飲食與體重控制，多做一些運動，做不來的不要太灰心，林醫師幫忙修飾一下。加油啊！我也距目標體重沒幾公斤了，到時，嘿嘿，到時林院長的人魚線會更性感喲！大家作夥來運動吧！

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【什麼是無縫線眼袋手術？】

事實上，外開下眼袋手術一定會有痕跡，無縫線眼袋手術只是隱藏在眼瞼下緣，或痕跡類似於眼瞼皮膚的自然交界。但看不清楚並不等於不會有外翻併發症！並且無縫線眼袋手術，在非常靠近眼瞼邊緣做切開時，會切除而犧牲掉那片最細而有彈性的皮膚，眼袋手術這個切法可能會有眼瞼容易外翻問題，看到內緣的粉紅色眼瞼邊緣，而這是很不自然的！

【無縫線眼袋手術是個很值得探討的話題！】

最近剛好有幾個早期其他家診所開過眼袋手術病人來整形診所諮詢，林仲樞醫師特別注意到他們的下眼袋手術後，有一些不自然的感覺，即使手術痕跡算是不太明顯，但還是可以看到一點輕微的外翻，林仲樞醫師自然想到有些人宣傳他們的無痕眼袋手法，是從眼瞼外面開的，而不是從眼瞼內來進行的真正無痕或隱痕眼袋。這種所謂的外開型無痕眼袋，其實這是個很值得探討的話題！

【眼袋手術如何更自然呢？】

 眼袋手術外開下眼袋，切口緊貼眼瞼下緣  外開下眼袋，切口略離開眼瞼下緣

上面哪個眼袋手術痕跡較明顯，哪個自然呢？

林仲樞醫師解說我們的眼瞼很容易有小細紋，一方面是下面的肌肉活動很發達，另一方面是因為眼瞼幾乎是全身最細的皮膚。然而在所謂最細的皮膚中，眼瞼下方還有三層不同的膚質，最內靠近眼瞼的皮膚，據聞在胚胎時都沒接觸到外界及羊水，是非常細的膚質，而越往眼眶下的第二、第三層皮膚則越來越厚，第二層最寬。這種眼瞼皮膚結構的組成是非常可貴的，如果手術必須移除，最好是移除部分第二層，而將切口置於第一和第二層中間，這種切口的設計，在傳統的下眼袋手術、顏面骨骨折（顴骨、上頷骨）眼袋手術是首選切法。只是雖說眼袋手術傷口似在交界，總是有眼尖的人會覺得有個細細的痕跡，但也是常常看不清楚。

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【再帶大家看下一個眼袋手術案例】

林仲樞醫師說下眼瞼的三層膚質組成

有些人於是發明將切口放於眼瞼睫毛的正下方，認為這樣眼袋手術後更看不清楚痕跡，但是這樣的切法就如同上面所說的，容易造成不自然的後果，一是因為當我們切除最細的內層皮膚，正常眼睛的三層皮膚構造被改變了，看起來會有一點怪怪的。除此之外，這個最細、最軟的皮膚，某些程度是一個保護，讓眼瞼比較不容易外翻，這種將切口放在很靠近眼瞼下方的作法，是讓眼睛落在一種長期的風險中，如同林仲樞醫師觀察到的，最後眼瞼還是被拉翻出來，因為較外層的皮膚張力較大，而我們手術時移走了最內那層皮膚的緩衝與保護。

【眼袋手術該如何去選擇？】

當然，如果醫師的技術上認為，眼袋手術可以保留最恰當的皮膚量，使得這個作法不影響下眼瞼的張力，林仲樞醫師個人不以置喙。的確，這兩種手術的方法都有人從事。林醫師在國外開會時曾向兩位大師，包括 Dr. Mark A. Codner和Dr. Steven Fagien請教，他們用不同的眼袋手術切法，主張要略遠離的，會明白說出這個眼袋手術風險，而另一位則說，可以這樣切，但是一定要保留下面的瞼板前肌肉，而他的著作中，開下眼瞼手術，往往會加上一個眼瞼固定或懸吊的程序，以避免外翻的風險！而眼瞼固定或眼瞼成形術，卻也是一般整形或眼科醫師較少被訓練的！

2013年美國美容外科醫學會於紐約與美國眼整形權威 Mark A. Codner合照，並討論眼整形相關新知。

總之，雖然有一些人主張可以做外開而無痕的眼袋手術，但無痕眼袋手術並不等於不會外翻。如果想要無痕，內開就比外開來的合理；如果想要拉皮去皺，外開的能力就大於內開。整個來說，下眼袋外開手術有其風險，內開手術有其限制，我們在選擇手術的種類時，一定要和你的整形科醫師溝通好！

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【患者悄悄話】

有一個女患者找我，就小聲的對我說，林醫師，我想請你幫我修唇部一下，我抬頭看一下，你的唇型不錯啊，他說不是啦，有一點害羞，是陰唇啦，我陰唇太大，不太對稱，不舒服，我不喜歡….。

了解，確實小陰唇整形可以解決一些生理上的不適。』

【小陰唇整形手術很常見】

隨著社會的進步，人們對身體的關注也更進一步，從健檢到美容，從預防醫學到抗老美容醫學，我們已經將健康的定義，從疾病的治癒到提升生活品質與心理的滿足。所以在整形上對一些冷門的陰唇整形需求，我們也見怪不怪。今年到紐約參加美國的美容外科醫學會，其中也參加了一個教育課程，就是陰唇整形的專論。除了和講師有蠻多交流與請益之外，恰巧也碰到南部一位知名的資深整形外科醫師，和他也有些陰唇整形經驗的分享。陰唇整形這種話題是隨著時代越來越開放，而且啊，成人片看的越多，好像陰唇整形需求也增多了。

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【部落小陰唇割禮其實是避免交互感染】

小陰唇在一些古老的國家和部落，曾被認為是不潔的象徵，所以年輕女性會被強迫切除，想當然爾，這種粗暴的處理，心理和生理的傷害是很大的。然而這個習俗的由來和割包皮是有雷同之處，這帶有一點衛生的概念，因為男女生是會交互感染的，據說從小要行割禮（割包皮）的猶太民族，他們女性的子宮頸癌比例是世界最低的。現在當然應該尊重女性對身體的自主權，但有些處理小陰唇的動機是外觀上不對稱，或過於肥大。過大的陰唇擠壓摺疊在狹小的空間，在穿著會有一些不適，有時也會在衛生上出問題，引起感染或異味。陰唇整形方法隨著時代的進步也更成熟，早期有些會直接將多餘的地方切除，現在主流的切除方法是保留色素的邊緣，對感覺影響更小。另外也由全層切除，改為像割包皮式的去黏膜型切法，小陰唇傷口的癒合更沒有問題。

【私密處整形】

另外，一般在談整形美容，大方向常由單純的修整（-plasty）走向回春（年輕化，rejuvenation）的探討，在女性私密處也不例外。所以，除了小陰唇的縮小，還有將大陰唇整形填充，使其更為飽滿，這是因為年輕的陰部通常較為飽滿，所以如果有這方面需求的女士，不妨請你的整形醫師看看是否可以讓妳同時處理較萎縮沒有彈性的周圍組織，包括大陰唇。林仲樞醫師個人喜歡脂肪填充，因為脂肪有一點再生修復的功能，應該能讓附近的皮膚明亮一點。

【小陰唇整形手術可改善一些不適】

林仲樞醫師說其實啊，女生關注的方向和男生是不同的，女性是在鏡子看到自己，男生（當然也有些是女生朋友）在這個地方是從下往上看，但哪個是最漂亮，最符合需求呢？女為悅己者容，讓身邊的人看到美好的妳，並不是一件不公平的事，當然也可以為自己看了高興，或解決一些不適感。

因為現在的社會很注重外表，讓自己更出色，有時外界的關注，就帶來一些商機，就像很多什麼雞排、豆花妹的，人可愛一點，賣個豆花也能上大螢幕，也難怪整形很盛行。只是啊，今天的主題可能不太適用，因為真的認出差別的，是你的伴侶、或者是婦產科醫師了。

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